شوک کاردیوژنیک
۰ در این حالت علیرغم حجم در گردش طبیعی یا حتی بالا ،برون ده قلب به علت اختلال عملکرد عضله قلب ،افت می کند.
۰ این بیماران دچار افت شدید فشار خون (فشار سیستولی کمتر از ۹۰ ) وافزایش فشار شریان ریوی (بالای ۱۸ میلی متر جیوه ) خواهند بود.
۰ علل شوک قلبی عبارتنداز :
۰ انفارکتوس حاد،دپرسیون شدید عضله قلبی دراثر سپسیس ،سموم تروما یا میوکاردیت وانسداد مکانیکی خروجی قلب مثلاً در اثر میکسوم دهلیزی.
تظاهرات بالینی شوک کاردیوژنیک
۰ تنگی نفس ،درد سینه ،افت هوشیاری ،تاکیکاردی وتاکی پنه ،تعریق ،سردی ورنگ پریدگی اندام ها از جمله علایم بالینی شوک کاردیوژنیک هستند.
تشخیص علل قلبی در شوک
۰ برای رسیدن به تشخیص از ابزارهای زیر سود ببرید .
۰ الکترو کاردیو گرافی ،گرافی سینه ،مارکرهای قلبی واندازه گیری سطح سرمی برخی داروها (مانند اتانول ،دیگوکسین ) که البته براساس شرح حال انتخاب خواهند شد.اکوکاردیو گرافی نیز در کشف بسیاری از اختلالات قلبی کمک کننده است .
اقدامات اورژانس در شوک کاردیوژنیک
۰ بیمار را احیا کنید (ABC )
۰ تجویز مایعات را با دقت انجام دهید ودر صورت وجود رال وشک به ادم ریه تجویز آن را متوقف کنید .
۰ در این بیماران معمولاً نیازمند تجویز اینوتروپ خواهیم بود.بهترین روش ،تجویز همزمان داروی اینوتروپیک(دوبوتامین ) وداروی وازوپرسور (دوپامین )است .
۰ از تجویز داروهای وازواکتیو خالص (مانند فنیل افرین ) خود داری کنید.
۰ در صورت عدم پاسخ به درمان های فوق ،تنها درمان مؤثر،استفاده از بالون پمپ داخل آئورتی (IABP )است .
شوک آنافیلاکتیک
۰ آنافیلاکسی : واکنش ازدیاد حساسیت با واسطه I&E ونیازمند حافظه ایمونولوژیک است که ممکن است با افت فشار خون واختلال در راه هوایی همراه شود وبالقوه کشنده است ۰ پاسخ انافیلاکتویید:از نظر بالینی کاملاً مشابه انا فیلاکسی است ولی وابسته به I&E نیست وبه حافظه ایمنی نیاز ندارد.این حالت در اثرتماس بامواد برونزادی که قادر به تخلیه ماست سل ها هستند (مانند حاجب های رادیولوژی ) ایجاد می شود..
۰ به خاطر داشته باشید که حتی یک واکنش الرژیک ساده قادر است به سمت آنافیلاکسی پیش رود.
۰ انافیلاکسی هیچ فاکتور زمینه سازی ندارد.البته افراد آتوپیک وبیماران آسم ،در معرض خطر بیشتری هستند.
۰ علل شایع آنافیلا کسی عبارتند از :
انتی بیوتیک ها (خصوصاً بتا لاکتام ها ) ، NSAID ، ASA ها،نیش حشرات (زنبورها ) وغذاها (غذاهای دریایی ،سویا ،گندم ،شیر وتخم مرغ).
تظاهرات بالینی درآنافیلاکسی
۰ اکثر بیماران طی ۶۰ دقیقه پس از تماس با عامل حساسیت زا دچار علایم می شوند که به صورت کهیر منتشر،آنژیوادم ،دردشکم وکرامپ،تهوع واستفراغ ،اسهال،برونکوسپاسم ،
هایپوتانسیون وسپس تنگی نفس ،افت هوشیاری وکلاپس قلبی عروقی بروز می کند.در ۲۰ درصد موارد ،علایم مدتی فروکش می کنند و۴-۸ ساعت بعد از آزادسازی مجدد مدیاتورها شعله ور می شوند.
۰ تشخیص در آنافیلاکسی کاملاً بالینی است که با در گیری دو یا بیشتر از دو ارگان بدن شامل پوست ،تنفس ،گوارش یا قلبی عروقی مشخص می شود وروش های آزمایشگاهی معمولاًدر تشخیص جایگاهی ندارند.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
ویزیت پزشک متخصص درمنزل
ویزیت پزشک عمومی درمنزل
نمونه گیری خون درمنزل
آزمایش خون در منزل
سونوگرافی درمحل
آمبولانس خصوصی
رادیولوژی درمنزل
فیزیوتراپی درمنزل
تزریق سرم درمنزل
اکوی قلب درمنزل
اکو ونوار قلب درمنزل
نوارقلب درمنزل
درمان درمنزل
تزریقات درمنزل
خدمات پرستاری درمنزل
خدمات پزشکی درمنزل