بی اختیاری ادراری اضطراری

انواع بی اختیاری ادراری   چهار نوع مهم از بی اختیاری ادراری مشاهده می شود که عبارتند از بی اختیاری ادراری در اثر وارد آمدن فشار ، بی اختیاری اضطراری یا اورژانسی ، بی اختیاری ناشی از پر شدن زیاد مثانه وبی اختیاری کامل . شایع ترین نوع بی اختیاری ، بی اختیاری ناشی از فشار است که درآن مقادیر کمی ادرار به صورت ناخواسته خارج می شود. افراد مبتلا به بی اختیاری ادراری فوری یا اضطراری احساس می کنند که به صورت ناخواسته و فوری به خاطر انقباض غیر ارادی مثانه اشان نیاز به دفع ادراردارند که نتیجتاً موجب خارج شدن ناگهانی وبه مقدار زیاد ادرار می گردد. دربی اختیاری ناشی از پر شدن مثانه ، بدلیل انسداد گردن مثانه ویا پیشابراه ویا ضعیف بودن عضلات مثانه ، مثانه نمی تواند خالی شود. بنابراین حجم ویا تراکم ادرار در مثانه زیاد می شود ومنجر به دف�

چرا زنان بیشتر دچار بیماری بی اختیاری ادراری می شوند؟ همانطور که دیدیم بی اختیاری ادراری می تواند همه افراد را تحت تاثیر قرار دهد . با این وجود چندین علت وجود دارد که باعث می شود تا زنان نسبت مردان نسبت به بیماری حساس تر باشند که در زیر به شرح آنها می پردازیم.  حاملگی : در طی حاملگی لگن ومثانه متحمل چندین تغییر می گردند. یکی از اولین اثرات حاملگی افزایش میزان ادرار تولید شده بوسیله کلیه می باشد.این عمل خیلی سریع موجب افزایش میل به تخلیه ادرار می گردد. اثرات هورمونی موجب شل شده بافت های لگن می شود که اجازه می دهد در طی حاملگی وزایمان لگن بسیار انعطاف پذیر باشد. همچنین ممکن است مثانه در حاملگی به خوبی تخلیه نشود. این تغییرات ممکن است سد طبی

عملکرد مثانه عملکرد مثانه را می توان به دو فاز یا مرحله پر شدن و ذخیره ادرار ونیز تخلیه مثانه از ادرار در نظر گرفت .در فاز اول پیشابراه فشرده شده است اما مثانه شل است وبا وارد شدن ادرار به آن بزرگتر می شود . در هنگام ادرار کردن ، پیشابراه درست قبل از انقباض عضله دتروسور در دیواره مثانه ،شل می شود. سپس ادرار با فشار از طریق پیشابراه خارج می شود .اینکه چقدر ادرار دفع شود بستگی به میزان ادرار تولید شده ونیز میزان ادرار تولید شده ونیز میزان ادرار دارد که می تواند مثانه نگه دارد. اگر فرد روزانه ۱/۵لیتر آب و مایعات بنوشد و مثانه به طور طبیعی ۴۰۰ میلی لیتر مایع در خود نگه دارد، در این حالت فرد چهار بار در روز مثانه خود را تخلیه می کند . مثانه ای که ۱۰۰ میلی لیتر ادرار نگهداری کند ، ۱۵ مرتبه در روز باید تخلیه شود. در صورتی که فرد دو برابر آب مص�

آناتومی وعملکرد مثانه فهم چگونگی عملکرد مثانه بسیار مهم است چرا که انواع متفاوتی از بی اختیاریهای ادراری وجود دارد که ممکن به علل کاملاً متفاوتی ایجاد گردند ودرمان کاملاً متفاوتی داشته باشند. مثانه شامل یک کیسه ماهیچه ای انعطاف پذیر است . ادرار تولید شده در کلیه ها ، از طریق لوله هایی بنام میزنای وارد مثانه می شود.پس از آن ، ادرار در مثانه نگهداری می شود تا در زمان لزوم به هنگام ادرار کردن خارج شود. در مرحله نگهداری ، بوسیله بسته بودن یک ماهیچه حلقوی بنام اسفنکتر مجرای ادرار، ادرار در مثانه نگهداری می شود. گردن مثانه (جایی که مثانه و مجرای ادرار به هم مربوط می شوند )تا حدودی بوسیله عضلات کف لگن در جای خود محکم نگه داشته می شود. این عضله باعث کمک به قرار گرفتن مناسب مثانه ، واژن و رکتوم  در جای خود می گردد.کف لگن کمک می کند تا �

ناهنجاریهای مثانه و پیشابراه  ناهنجاری های ادراری بسیار شایع می باشند . علایم ممکن اشت شامل افزایش نیاز به خالی کردن مثانه ، نشت ادرار ، خون در ادرار و درد بعد از ادرار کردن باشد . این علایم اغلب می توانند زندگی روزمره را بر هم بزنند . با این وجود ، اغلب ناهنجاری های مثانه و پیشابراه ( مجرای خروج ادرار از مثانه به خارج بدن ) قابل درمان بوده و یا حداقل قابل کنترل می باشند .  سیستیت ( التهاب مثانه )  در سیستیت لایه پوشاننده مثانه ملتهب شده ومنجر به نیاز متعدد به دفع ادرار می شود وهمچنین موقع دفع ادرار در د وجود دارد . دربیشتر موارد بیمار ی به علت عفونت باکتریایی است .التهاب مثانه زنان را نسبت به مردان بیشتر گرفتار می کند .حدود نیمی از زنان حداقل یک دوره سیستیت باکتریایی ر

نارسایی مراحله پایانی کلیه در نارسایی مرحله پایانی کلیه ، کلیه تا بیش از ۹۰/.عملکرد طبیعی خودرا از دست داده است وبنابراین قادر به فیلتر کردن آب و مواد زائد نیست تا این مواد زائد نیست تا این مواد را از خون گرفته وبه صورت ادرار دفع کند . معمولاٌ نارسایی مزمن به این نوع نارسایی می انجامد . اگر سریعاٌ بو سیله دیالیز یا پیوند کلیه جایگزینی برای کلیه دست و پا نشود ، بیماری کشنده خواهد بود . علایم بیماری  علایم اصلی بیماری شامل مواد زیر  است : 

• کاهش شدید حجم ادرار 
• بی حالی شدید 
• سردرد و استفراغ 
• خارش شدید پوست 
• تودم صورت و دست و پا و شکم 

نارسایی مزمن کلیه در نارسایی مزمن کلیه ، آسیب پیش رونده تدریجی ، توانایی کلیه در حذف آب اضافه و مواد زائد از خون و ایجاد ادرار را کاهش می دهد . در نتیجه موائد زائد در بدن شروع به متراکم شدن می کنند و باعث ایجاد مشکل می شوند . در بسیاری از موارد تا قبل از آنکه تجمع مواد زائد آغاز شود ، عملکرد طبیعی کلیه تا ۶۰% کاهش پیدا کرده است . از این زمان به بعد اغلب ماه ها تا سالها بعد ممکن است کلیه به صورت غیر قابل برگشت آسیب ببیند . بناربراین دیالیز و پیوند کلیه نیاز می گردد .  عامل ایجاد بیماری  نارسایی مزمن کلیه می تواند به علت ناهنجاریها یی که به صورت پیشرونده به کلیه آسیب وارد می کنند ایجاد شود . از این بیماریها می توان به گلو مرولونفریت و بیماری کلیه پلی کیس

نارسایی کلیه در نارسایی کلیه ، عملکرد طبیعی کلیه قطع می شود و محصولات زائد و آب اضافی در بدن تجمع پیدا می کنند و تعادل شیمیایی خون را بر هم می زنند . این بیماری ممکن است یکی از سه شکل زیر را داشته باشد : نارسایی حاد کلیه ، نارسایی مزمن کلیه و یا نارسایی مرحله پایانی کلیه . نارسایی حاد کلیه ناگهانی بوده و در آن عملکرد کلیه به یکباره قطع می شود که اگر درمان نشود می تواند کشنده باشد . نارسایی مز من کلیه کاهش تریجی عملکرد کیه طی چند ماه یا چند سال است . بعضی از افراد ممکن است چند سال این بیماری را داشته باشند بدون آنکه از آن اطلاعی داشته باشند . نارسایی مرحله پایانی دائمی بوده و تقریباٌ فعالیت کلیه به صورت عدم در مان ، بیماری کشنده است . درمان نارسایی مزمن کلیه اول شامل معکوس کردن و یا کاهش دادن آسیب و سپس حفظ تعادل شیمیایی خون و درمان

بیماری کلیه دیابتیک دیابت میلتوس طولانی مدت ممکن است منجر به آسیب به اندامهای متفاوت شود . آسیب کلیوی ایجاد شده بوسیله دیابت میتلوس رابیماری کلیه دیابتیک می گو یند . این ناهنجاری در ۴۰ % افرادی که بیش از ۱۵ سال مبتلا به دیابت هستند ،بروز می یابد . دیابت میتلوس عروقی خونی کوچک گلومرول را تحت تاثیر قرار می دهد . آسیب به این عروق موجب نشت پروتئین به دارار شده و توانایی کلیه در حذف مواد زائد و آب اضافی را کاهش می دهد . علایم معمولاٌ تا زمانی که آسیب شدید وارد نشود ،ظاهر نمی گردد و ممکن است شامل تهوع ، سرگیجه و تنگ نفس باشند . بیشتر افراد مبتلا به دیابت ملیتوس فشار خون بالا دارند که ممکن است باعث آسیب بیشتر به کلیه شود .  چه کاری ممکن است انجام شود ؟  باید به منظور �

سرطان کلیه در بیشتر موارد سرطان کلیه ، تومور در داخل خود بافت کلیه ایجاد می شود . بندرت سلولها ی سرطانی از بافت های دیگر به کلیه گسترش می یابند . سه نوع سرطان مهم کلیه وجود دارد . شایع ترین آنها یعنی آدنوکارسینوما از سلولهایی ایجاد می گردد که جسم کلیه را می سازند . نوع دوم و نادرتر که کارسینومای سلول بینابینی نامیده می شود از سلول هایی که سیستم جمع آوری ادرار را ( کلیه ، مثانه و میزنای ) می پو شانند ، بو وجود می آید . این شکل از سرطان در افراد سیگاری شایع تر است چرا که تنباکو حاوی مواد سرطانزا است . این بیماری در افرادی که در معرض سایر سرطانزا ها هستند ( مثل رنگ شیمیایی ) نیز شایع است . نوع سورم که wilms tumor نامیده می شود یا در هنگام تولد و یا در ۵سالگی اول زندگی بروز می می کند .  علایم بیماری