نارسایی کلیه در نارسایی کلیه ، عملکرد طبیعی کلیه قطع می شود و محصولات زائد و آب اضافی در بدن تجمع پیدا می کنند و تعادل شیمیایی خون را بر هم می زنند . این بیماری ممکن است یکی از سه شکل زیر را داشته باشد : نارسایی حاد کلیه ، نارسایی مزمن کلیه و یا نارسایی مرحله پایانی کلیه . نارسایی حاد کلیه ناگهانی بوده و در آن عملکرد کلیه به یکباره قطع می شود که اگر درمان نشود می تواند کشنده باشد . نارسایی مز من کلیه کاهش تریجی عملکرد کیه طی چند ماه یا چند سال است . بعضی از افراد ممکن است چند سال این بیماری را داشته باشند بدون آنکه از آن اطلاعی داشته باشند . نارسایی مرحله پایانی دائمی بوده و تقریباٌ فعالیت کلیه به صورت عدم در مان ، بیماری کشنده است . درمان نارسایی مزمن کلیه اول شامل معکوس کردن و یا کاهش دادن آسیب و سپس حفظ تعادل شیمیایی خون و درمان
بیماری کلیه دیابتیک دیابت میلتوس طولانی مدت ممکن است منجر به آسیب به اندامهای متفاوت شود . آسیب کلیوی ایجاد شده بوسیله دیابت میتلوس رابیماری کلیه دیابتیک می گو یند . این ناهنجاری در ۴۰ % افرادی که بیش از ۱۵ سال مبتلا به دیابت هستند ،بروز می یابد . دیابت میتلوس عروقی خونی کوچک گلومرول را تحت تاثیر قرار می دهد . آسیب به این عروق موجب نشت پروتئین به دارار شده و توانایی کلیه در حذف مواد زائد و آب اضافی را کاهش می دهد . علایم معمولاٌ تا زمانی که آسیب شدید وارد نشود ،ظاهر نمی گردد و ممکن است شامل تهوع ، سرگیجه و تنگ نفس باشند . بیشتر افراد مبتلا به دیابت ملیتوس فشار خون بالا دارند که ممکن است باعث آسیب بیشتر به کلیه شود . چه کاری ممکن است انجام شود ؟ باید به منظور
کیست کلیه کیست های کلیه در بخش کوتکس کلیه (بایه خارجی ) شکل می گیرند . آنها اغلب به صورت منفرد هستند اما می توانند به صورت سه تا چهار تایی نیز باشند . کیست های کلیه بسیار شایع هستند و بیش از نمی افراد در بالا ی ۵۰ سالگی حداقل یک کیست دارند که اغلب بدون تشخیص می مانند . علت این بیمار ی شناخته نشده است . بر خلاف کیست های چند گانه که در بیمار ی کلیه پلی کیستیک دیده می شوند ، کیست های کلیه عملکرد کلیه را تحت تاثیر قرار نمی دهند و معمولاٌ بی ضرر هستند . در بیشتر موارد آنها علایم نمی کنند . بندرت ممکن است کیست کلیه آنقدار بزرگ شود که باعث در کمر شده و یا باعث ظاهر شدن خون در ادرار گردد . چه کاری ممکن است انجام شود ؟ کیست کلیه اغلب بصورت تصادفی و با اسکن اولتراسوند ، اسکن CT یا اور
سنگ کلیه به صورت طبیعی ، محصولات زائد فرایند های شیمیایی بدن از طریق ادراردفع می شوند . وقتی ادرار با فراورده های زائد که قادر به کریستاله شدن هستند و می توانند به ساختار هایی شبیه سنگ تیدیل شوند اشباع شود و یا وقتی ترکیبات شیمیایی که به صورت طبیعی از فرایند کریستاله شدن جلو گیری می کنند ،و جود داشته باشند، سنگ کلیه بوجود می آیند . فرایند تشکیل سنگ کلیه چند سال طول می کشد . در صورت کوچک بودن سنگ ، آنها از کلیه کنده شده و از طریق سیستم ادراری دفع می شوند و از طریق ادرار نهاتیاً خارج می گردند . سنگ های بزرگتر در کلیه باقی می مانند و گهگاهی به طرف میزنای حرکت می کنند . در صورتی که سنگ در میزنای ته نشین شود می تواند باعث ایجاد دردهای شدید شود . سنگ های بزرگ کلیه معمولاً دردناک نیستند اما می توانند خطر بروز عفونت را افزایش دهند .
هیدرونفروز درهیدرو نفروز انسداد دستگاه ادراری از جریان طبیعی ادرار جلو گیری می کند . در نتیجه کلیه بو سیله ادرار متورم می شود و فشار وارد بر آن از عملکرد طبیعی آن جلو گیری می کند . این بیماری ممکن است یک یا هر دو کلیه را گرفتار کند و ممکن است به یکباره و یا تدریج ظاهر شود . عوامل ایجاد کننده بیماری انسدادی که موجب هیدرونفروز می شود ممکن به خاطر ناهنجاریی باشد که در زمان تولد وجود داشته اند و یا ممکن است به علت تنگی میزنای باشد . این تنگ شدگی ممکن است در نتیجه فشار از خارج به میزنای ( مثل تومور یا بزرگ شدگی رحم در طی حاملگی ) ایجاد گردد . هیدرونفروز ممکن است در نتیجه ایجاد سنگ کلیه و حرکت آن از میز نای به طرف مثانه بو جود آید . به علاوه ، هیدرونفروز می تواند در نتیجه ان
ناهنجاریهای کلیه کلیه ها بوسیله حذف مواد زائد وآب اضافه بدن ، شیمی بدن را در تعادل نگه می دارند .آنها همچنین فشار خون را تنظیم کرده و تولید گلبولهای قرمز را تحریک می کنند. گرچه بدن می تواند حتی با یک کلیه نیز سلامت بماند ،لیکن باید فوراً ناهنجاری های کلیه درمان شوند چرا که بعضی از ناهنجاریها سریعاً پیشرفت کرده و کلیه سالم را نیز گرفتار می کنند . پیلونفریت پیلونفریت یکی از شایع ترین ناهنجاریهای کلیه است که بخصوص جوانان و بالغین میانسال راگرفتار می کند . در این بیماری یک یا هر دو کلیه در نتیجه عفونت باکتری های ملتهب می گردند. در بالغین پیلونفریت درد شدیدی را در ناحیه کلیه ایجاد می کند .به همین دلیل بیماری سریعاً تشخیص داده شده ودرمان می گرددو بندرت باعث آسیب کلیه می گردد. با این وجود ممکن است علایم بی
سیستم ادراری سیستم ادراری که دستگاه ادراری نیز نامیده می شود، بعنوان یک واحد فیلتر کننده خون بدن شناخته می شود و محصولات زائد وآب اضافی را به صورت ادرار دفع می کند.این سیستم شامل یک جفت کلیه ،مثانه ،میزنای (که هر کلیه را به مثانه متصل می کند) وپیشابراه ( که از طریق آن ادرار از بدن خارج می شود ) است . از انجام که سیستم ادراری خون را فیلتر می کند ،سطح آب بدن را با این کار تنظیم کرده وتعادل مایعات بدن را حفظ می کند. همچنین کلیه هورمون نیز تولید می کند که یکی از این هورمونها به کنترل فشار خون کمک می کند . روزانه بیش از ۳۰۰ بار خون از کلیه می گذرد که در واقع چیزی حدود ۱۷۰۰ لیتر خون می باشد. تمامی فعالیت های زندگی روزمره ما اعم از خوردن ، نفس کشیدن ، قدم زدن و دویدن بوسیله انجام واکنش های شیمیایی بدن امکان پذیر می باشد . محصولات زائد ناشی از این واک
اقدامات بخش اورژانس در بیمارصاعقه زده :
- ABC راانجام دهید. انجام عملیات احیا در ایست قلبی به دنبال صاعقه زدگی معمولاً پیش آگهی خوبی دارد.هایپوتانسیون معمولاٌ نشانه آسیب های همراه است .
- برای بیمار CBC الکترولیت ها ،ECG ، U/A، CK ، BS، Cr، BUN در خواست کنید ودر صورت نیاز به گرافی ها و CT متوسل شوید.
- .بیمارانی که ایست قلبی ندارند. در اثر تخلیه سمپاتیک دچار تاکیکاردی و هایپر تانسیون هستند ولی نیاز به اقدام خاصی ندارند.
- از جمله عوارض صاعقه زدگی ، کاهش هوشیاری ، فلج موقتی اندام های تحتانی وگاهی اوقات تشنج است ولی عبور جریان از کور تکس موجب Heatcoa&ulation در عروق مغز ، هماتوم های ساب دورال واپیدورال وخونریزی داخل مغزی می شودکه از عوارض کشنده آن می باشند.آنیزوکوریا ومیدریاز در بیمار کمایی دچار صاعقه ارتباطی به آسیب مغزی ندارد. اثرا
گرما زدگی در بیماری خطر مرگ در اثر گرما در کودکان و سالمندان بیشتر است. افرادی که بیماری زمینه ای دارند وبیمارانی که دارو هایی مصرف می کنند که روی تنظیم دمای بدن اثر دارند، در معرض خطر بیشتر ی هستند. .سالانه ۴۰۰ مرگ در اثر گرمازدگی در ایالات متحده گزارش می شود. بیماری های وابسته به گرما ومرگ های ناشی از آن قابل پیشگیری بوده ودر ارتباط نزدیکی با دمای بالای محیط و امواج گرمایی شهری است، که بنا به تعریف عبارتست از اینکه سه روز یا بیشتر به طور متوالی دمای هوا بیشتر از ۳۲/۲ درجه سلسیوس باشد. پاتوفیزیولوژی .تولید گرمای بدن توسط متابولیسم وتحت تاٌثیر گرمای محیط به گونه ای است که گرمای اضافی دفع شده ودمای بدن در حدود ۳۷ درجه سلسیوس حفظ می شود. .دفع گرمای بدن از طریق تشعشع ، همرفتی ،تبخیر و انتقال صورت می گیرد. .با وجودی که تشعشع (radiation )مکانیسم اولیه وشایع برای از دس
تشخیص و تشخیص های افتراقی .درابتدا باید علل ساختمانی را از سایر علل افتراق داد. .شرح حال در تعیین علت کما بسیار کمک کننده است. این شرح حال ممکن است از طریق افراد خانواده ،افرادی که مسوٌ ولیت نگهداری فرد را به عهده دارند، پرسنل بیمارستان وخارج بیمارستان وسابقه پزشکی قبلی بیمار به دست آیند. .شروع ناگهانی کما مطرح کننده وقایعی نظیر خونریزی های داخل جمجمه ای ،ایسکمی مغزی و علل قلبی هستند .موارد با شروع تدریجی تر ممکن است ناشی از پروسه های متابولیک یا تومورال ،ضایعات پیشرونده مغزی ومسایل توکسیک باشند. .حوادث پیش از وقوع کما مانند تروما،تشنج وتب در کشف علت کما کمک کننده اند . .معاینات بالینی دقیق تر ممکن است علایم تروما یا شواهدی از مسمومیت را آشکار سازند .همچنین بررسی دقیق علایم حیاتی ،معاینه قلب وریه وشکم ومعاینه کامل عصبی ضروری است .ارزیابی اع
