سندرم نفرتیک ادرار افراد سالم به صورت طبیعی فاقد پروتئین است چرا که این مولکولها به حدی بزرگ هستند که نمی توانند از گو مرو ل ها ( واحد های فیلتر کننده ادرار در کلیه )بگذارند . با این و جود ، در صورت آسیب به گلومرو لها مقادیر زیادی پروتئین از خون می تواند وارد ادرار شود . نهایتاً این نشت منجر به کاهش سطح پرو تئین خون می گردد و با عث تجمع مایعات در بافتها و ترو م منتشره می شود . عامل ایجاد کننده بیماری سندرم نفرو تیک می تواند به علت بیماریهای کلیوی مختلف ایجاد گردد که شایع ترین آنها گلو مرولونفریت و بیماری کلیه دیابتیک می باشد. این بیماری می تواند متعاقب عفونت بدن مثل هپاتیت B نیز ایجاد شود. بندرت این بیماری در نتیجه آمیلوئیدوز ( در آمیلوئیدوز نوعی پروئین
تظاهرات بالینی در پریکاردیت ۰ عمده ترین شکایت بیماران درد سینه زیر جناح است که معمولاً تیزوپلورتیک بوده وبا تنفس ،بلغ غذا یا خوابیدن بدتر می شود. ۰ سایر یافته ها عبارت هستند از: سمع صدا ی مالش ( frictonrub )وتغییرات الکتروکاردیوگرافی . ۰ دربرخی موارد ممکن است علایم پیش درآمد مانند تب ومیالژی هم مشاهده گردد. تشخیص پریکاردیت ۰ اولین مرحله تهیه نوار قلبی از بیمار است به طور کلاسیک تغییرات نواری در پریکاردیت در چهار مرحله اتفاق می افتند ولی در اورژانس مشاهده همه مراحل اکثراً میسرنیست –مرحله اول :طی ساعات وروزهای اول به صورت پایین افتادن قطعه وبالا رفتن قطعه در تمامی لیدها به جز در و که به طور آینه ای پایین افتادن قطعه دیده خواهد شد. -مرحله اول :طی ساعات وروزهای اول به صورت پایین افتادن قطعه PR وبالارفتن قطعه ST در تمامی لید
ویژگی های بالینی در فشار خون ۰ نکات مهم درشرح حال عبارتند از :سابقه قلبی HTN ،عدم تحمل داروها ی ضد فشار خون ،سابقه مصرف داروهایی مانند داروهای بدون نسخه ورژیم غذایی (به خصوص فراورده های حاوی سدیم یا تیرامین ). ۰ هر سابقه قلبی مبنی بربیماری قلبی –عروقی ،مغزی یا کلیوی ،دیابت ،هایپرلیپیدمی ،بیماری ریوی انسدادی مزمن ( COPD)،آسم ،سابقه خانوادگی HTN ویا بیماری قلبی ناشی از پره ماچوریتی باید رد شود . ۰ علل تسریع کننده مثل حاملگی ،استفاده از داروهای غیرمجاز (مثل کوکائین ومت آمفتامین )واستفاده از مهار کننده های مونوآمین اکسیداز یا ضد احتقان ها باید مد نظر قرار گیرند. ۰ از بیماران باید در مورد نشانه های دستگاه عصبی مرکزی (سردرد ،تغییرات بینایی،کانفیوژن ،پارزی،تشنج )نشانه های قلبی عروقی (دردقفسه سینه ،تنگی نفس ،تپش قلب ،ادم پاها ،درد با خصوصیت پارگی با انت
اقدامات اورژانس در اسید وز تنفسی ۰ اصلی ترین رکن درمان در این بیماران بهبود تهویه (حتی در صورت نیاز به لوله گذاری داخل تراشه وتهویه مکانیکی )است .خصوصاً در اسیدوز تنفسی همراه با افت سطح هوشیاری ،لوله گذاری تراشه ضروری به نظر می رسد فقط درمسمومیت با مخدر ها می توان قبل از لوله گذاری تراشه از درمان با نالوکسان استفاده کرد. ۰ رفع عامل زمینه ساز نیز به بهبود تهویه کمک می کند .(به طور مثال استفاده از برونودیلاتورها ،کمک به تخلیه ترشحات وحتی مصرف آنتی بیوتیک ها در موارد برونشیت مزمن وپنومونی) ۰ به خاطر داشته باشید که تجویز اکسیژن بافلوی بالا در بیماران اسید وز تنفسی مزمن (مانند بیماران copD) با مهار مراکز حساس به هایپو کسمی موجب تشدید نار کوز دی اکسید کربن می شود .لذا در حین تجویز اکسیژن در این افراد باید مانیتورینگ ونظارت دقیق در خصوص آپنه وکاهش فعالیت تنفسی صورت گیرد. ۰در بیما