EMT-B و تیم احیای قلبی ریوی پیشرفته هدف از ACLS در دوره آموزشی EMT-B ها این است که از شما ، به عنوان یک EMT-B در حال آموزش ، یک عضو با ارزش در تیم خدمات پزشکی اورژانسی (EMS ) بسازد . این دوره بر پایه ساختار تعلیم وتربیت اولیه شما بنا نهاده شده است که به وسیله مطرح ساختن یا گسترش دادن دانش فعلی شما انجام می شود واین دانش در ارتباط با نکات اساسی فارما کولوژی قلبی ، الکترو فیزیو لوژی قلبی و تفسیر ECG ، لوله گذاری داخل تراشه و دفیبر یلاسیون / کاردیوورسیون می باشد . شما خواهد آموخت که چگونه در مراقبت از بیمار در زمینه نکات ذکر شده در بالا ، شرکت کنید .در حالی که تکمیل این دوره شما را در انجام احیای قلبی ریوی پیشرفته (ACLS ) در محل حادثه تایید نمی کند ، شمایک عضو آگاه تر در هر تیم EMS خواهید شد و قادر هستید که مراقبت های پیشرفته تر به بیماران ارائه کنید . شما قدر وبهای اصول وتمرین
دارو های مؤثر در کنترل مثانه از داروها می توان در درمان ناهنجاریهایی که عملکرد طبیعی مثانه را تحت تاثیر قرار می دهند ، استفاده کرد . این ناهنجاریها به دو دسته کلی تقسیم می شوند که عبارتند از بی اختیاری ادراری که در آنها نشت ادرار به صورت غیر ارادی وجود دارد و احتباس ادراری که در آنها مثانه دچار مشکل دفع می شود. بی اختیاری ادراری ممکن است به چندین دلیل روی دهد که عبارتند از : انقباض غیر ارادی عضلات دیواره ، فقدان کنترل عصبی بدلیل ناهنجاریهایی مثل سکته مغزی ، تون ضعیف عضله خروجی مثانه . شب ادراری یکی از اشکال بی اختیاری ادراری در کودکان می باشد . به صورت طبیعی شب ادراری با افزایش سن تا ۶ سالگی متوقف می شود اما بعضی از بچه ها تا مدتی پس از ان توانایی کنترل مثانه پر خود را ندارند. احتباس ادراری نیز ممکن است به چند دلیل بروز کند که شامل آسیب به عصب تغذیه کننده دیواره مثا
تومور های مثانه تومورهای مثانه همه به عنوان کانسر در نظر گرفته می شوند . بیشتر این تومورها به صورت سطحی وشبیه زگیل رشد می کنند وپاپیلوما نامیده می شوند که رشدشان از لایه پوشاننده مثانه شروع شده وبه داخل حفره مثانه بیرون زدگی پیدا می کنند. تومورهای مثانه ۳ برابر در مردان شایع تر از زنان هستند. عامل ایجاد بیماری بیش از نیمی از کل موارد تومورهای مثانه در افراد سیگاری بروز می یابند . حدود یک ششم تومورها در کار گران کارخانجات لاستیک سازی ویا تولید مواد رنگی و حلالها دیده می شوند. این افراد حساس به تومور هستند ، چون با سرطانزا هایی سرو کار دارند که توسط بدنشان جذب شده وبه ادرار ترشح می شوند. بنابراین کار سینوژنها (سرطانزاها )در تماس با لایه پوشاننده مثانه قرار می گیرند وباعث تحریک رشد غیر طبیعی بافتها می شوند . عامل ایجاد کننده تومور مثانه هنوز شناخته نشده
سنگ هایی مثانه در صورتی که فراورده های زائد ادرار در مثانه به صورت بلور (کریستال ) در آیند ، سنگ مثانه شکل می گیرد . ۸۰% سنگ ها حاوی کلسیم هستند که ناشی از وجود نمک اضافی در ادرار است . بیشتر این سنگ ها اندازه ای بین ۲ میلی متر تا ۲ سانتیمتر دارند اما برخی بزرگتر هستند . سنگ های مثانه در مردان نسبت به زنان سه بار بیشتر هستند و در افراد بالای ۴۵ سال بیشتر دیده می شوند. در صورتی که در اثر دفع ناقص ادرار و خالی نشدن مثانه ، ادرار در مثانه بماند ، این بیماری ایجاد می گردد . درر صورتی که فرد عفونتهای عود کننده و یا عفونت پایدار دستگاه ادراری داشته باشد احتمال بروز بیماری بیشتر است . بعضی ار ناهنجاری های متابولیکی خاصی نیز می توانند با عث افزایش تولید محصولات زائد در ادرار شد و تشکیل سنگ های مثانه را قوت بخشد. علایم بیماری سنگ های کوچک مثانه ممکن است علایمی را ایجاد ن
احتباس ادراری احتباس ادراری ممکن است حاد یا مزمن باشد. در احتباس ادراری حاد علیرغم نیاز اورژانس به دفع ادرار ، در کل مثانه نمی تواند خالی شود وتجمع درد ناک و نا گهانی ادرار رخ می دهد . در احتباس مزمن مقداری ادرار با سختی خارج می شود اما مثانه کامل خالی نمی شود وبنابراین منجر به تجمع تدریجی وبدون درد ادرار می شود. هر دو شکل از احتباس ادراری در مردان شایع است. عامل ایجاد کنند بیماری هر چیزی که به پیشابراه فشار وارد کند وجریان ادرار را محدود می کند، می تواند باعث احتباس حاد یا مزمن شود. شایع ترین علت آن در مردان بزرگ شدن پروستات است . بعضی مواقع جریان ادرار بواسطه تنگی پیشابراه وبعضی مواقع نیز به خاطر چسبندگی محکم پوست آلت تناسلی به سر آن محدود می شود.در زنان احتباس ادراری ممکن است در مراحل اولیه حاملگی به خاطر فشاری که رحم بر پیشابراه وارد می کند بوجود آ
درمان بی اختیاری ادراری اضطراری درمان نا پایداری دتروسور براساس کوشش جهت توقفانقباض مثانه است .این خواسته را می توان با رفتار درمانی یا استفاده از دارو حاصل کرد . هر دو دسته روش به جای از بین بردن عامل ایجاد بیماری یا مدارای کامل فقط علایم را از بین می برند. رفتاردرمانی رفتار درمانی بوسیله آموزش مجدد مغز در کنترل هر چه موثرتر مثانه عمل می کند .این عمل بخشی بوسیله سرکوب انقباض غیر ارادی که باعث بی اختیاری اضطراری می شود ، انجام می شود.در این روش ابتدا مثانه خالی می گردد. سپس یک مدت زمان معین که معمولاٌ یک ساعت است فرد نباید به توالت برود ( حتی اگر این موضوع به معنی نشت ادرار باشد). سپس از یک ساعت فرد باید ادرار کند .سپس این عمل باید تکرار شود به صورتی که یک الگوی منظم بدست آید. این زمان را باید به تدریج افزایش داد. هدف این است که زمان ادرار کردن به هر سه ساعت
درمان بی اختیاری اداری ناشی ازفشار درمانهای متعددی برای مداوای بی اختیاری ناشی از فشار وجود دارد که محدوده ای از فیزیو تراپی ودارو درمانی تادرمان بوسیله عمل جراحی رادربرمی گیرند. برای انتخاب بهترین راه ، زمان ایجاد بیماری ،علت ایجاد ان، نیازها وتمایلات بیمار توسط پزشک بررسی می شود. بعنوان مثال ممکن است فرد بخواهد نشت ادرار را کاهش دهد وبه صورتی مشکل را حل که آسیب کمی به زندگیش برسد اما نمی خواهد جراحی کند ، حتی اگر این روش باعث بهبود کامل او شود. درمانهای بدون جراحی
- فیزیوتراپی :فیزیوتراپی برای همه زنان قابل دسترسی می باشد . آن نوع فیزیوتراپی که عموماً در بی اختیاری مورد استفاده قرار می گیرد ورزش کف لگن نامیده می شود. این ورزش شامل یک سری از ورزشهای انقباض عضله کف لگن است که با انجام مرتب آنها می توان قدرت عضلات در نگهداری مثانه وپیشابراه ر
بی اختیاری ادراری اضطراری دومین نوع شایع بی اختیاریهای ادراری ، بی اختیاری اضطراری است . بی اختیاری اضطراری میل ناگهانی وغیر قابل کنترل به دفع ادرار است و اگر شخص سریعاًخود را به توالت نرساند ،ممکن است دفع ادرار صورت گیرد . این بیماری شدت های متفاوتی دارد. در خفیف ترین نوع ان قبل از خالی شدن مثانه معمولاً شخص قادر است خود را به توالت برساند .در نوع شدید شخص به صورت ادراری هرگز قادر نیست . جریان ادرار خود را در حالیکه مثانه شروع به خالی شدن می نماید. متوقف کند.عمدتاً این بیماری در اثر التهاب عضلات دیواره مثانه بوعضلات جود می آید. وقتی این عضلات ملتهب می شوند ، بدون اختیار منقبض شده ومثانه شروع به خالی شدن می نماید.التهاب مثانه می تواند بعلت التهاب یا عفونت لایه پوشاننده مثانه بوجود آید. این نوع ناتوانی در زنان بخصوص بعد از ت
انواع بی اختیاری ادراری چهار نوع مهم از بی اختیاری ادراری مشاهده می شود که عبارتند از بی اختیاری ادراری در اثر وارد آمدن فشار ، بی اختیاری اضطراری یا اورژانسی ، بی اختیاری ناشی از پر شدن زیاد مثانه وبی اختیاری کامل . شایع ترین نوع بی اختیاری ، بی اختیاری ناشی از فشار است که درآن مقادیر کمی ادرار به صورت ناخواسته خارج می شود. افراد مبتلا به بی اختیاری ادراری فوری یا اضطراری احساس می کنند که به صورت ناخواسته و فوری به خاطر انقباض غیر ارادی مثانه اشان نیاز به دفع ادراردارند که نتیجتاً موجب خارج شدن ناگهانی وبه مقدار زیاد ادرار می گردد. دربی اختیاری ناشی از پر شدن مثانه ، بدلیل انسداد گردن مثانه ویا پیشابراه ویا ضعیف بودن عضلات مثانه ، مثانه نمی تواند خالی شود. بنابراین حجم ویا تراکم ادرار در مثانه زیاد می شود ومنجر به دف
چرا زنان بیشتر دچار بیماری بی اختیاری ادراری می شوند؟ همانطور که دیدیم بی اختیاری ادراری می تواند همه افراد را تحت تاثیر قرار دهد . با این وجود چندین علت وجود دارد که باعث می شود تا زنان نسبت مردان نسبت به بیماری حساس تر باشند که در زیر به شرح آنها می پردازیم. حاملگی : در طی حاملگی لگن ومثانه متحمل چندین تغییر می گردند. یکی از اولین اثرات حاملگی افزایش میزان ادرار تولید شده بوسیله کلیه می باشد.این عمل خیلی سریع موجب افزایش میل به تخلیه ادرار می گردد. اثرات هورمونی موجب شل شده بافت های لگن می شود که اجازه می دهد در طی حاملگی وزایمان لگن بسیار انعطاف پذیر باشد. همچنین ممکن است مثانه در حاملگی به خوبی تخلیه نشود. این تغییرات ممکن است سد طبی