تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای(psvT )
۱-منشأآن IeentIY یا ضربان نابجا در باندل هیس است .
۲-علل نوع IeentIant :افراد سالم ،بیمار ی روماتیسمی قلب ،پریکاردیت حاد،انفارکتوس حاد،پرولاپس دریچه میترال وسندرم های پیش تحریکی .
۳-علل نوع ECtopiC :انفار کتوس حاد ،COpD ،پنومونی،مسمومیت بادیگوکسین والکل
۴- در بیماربا علایم حیاتی ناپایدار از کار دیوورسیون الکتریکی (۲۵تا ۵۰ ژول ) استفاده کنید .
۵-در بیمار پایدار می توان در اولین گام از مانورهای تحریک واگ استفاده کرد .این مانور ممکن است با کمک انجام مانور والسالوا در حالت خوابیده به مدت ۱۰ ثانیه یا ماساژ کاروتید انجام شود.
۰برای انجام ماساژ کاروتید ،ابتدا روی شریان را سمع کنید وپس از اطمینان از عدم وجود برویی ،در محاذات زایده عرضی مهره ششم گردنی ودر سمت نیمکره غیر غالب مغز ،به مدت ۱۰ ثانیه به طور مداوم روی جسم کاروتید فشار وارد آورید.
۶-در صورت عدم کنترل ضربان ،از ادنوزین استفاده کنید.
۷- سایر داروهای مورد استفاده برای درمان این اختلال عبارتند از :بلوکرهای کانال کلسیم ،بتا بلو کرها ودیگوکسین ،
تا کیکاردی با کمپلکس پهن (wCT )
تاکیکاردی بطنی منظم (vT )
۱-ایجاد سه یا بیشتر کمپلکس نابجای بطنی (pvC ) باسرعت بیش از ۱۰۰ بار در دقیقه
(۱۵۰تا ۲۰۰ بار )
۲-ضربان منظم
۳- عدم تغییر در محور امواج َQRS
۴-علل شایع آن عبارتند از :ایسکمی ،کاردیو میوپاتی ،پرولاپس دریچه میترال ،مسمومیت با دیگو کسین وهایپو کسی ،هایپرکالمی
۵-درمان تاکیکاردی بطنی در بیماران فاقد نبض عبارتست از دفیبریلاسیون الکتریکی با حداکثر انرژی ولی در بیماران نبض دار می توان از امیودارون یا لیدوکایین استفاده کرد.
تاکیکاردی بطنی نامنظم (polymoIphiC vT )
۱-شایع ترین فرم ان تورسا دپونیت است که نوعی تاکیکاردی بطنی با محور الکتریکی متغیر
است .
۲-Tdp در سندرم QT طولانی وبروگادا دیده می شود.
۳-درمان این حالت در بیماران نا پایدار علاوه بررفع عامل زمینه ساز ،انفوزیون سولفات منیزیم است .در مواردی که بیمار به علت این ریتم ،دچار نا پایداری علایم حیاتی شده است از دفیبریلاسیون اکتریکی استفاده کنید
……………………..
۰توجه کنید در بیماران با تاکیکاردی بطنی نامنظم حتی در صورت نبض دار بورن ، نباید از کاردیوورسیون سنکرونیزه استفاده کرد.
تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای با هدایت نابجا(PSVT With aberrancy)
۱-افتراق این پدیده از تاکیکاردی بطنی منظم بسیار مشکل است به عنوان یک اصل ،تمامی بیماران دچار تکیکاردی منظم با کمپلکس پهن را تاکیکاردی بطنی در نظر بگیرید تا خلاف آن ثابت شود .
۲-وجود نکات زیر احتمال وجودتاکیکاردی بطنی را تقویت می کند :
سن بالای ۳۵ سال ،سابقه بیماری ایسکمیک قلب یا نارسایی قلبی ،سابقه بای پس کرونر،عدم پاسخ به مانور تحریک واگ ،ثابت بودن فاصله &COUplinبین کمپلکس ها و وجود ضربان Fusion پهنای کمپلکس ها بیشتر از ۱۴ /. ثانیه .
۳- در صورت وجود موارد زیر به تاکیکاردی فوق بطنی با هدایت نابجا فکر کنید :پاسخ به مانور تحریک واگ ،بلوک شاخه ای متغیروفواصل &couplinمتغیر .
۴-برای درمان به اولگوریتم برخورد با تاکیکاردی ها مراجعه کنید .
مشخصات بلوک های شاخه ای
۰ عامل ایجاد بلوک های شاخه ای عبارتند از :بیماری های ایسکمیک قلبی ،پس از انجام جراحی های قلبی ،بیماری های دریچه ای قلب ،میو کاردیت وبیماری های دژنراتیو سیستم هدایتی قلب.
۰ سیستم هدایتی داخل بطن دارای سه فاسیکول است :شاخه راست (RBB)شاخه قدامی فوقانی چپ(LASF) وشاخه خلفی تحتانی چپ (LPIF)
اختلالات تک شاخه ای (Unifascicuiar)
الف )مشخصات RBBB
۱-پهن شدن QRS بیش از ۱۲/.ثانیه
۲- ایجاد موجrsR در لیدی۱v 2v
۳- sعمیق وپهن در لیدهای ۵v 6v ،I
ب)مشخصات LASFB
۱- انحراف محوربه چپ
۲- مدت QRS طبیعی
۳- موج qR درلید aVL
۴- موج R بلندتر در لید I نسبت به لیدهای II و III
۵- S عمیق در لیدهای تحتانی
ج) مشخصاتLIPFB
۱-انحراف محوربه راست
۲- مدت QRS طبیعی
۳- Rبلندتر در لید III نسبت به II
۴- rRدر لیدI
۵- qR در لید III
۰در بلوک های تک شاخه ای اساس در مان عبارتست از تشخیص ورفع عامل زمینه ساز:
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکو قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
ویزیت پزشک متخصص درمنزل
ویزیت پزشک عمومی در منزل
اکوی قلب در منزل
اکو ونوار قلب در منزل
نوار قلب در منزل
درمان در منزل
تزریق سرم در منزل
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
سونوگرافی در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
نمونه گیری خون در منزل
………………………………………………………