بسیاری از افراد بالای ۵۰ سال متوجه می شوندکه در شنیدن صداهای آرام ویا صداهای بلند وگفتگو دچار مشکل می شوند ،بخصوص اینکه اگر یک صدا ی زمینه ای مثل موسیقی وجود داشته باشد.بعد از یک دورهٔ چند ساله صداهای تمامی فرکانس ها دچار مشکل شنیداری می شوند.این کاهش تدریجی شنوایی را پیر گوشی می نامند که از مشخصات فرایند پیری می باشد.پیر گوشی در یک پنجم افراد با سن پنجاه تا شصت سال ودر یک سوم افراد شصت هفتاد سال ودر نیمی افراد بالای هفتادسال وجود دارد .این بیماری بسیار شایع بوده ودر مردان شدیدتر است . عامل ایجاد بیماری گیرنده های حسی بدن که برای شنوایی مورد استفاده قرار می گیرند در گوش داخل قرار گرفته اند (بر روی سلولهای پرزدارحسی) .وقتی این سلولهای پرزدار حسی با بالا رفتن سن از بین می روند،پیر گوشی ایجاد می گردد.افرادی که گوششان قبلاًبه دلیل برخورد با سطوح بالای صداها آسیب دیده باشد،ب
ناهنجاری های شنوایی وگوش داخلی ناهنجاری های شنوایی بسیار شایع بوده ودر موارد شدید می توانندبا برقراری ارتباط باجامعه تداخل کنند وباعث معلولیت شوند.در بعضی موارد کاهش شنوایی به خاطر ناهنجاری های کانال گوش یا گوش میانی ایجاد می گردد.اما ناهنجاری های گوش داخلی نیز می تواندموجب مشکلات شنوایی گردد.گوش داخلی همچنین دارای دستگاه وستیبولاراست که به حفظ تعادل کمک می کند.بنابراین ناهنجاری های گوش داخلی ممکن است منجر به سایر علایم از جمله سرگیجه شود . کری نقص جزئی یا کامل شنوایی می تواند واکنش هایی اجتماعی را شدیداً محدود کرده وباعث انزوا وافسردگی شود .کری ممکن است نتیجه یک بیماری یا آسیب باشد وبیشتر افراد با افزایش سن کاهش شنوایی را تجربه می کنند.نقص شنوایی ممکن است از هنگام تولد وجود داشته باشد .از هر ۱۰۰۰ کودک که متولد می شوند دو نفر با مشکلات شنوایی متولد می شوند. انواع ک
پارگی صماخ عمدتاً ناشی ازعفونت حاد باکتریایی گوش میانی است .چرک ویا مایع تولید شده به وسیله عفونت داخل گوش میانی متجمع می شود ونهایتاًمنجر به پارگی صماخ می گردد.با احتمال کم ممکن است پارگی به خاطر وارد کردن یک جسم مثل گوش پاک کن وسنجاق به داخل گوش ایجاد گردد .در مواردی پارگی به صورت ناگهانی وبه علت عدم تعادل فشار هوا در دو طرف گوش ایجاد می گردد (به عنوان مثال پس از فوت کردن در گوش ،انفجار ،آسیب به سر ،پرواز یا غواصی این عدم تعادل می تواند بوجود اید). علایم بیماری علایم معمولاً برای چند ساعت ادامه می یابد وممکن است شامل موارد زیر باشد : ۰درد ناکهانی وبعضی مواقع شدید در گوش ۰ترشح از گوش (رنگ خون ) ۰کری جزئی در صورتی که شک به پارگی صماخ دارید،گوش آسیب دیده را خشک نگه داشته وهر چه زودتر با پزشک مشورت کنید . چه کاری ممکن است انجام شود؟ پزشک ممکن است گوش فرد را بررسی کند .پارگی صما
امروزه شستشو گوش نسبت به گذشته کمتر انجام می شود.درجه حرارت محلول شستشو گوش باید ۴۰/۶ تا ۴۳/۳ سانتی گرادباشد .محلولهای سردتر یا گرم تر یا استفاده از محلول با فشار باعث درد یا سرگیجه می شود .برای انجام شستشو ،بیمار می نشیندیا دراز می کشد وسر خود را به سمت گوش مبتلا ًمی چرخاند. یک ظرف مخصوص قوس دار نیز زیر گوش قرار می گیرد . برای اینکه کانال گوش خارجی به حالت مستقیم قرار گیرد ،لاله گوش را باید کمی به سمت عقب وبالا کشید.در کودکان برای این منظور باید لاله گوش را به سمت عقب وپایین کشید.شستشو باید با ملایمت تمام انجام شود تا مایع راهی برای خروج داشته باشد وبه داخل گوش میانی وارد نشود .پس از شستشو دهانه کانال گوش خارجی را با پنبه می پوشانند ودر صورت لزوم آنها را تعویض می کنند.پس از پایان شستشو از بیمارخواسته می شود به سمت گوش مبتلاً بخوابد تا به این ترتیب مایعات باقیمانده در کانال
موم گوش بو سیله غدد کانال گوش ایجاد می شود وباعث تمیز شدن ومرتوب شدن گوش می گردد . معمولاً موم به مقدار کم تولید می شود وبه صورت طبیعی از گوش خارجی می گردد. با این وجود،اگر کانال بوسیله موم بسته شود،احساس پُری ونارحتی می شود وبعضی مواقع باعث کاهش شنوایی می گردد. عامل شایع انسداد گوش بوسیله موم ،واردکردن گوش پاک به گوش ویا انگشته به داخل آن جهت خارج سازی موم می باشید.این عمل موجب فشرده شدن وعقب رفتن بیشتر موم به داخل کانل می شود .ترشح زیاد نیز می تواند موجب انسداد شود .به وسیله داروهایی که معمولاً در عرض ۴تا ۱۰ روز موم را حل می کنندمی توان بیماری را درمان کرد .در صورت باقی ماندن انسداد پس از مصرف قطره گوشی ،باید به پزشک مرجعه شود .پزشک به وسیله دستگاه داخل گوش را برسی کند.اوممکن است به وسیله دستگاه بخصوصی را تمیز کند یا اینکه با آب گرم واز طریق یک سرنگ آن را شستشو دهد .انسداد
گوش خارجی شامل بخش قابل روُیتی بنام لاله گوش است که از پوست وغضروف تشکیل شده است ونیز کانالی است که به پرده صماخ ختم می شود .پشت صماخ ،گوش میانی پر از هوا قرار گرفته است که دارای سه استخوان نازک وظریف است .گوش میانی به وسیله لوله استاش مستقیماًبه سیستم تنفسی مرتبط می باشد.لوله استاش گذر گاهی است که گوش را به گلو وبینی متصل می کند. آسیب به گوش خارجی اگر بخش قابل روْیت گوش خارجی آسیب ببیند ممکن است خون بین پوست گوش و غضروف زیرین آن جمع شود ومنجر به درد وتورم شود .خون تجمع یافته ممکن است باعث قطع خونرسانی به غضروف شده وموجب شکسته شدن آن گردد.نهایتاًبافت غضروف با بافت اسکار جایگزین می شود .آسیب شدید یا مکرر ممکن است منجر به گل کلمی شدن گوش شود که نوعی بدشکلی است ودر بوکورها ودیگر ورزشکاران ایجاد می گردد.به وسیله قراردادن یک تکه یخ به ناحیه آسیب دیده می توان از ناراحتی گوش کاست.
توانایی افراد در شنیدن صدا ها بستگی به یک سری از وقایع پیچیده داردکه در گوش اتفاق می افتد.امواج صوتی هوا به صورت ارتعاشات از طریق یک سری ساختارها به گیرنده های شنوایی یعنی اندام کورتی در گوش داخلی انتقال می یابند .در اندام کورتی این ارتعاشات فیزیکی به وسیله سلولهای پرزدار حسی شناسایی می شوند .سپس این سلولهاتوسط ایجادسیکنالهای الکتریکی به تحریکات ارتعاشی پاسخ می دهند .اعصاب این علایم را به مغز منتقل می کنند.در مغز نیز این پیامها تفسیر می شوند .صدا های با فرکانس های متفاوت ،سلولهای پرزدار مناطق متفاوت را تحریک میکنندوباعث می شوند تا ما صدا هاییمانند صحبت وموسیقی را درک کنیم . حس تعادل توانایی ما در سر پا ایستاده وحرکت به اطراف بدون زمین خوردن وابسته به حس تعادل ما می باشد.ساختاری در گوش درونی که وستیبولار نامیده می شود با شنا سایی موقعیت وحرکت سردر تعادل شرکت می کند.دس
ساختار گوش داخلی که در ارتباط با تعادل است دو وظیفه دارد: آگاهی از جهت سر (موقعیت وجهت سر در فضا ) و تشخیص گردش حرکت سر در همه جهات .مغز اطلاعات مربوط به حس گرهای وضعیتی عضلات ،تاندونها ومفاصل واطلاعات بینایی چشم ها را ترکیب می کند .این اطلاعات برروی هم ما را قادر می سازند بدون اینکه تعادلمان را از دست بدهیم در جهات مختلف حرکت کنیم . مجاری مرتبط باهم گر چه به می رسد گوش ساختاری جدا می باشد ،اما گوش مستقیماً بابینی گلو ارتباط دارد.بخش قابل رویت گوش (که در بیرون قرار گرفته است )به مجرای گوش متصل می شود که مجرای گوش نیز به صماخ ختم می شود .بعد از این پرده ،گوش میانی قرار گرفته است.گوش میانی فضایی پر از هوا است متصل به پشت حفره بینی وگلو می باشد .این اتصال توسط مجرای بنام لوله استاش صورت می گیرد .این لوله یا مجرااطمینان می هد که فشار هوا در دو طرف پرده صماخ یکسان می باشد .گوش داخلید
گوش ما برای ما دو حس حیاتی اما متفاوت ایجاد می کند که عبارتند از شنوایی وحس تعادل .اصوات شناسایی شده به وسیله گوش ها اطلاعات ضروری از محیط اطراف را برای ما فراهم می کنند وبه ما از طریق صحبت کردن وموسیقی اجازه برقرار کردن ارتباط با محیط اطراف را می دهند .بعلاوه ،گوش های ما در احساس تعادل شرکت می کنند.در این حالت بدن به صورت نا اگاهانه در فضاجهت یابی می کند وبدون اینکه به زمین بیافتد،سر بالا می ایستدوحرکت می کند.گوش دارای بخش های جداگانه شنوایی وتعادل است که اصوات دنیای اطراف واطلاعات داخلی مربوط به وضعیت بدن وحرکت را شناسایی می کنند.ساختارهای حسی داخل گوش اشکال متفاوت اطلاعات را به تحریکات عصبی تبدیل می کنند.این تحریکات عصبی سپس در طول اعصاب حرکت کرده وبه بخش های مختلف مغز می روند ودر انجا اطلاعاتشان تجزیه وتحلیل می گردد.توانایی ما برای تفسیر صداها واستفاده از اطلاعات
این روزها اغلب کودکان تمایلی به خوردن سبزیجات ندارند وحتی بسیاری از آنها حاضر نیستند برای یک بار هم که شده طعم سبزیجاتی مانند کلم،کاهو،اسفناج یا کرفس را تجربه کنند.اگر چه بسیاری از پزشکان براین باورند که در نظر گرفتن جایزه یا پاداش برای تشویق کودکان به خوردن برخی از انواع غذاها ممکن است موجب کاهش علاقه آنها به خوردن غذاهایی که پیش از این به آنها علاقه زیادی داشتند شود،اما بررسی های انجام شده حاکی از آن است که یکی از بهترین راه ها برای ایجاد تغییر در تغذیه ورژیم غذایی کودکان امروزی استفاده از همین روش تعیین جایزه و پاداش است. بر چسب شخصیت های کرتونی یکی از موارد علاقه ترین جایزه ها برای کودکان در سنین پایین تر از ۶سال یا سال های اول مقطع ابتدایی هستند. در برسی و مطالعه که روی تعدادی از خانواده ها انجام شده است با استفاده از این روش پس از گذشت ۳ ماه ، والدین شاهد تغییرات