سندرم نفرتیک ادرار افراد سالم به صورت طبیعی فاقد پروتئین است چرا که این مولکولها به حدی بزرگ هستند که نمی توانند از گو مرو ل ها ( واحد های فیلتر کننده ادرار در کلیه )بگذارند . با این و جود ، در صورت آسیب به گلومرو لها مقادیر زیادی پروتئین از خون می تواند وارد ادرار شود . نهایتاً این نشت منجر به کاهش سطح پرو تئین خون می گردد و با عث تجمع مایعات در بافتها و ترو م منتشره می شود . عامل ایجاد کننده بیماری سندرم نفرو تیک می تواند به علت بیماریهای کلیوی مختلف ایجاد گردد که شایع ترین آنها گلو مرولونفریت و بیماری کلیه دیابتیک می باشد. این بیماری می تواند متعاقب عفونت بدن مثل هپاتیت B نیز ایجاد شود. بندرت این بیماری در نتیجه آمیلوئیدوز ( در آمیلوئیدوز نوعی پروئین
ایسکمی مزانتر ۰ ایسکمی مزانتر می تواند در اثر انسداد شریانی یا وریدی رخ دهد وبه دلیل آسیب پذیری روده،تاخیر در تشخیص و وجودبیماری های همراه ،عوارض بسیار زیادی ایجاد می کند. ۰ روده کوچک که با شریان مزانتریک فوقانی خونرسانی می شود فقط می تواند ۲تا۳ ساعت ایسکمی را تحمل کند۰ تظاهربالینی ایسکمی مزانتر به طور اولیه با درد شکمی غیر لوکالیزه بدون تندرنس مشخص می شود. ۰ بعد از چند ساعت که از ایسکمی بگذرد ،در هنگام آغاز انفارکتوس مخاط،ممکن است بیماران به طور گذراکمی بهتر شوند.البته این وضعیت فقط تا زمانی ادامه خواهد داشت که یافته های صفاقی در نتیجه نکروز تمام جداری روده پدیدار شوند . ۰ آنژیوگرافی در مرحله اولیه بیماری به تشخیص به موقع آن کمک می کند اما انجام این تست تهاجمی در یک بیمارمسن که ممکن است زیاد بدحال هم نباشد شاید از نظر بالینی صحیح به نظر نرسد. ۰ اگر اندازه گی
اقدامات اورژانس در آسم و COPD ۰ اگر چه بیماران دچار COPD بیماری زمینه ای پیشرفته تری نسبت به آسم دارند ولی درمان حملات حاد این دو بیماری مشابه است . ۰درتمامی بیماران باید مانیتورینگ قلبی ،پالس اکسی متری واندازه گیری سریال فشار خون انجام گیرد .بیماران با حمله متوسط تا شدید باید رگ محیطی داشته باشند . ۰ در همه بیماران اکسیژن تجویزنمایید.در COPD تجویز اکسیژن باید براساس تعادل بین هایپرکاپنی وعدم مرکز تنفس (به دنبال هایپوکسی )باشد.در این موارد تلاش کنید اشباع اکسیژن شریانی را بالای ۹۰ درصد حفظ کنید. ۰ اگونیست های بتا آد رنرژیک اولین وبهترین انتخاب در درمان برونکواسپاسم حاد هستند.تحریک بتا دو موجب گشادی بونش ها،گشادی عروقی ،شل شدن عضلات رحم وترمور عضلات اسکلتی می شود که مورد اخیر شایع ترین اثر جانبی این داروهاست .این داروها موجببهبود پاکسازی سیستم موکوس
تظاهرات بالینی در آسم و COPD ۰ تظاهرات کلاسیک حمله COPD وآسم ،تنگی نفس ،ویز،سرفه واحساس گرفتگی سینه است . ۰ در حمله خفیف آسم یافته های معاینه عبارتند از :ویزینگ وطولانی شدن مدت بازدم ۰ ویز بیانگر شدت انسداد نیست ،چه بسا در انسداد شدید راه های هوایی هیچ صدایی سمع نشود. ۰ بیماران دچار حمله شدید آسم ممکن است با حالت &aspin& ووضعیت TIiPod ،همراه با ویز قابل سمع ،تعریق واستفاده از عضلات فرعی مراجعه کنند.سایر علایم عبارتند از :تاکیکاردی ،تاکی پنه ،هایپر تانسیون وهایپوکسی .تنفس پارادوکس ،تغییر سطح هوشیاری ،لتارژی وبی صدا شدن حرکات تنفسی که همگی بیانگر انسداد شدید ونارسایی تنفسی قریب الوقوع است . ۰ دوفرم اصلی COPD عبارتند از :آمفیزم وبرونشیت مزمن ،آمفیزم عبارت است از بزرگی وتخریب دائمی فضاهای هوایی دیستال به برونشیول های انتهایی در حالی ک
اقدامات اورژانس در هایپرتانسیون ۰ گرچه هایپرتانسیون مرحله یک با فشار سیستولیک بیشتر از ۱۴۰ میلی متر جیوه یا دیاستولیک بیشتر از ۹۰ میلی متر جیوه مشخص می شود،ولی درمان های اورژانس بیشتر به وضعیت بالینی بیمار بستگی دارد تا مقادیر فشار های سیستولی یا دیا ستولی . ۰ طبقه بندی هایپر تانسیون به ۴ دسته زیر،درمان را ساده تر می نماید: ۱- Hypertensive emer&ency:افزایش فشار خون به همراه اختلال عملکرد ارگان های هدف (CNS ،قلب، کلیه)که به تشخیص ودرمان فوری نیازدارد. ۲- Hypertensive ur&ency :افزایش فشار خون به همراه خطر قریب الوقوع اختلال عملکرد ارگان های هدف. ۳-اپیزودهایپر تانسیو حاد( episodeAcute hypertensive ): فشار خون سیستولی بیشتراز ۱۸۰ودیاستولی بیشتراز ۱۱۵بدون اختلال عملکرد تثبیت شده ارگان های هدف. ۴- هایپرتانسیون گذرا ( Transient ):افزایش فشارخون مرتبط باوضعیت های خاص را گویند. (مثل اضط
تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای(psvT ) 1-منشأآن IeentIY یا ضربان نابجا در باندل هیس است . ۲-علل نوع IeentIant :افراد سالم ،بیمار ی روماتیسمی قلب ،پریکاردیت حاد،انفارکتوس حاد،پرولاپس دریچه میترال وسندرم های پیش تحریکی . ۳-علل نوع ECtopiC :انفار کتوس حاد ،COpD ،پنومونی،مسمومیت بادیگوکسین والکل ۴- در بیماربا علایم حیاتی ناپایدار از کار دیوورسیون الکتریکی (۲۵تا ۵۰ ژول ) استفاده کنید . ۵-در بیمار پایدار می توان در اولین گام از مانورهای تحریک واگ استفاده کرد .این مانور ممکن است با کمک انجام مانور والسالوا در حالت خوابیده به مدت ۱۰ ثانیه یا ماساژ کاروتید انجام شود. ۰برای انجام ماساژ کاروتید ،ابتدا روی شریان را سمع کنید وپس از اطمینان از عدم وجود برویی ،در محاذات زایده عرضی مهره ششم گردنی ودر سمت نیمکره غیر غالب مغز ،به مدت ۱۰ ثانیه به طور مداوم روی جسم کاروتید فشار وارد آورید. ۶-در صورت عدم کنترل
راه هوایی بیمار را باز کنید: برای شروع عملیات احیا ،بیمار را روی سطحی سخت ودر وضعیت خوابیده به پشت (SUpine) قرار دهید .افراد غیرحرفه ای در بیماران ترومایی وغیر ترومایی از مانور عقب دادن سر وبالا بردن چانه (Head tilt chin lift ) برای باز کردن راه هوایی استفاده نمایند ولی افراد آموزش دیده می توانند در بیماران ترومایی بدون خم کردن سر به عقب از مانور باز کردن فک (iaw thIust) استفاده نمایند .برای محدود کردن حرکات گردن در این بیماران بهتر است به جایی استفاده از وسایل بی حرکت سازی گردن ،از محدودیت حرکات با کمک دست استفاده نمود تنفس بیمار را بررسی کنید: در حالی که راه هوایی بیمار را باز نگه داشته اید ،به قفسه سینه وی نگاه کنید ،تنفس او را بشنوید واحساس کنید .پس از ۱۰ ثانیه اگر تنفس طبیعی مشاهده نکردید ،باید ۲بار تنفس مصنوعی به بیمار بدهید.اگر با انجام مانور بیمار تنفس خود بخورد پیدا کرد،به
۷راه حل غذایی برای مشکلات کذایی خیلی وقت ها وا لدین نمی دانند که باید به فرزندشان چه بدهند وچه ندهند تا مشکلی برای شان به وجود نیاورندزیرا دستگاه گوارش نوزادان به اندازه دستگاه گوارش بزرگ ترها، قوی نیست وقدرت هضم همه خوراکی ها را نداردبنابراین نوزادان باخوردن خوراکی هایی مثل عسل یا میوه های خام، دچار مسمومیت غذایی می شوند ومدام گریه می کنند… از طرفی شما نمی دانید که این مشکل از کجا سر چشمه می گیرید . خیلی از بچه ها ، غذاها ی جدید را نمی پذیرند. شلخته غذا می خورند . به برخی از خوراکی های آلرژی دارند و ده ها مشکل دیگری که گاهی باعث می شود غذا دادن به انها به سخت ترین کار دنیا تبدیل می شود. به همین دلیل در این مطلب به ۷ نمونه از رایج ترین مشکلات غذا دادن به کودکان اشاره وراهکار هایی هم برای حل انها به والدین پیشنهاد داده شده است . مشکل اول: شاخته غذا خوردن معمولاً بچه ها به خصو