اصولی که در تغذیه تکمیلی باید رعایت شود

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. غذاخوردن کودک اگرغذای کمکی را زود شروع کنیم جه مشکلاتی پیش خواهد امد؟ اصولا شروع غذای کمکی قبل از پایان ۶ ماهگی به دلیل اماده نبودن دستگاه گوارش شیر خوار برای پذیرش غذاهای دیگر غیر ازشیر اقدام نا درستی است،چون دستگاه گوارش کودک هنوز تکامل نیافته است وبا کوچکترین آلودگی به علت عدم رعایت بهداشت امکان ابتلاء به عفونتها از جمله اسهال،افزایش می یابد وباعث کاهش یا توقف رشد شیر خوار می شود.ازطرف دیگر شروع زود رس تغذیه تکمیلی سبب کاهش مدت زمان مکیدن پستان مادر توسط کودک ودر نتیجه کاهش شیر مادر می شود،بعلاوه ممکن است غذای کمکی درمقایسه باشیر مادر انرژی ومواد مغذی کمتری به کودک برساند که موجب اختلال رشد کودک ونهایتا سوء تغذیه او می شود. همچنین زود شروع کردن تغذیه تکمیلی احتمال ب�

نوزاد درروزهای اول کمی وزن ازدست می دهد.این پدیده طبیعی است وجای نگرانی نیست ونباید آنرابه حساب کمبود شیرمادر گذاشت. برای تغذیه کودک باشیر مادر بهتر است از تنظیم هر نوع برنامه زمان بندی شده خودداری شود به محض اظهار تمایل واحساس گرسنگی شیر خوار تغذیه باشیر مادر درهر ساعت از شب یا روزوبه هر مدت که اومایل است،انجام گیرد.    بهترین راه برای تشخیص کافی بودن شیر مادر،افزایش وزن شیر خوار بر اساس منحنی رشد است که با مراجعه به پزشک یا مراکز بهداشتی درمانی وبا وزن کردن ماهیانه شیر خوار اینکار میسر است.مدفوع شیر خوارانی که از شیر مادر استفاده می کنند شل ترودفعات ان نیز بیشتر از دفعات اجابت مزاج شیر خواری است که با شیرخشک تغذیه می شود. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. تغذیه تکمیلی   چراشروع تغذیه تکمیلی بعد از شش ما

؟ ۳چراکودکتان کم اشتها ست                 علاوه بربیماری های جسمی،محروم شدن بچه از مهروعاطفه پدری ومادری یا هردوی انها یا دوری ازیکی یا هردوتاثیرمستقیم وبسیار چشمگیری درخوردوخوراک واشتهای بچه داشته واثاران به صورت احتمالی درروندرشد نمایان می شود.توجه داشته باشید علاوه برعلل رفتاری درقبال بی اشتهایی کودکان ،نباید سایرعوامل تاثیرگذاررانیزدست کم گرفت وبه انها بی اعتنایی نشان داد؛گرچه این اختلالات نادراست وشیوع کمتری دارد ولی به هرصورت آگاهی شما بزرگواران از علل زیروچاره اندیشی به موقع واقدام سریع،خالی ازلطف نخواهد بود.اولین عامل غیررفتاری درایجاد بی اشتهایی،ابتلای حاد کودک به عفونت های مختلف دراندام های گوارشی،ریوی یا گوش میانی است که سریعا بامشورت متخصص کودکان باید چاره اندیشی شود.علاوه برعفونت های حاد،عفونت های مزمن یا مصرف دائمی بعضی ازداروها مثل ضد ت

در دادن شیرمادر افراط نکنید گاهی عده ای از شما عزیزان تصور می کنید هر چه بچه شیر بیشتری بخورد ،برای رشد ونمو او مفید تر خواهد بود گر چه شیر مادر فرمولا در سال دوم نیز از ارزش بالایی بر خوردار است ولی در سال دوم زندگی وعده های اصلی روزانه باید به طور مر تب از غذاهای مناسب این سن و  سال تعمین شود  ولی در میان وعده ها شب ها بچه را باید از شیر مادر بهرمند کرد .توجه کنید که دادن  شیر  مادر به تنهایی به جای غذا های مغزی قادر به تعمین نیاز رشدی بچه نخواهد بود ؛چه رسد به پر کندن معده کو چک کودک با انواع جوشانده ها یا شیر  خوشکیا شیر گاو که علاوه بر زمینه سازی کم خونی ناشی از کم بوده اهن ،عامل بی اشتهایی کودک وچه بسا ابتلای او به عفونت های گوارشی خواهد شد باتغذیه مناسب کودک شما رشد خواهد کرد گاهی درمسیررشد وافزایش ماه ها وسال های زندگی کودک  ،عوامل وعوارضی مثل دندان درآوردن ،ابتلا ب�

رعایت نکات ایمنی هنگام غذا خوردن کودک کودک را هنگام غذا خوردن تنها نگذارید. همیشه یک نفره باید (حتی تا ۳ سالگی ) برغذا خوردن کودک نظارت داشته باشد. اورا بنشانید وغذا بدهید.مراقب جویدن غذا وبلعیدن او باشید.همزمان با افزایش دندان های کودک ،غلظت وسفتی غذا را بیشتر کنید وغذا هایی بدهید که قابل جویدن باشد.مواد غذایی که احتمال دارد باعث خفگی کودک شود مانند سوسیسژ،شکلات، آب نبات ،تخمه وآجیل ،انگوروتکه های درشت گوشت را در دسترسش قرار ندهید .هنگام دندان در آوردن اگر برای بی حسی لثه از دارو استفاده می کنید،سعی کنید نزدیک زمان غذا خوردن نباشد چون باعث بی حسی ماهیچه ها ی گلو می شود وبلعیدن غذا را مشکل می کند.اگر کودک در اتومبیل یا در کالسکه در حال حرکت است به او غذا ندهید .   چگونه کودکتان را خوش اشتها کنید قبل ازپرداختن دلایل عمده بی اشتهای کودکان براین موضوع

سنگ کلیه به صورت طبیعی ، محصولات زائد فرایند های شیمیایی بدن از طریق ادراردفع می شوند . وقتی ادرار با فراورده های زائد که قادر به کریستاله شدن هستند و می توانند به ساختار هایی شبیه سنگ تیدیل شوند اشباع شود و یا وقتی ترکیبات شیمیایی که به صورت طبیعی از فرایند کریستاله شدن جلو گیری می کنند ،و جود داشته باشند، سنگ کلیه بوجود می آیند . فرایند تشکیل سنگ کلیه چند سال طول می کشد . در صورت کوچک بودن سنگ ، آنها از کلیه کنده شده و از طریق سیستم ادراری دفع می شوند و از طریق ادرار نهاتیاً خارج می گردند . سنگ های بزرگتر در کلیه باقی می مانند و گهگاهی به طرف میزنای حرکت می کنند . در صورتی که سنگ در میزنای ته نشین شود می تواند باعث ایجاد دردهای شدید شود . سنگ های بزرگ کلیه معمولاً دردناک نیستند اما می توانند خطر بروز عفونت را افزایش دهند .

پلاسمای تازه یخ زده (FFP)   .FFP در موارد زیر کاربرد دارد : -کواگولوپاتی اکتسابی (مثل مسمومیت با وار فارین ) با خونریزی فعال یا قبل از انجام اعمال تهاجمی در صورتی که PT یا PTT بیمار ۱/۵ برابر افزایش  یافته ویا در تست های بررسی فاکتورها ،در صد آنها به زیر ۲۵ در صد نرمال رسیده باشد. -کمبود ارثی فاکتور ها در مواقعی که تزریق فاکتور میسر نباشد. -بیماران  TTP که تحت exchan&e  قرار گرفته باشند. – بیمارانی که انتقال خون حجیم در آنها صورت گرفته و خونریزی فعال دارند . -کمبود آنتی ترومبین III ،در صورتی که این فراورده در دسترس نباشد. -یک کیسه FFP حدود ۲۰۰ تا ۲۵۰ میلی لیتر حجم دارد وتمامی فاکتورها را ۱ واحد در میلی لیتر و فیبرینوژن را ۱تا۲ میلیگرم در میلی لیتر افزایش خواهد داد. .FFP باید ساز گاری ABO داشته باشد ودوز شروع آن ، ۱۰ تا ۱۵ میلی لیتر برای هر کیلو گرم وزن بدن ( ۲ تا ۴ کیسه ) می باشد . .یک واحد FFP بیشتر

آسیب های استنشاقی در سوختگی ها .متاٌ سفانه علیرغم بهبود روش های حمایت تنفسی از علل عمده مرگ ومیر بیماران سوختگی است . .معمولاً به دنبال آتش سوزی در فضاهای بسته ایجاد می شودیا در افرادی که به دنبال کاهش سطح هوشیاری در فضای آتش سوزی محبوس شده اند . .آسیب حاصله در اثر حرارت ، ذرات معلق وگازهای سمی حاصله می باشد .باور عمومی این است که آسیب حرارتی مستقیم به راههای هوایی فوقانی (تا تارهای صوتی ) محدود است مگر ماده استنشاقی بخار باشد. .ولی ذرات معلق رسیده به برونکیول ها ایجاد تحریک راه هوایی ، برونکو سپاسم (زود رس ) وادم راه های تحتانی (پس از ۲۴ ساعت ) می نمایند. .مواد سمی موجود از جمله مونو اکسید کربن وسیانید هیدروژن از مهم ترین عوامل مسمومیت هستند و همراه با سوختگی دیده می شوند . .از جمله عوارض سوختگی استنشاقی ، ARDS است لذا در این بیماران باید محدودیت مایعات اعمال شود. .تشخیص

    تغییرات الکتروکاردیوگرام در هایپوترمی   .در الکتروکاردیو گرام ممکن است  طولانی شدن فاصله  QT  QRS  PR  وارونه شدن موج  T    ،موج  J   ،برجسته مشاهده شود (osborn   J   waves )در ادامه ،همچنان که دمای مرکزی افت می کند،تاکیکاردی به برادیکاردی تبدیل می شود،فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ کند بطنی وبعد از آن فیبریلاسیون بطنی وبالاخره آسیستول به تدریج ایجاد خواهند شد . سرمازدگی .آسیب های سرمازدگی مشابه سوختگی دسته بندی می شوند . .سرمازدگی درجه اول ودوم آسیب های سطحی هستند که با ادم ،سوختگی وارتیم تظاهر پیدا می کنند.تاول در سرمازدگی درجه دوم ظاهر می شود. . آسیب درجه سوم با تخریب ناشی از سرما در ساختمان های زیر جلدی وعمیقی تر مشخص می گردد . تاول های همورازیک ،نکروز وتغییر رنگ آبی –خاکستری   اندام های درگیر شایع است. .آسی

داروهای قلبی شایع اکسیژن چون اکسیژن  بخشی از زندگی روزانه ماست، ممکن است فراموش شود که در واقع یک داروست . وقتی که اکسیژن موجود در جو ۱۲تا ۲۰ بار در دقیقه ،استنشاق شود، یک دارو تلقی نمی شود. اکسیژن تنها یکی از عناصری است که بطور طبیعی در هوایی که ماتنفس می کنیم ، وجود دارد. به هر حال ، هنگامیکه آن را از هوا جدا کنید وبه صورت یک ماده خالص آن را در یک استوانه سبز جای دهید تا یک بیمار آن را استنشاق کند،یک دارو به حساب می آید. اکسیژن درمانی می تواند در پیشگیری از برخی خطر ناکترین و نامطلوبترین ریتم های غیر طبیعی قلب کمک کند ودر پیشگیری از حمله ناگهانی قلبی نیز یک داروی کلیدی محسوب می شود. اکسیژن احتمالاٌ مهمترین دارو در مراقبتهای قلبی است ودارویی است که همه بیماران قلبی آن را دریافت می کنند . هنگامیکه گروه ALS   وارد عمل می شود،به بسیاری بیماران ،اپی نفرین داده