شوک هایپوولمیک
۰ شایع ترین علل کاهش حجم داخل عروقی به طور حادعبارتند از:خونریزی(شوک هموراژیک )،دهیدراتاسیون وسوختگی ۳.
۰ دربیماران ترومایی برای کشف علت شوک هموراژیک،حتماً به دنبال نقاط خونریزی آشکار ومخفی باشید وبا کشف یک محل ،بررسی سایر نقاط را فراموش نکنید.
اقدامات اورژانس در شوک هموراژیک و هایپوولمیک
۰ به عنوان یک اصل کلی ، جایگزینی خون از دست رفته با کریستالوییدها باید به طور محدود انجام گیرد زیرا حجم بالای محلول های کریستالوییدی تزریقی به این بیماران با رقیق سازی فاکتورهای انعقادی ومهار تشکیل میخ پلاکتی وهمچنین کاهش محتوای اکسیژن خون ،وضعیت بیمار را وخیم تر می کند.لذا پس از تجویز حداکثر۲تا۳ لیتر مایع ،باید انفوزیون خون را آغاز نمود وبه ازای تجویز هر ۵تا ۶ واحد گلبول فشرده ،یک واحد پلاسمای تازه ( )نیز تجویز نمود.
۰ محلول کریستالویید ارجح درشوک هایپوولمیک، محلول سالین نرمال ( )یا رینگرلاکتات ( ) است.
۰ سرعت عبور مایع کریستالویید از کاتترهای وریدی،براساس لومن ها تفاوت دارد .سرعت عبور در کاتتر شماره ۱۸ (سبز) حدود ۵۰،کاتتر شماره ۱۶ (طوسی)حدود ۱۰۰، کاتتر شماره ۱۴ (قهوه ای )حدود ۱۵۰ ودر کاتتر مرکزی شمارهٔ ۸/۵ حدود ۲۰۰ میلی لیتر در دقیقه است.
۰ برای تخمین نیاز به مایع در بیماران دچار هایپوولمی می توانید به کمک اندازه گیری فشار ورید مرکزی ،میزان کریستالویید مورد نیاز را برآورد نمایید.
۱- (فشار ورید مرکزی )بیمار را اندازه گیری نمایید .اگراین فشار پایین تر از حد طبیعی است سپس:
۲- ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی لیتر مایع برای بیمار تجویز تجویز کنید.
۳- مجدد فشار ورید مرکزی را اندازه گیری نمایید .اگر فشار فوق افزوده نشده است می توانید مجدد مایع تجویز کنید ولی اگر این فشار بین ۶تا۹ سانتی متراب افزایش یافته باشد باید تجویز مایع را متوقف نمایید.
۰ استفاده از سایر محلول های در دسترس مانند محلول –های کلوییدی ووهایپرتونیک (سالین ۷درصد ودکستران ) یا حامل های اکسیژن (با پایه هموگلوبین یا فلوئوروکربن ) در خونریزی ها مورد توافق نظر نیست .
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
ویزیت پزشک عمومی درمنزل
سونوگرافی درمنزل
نمونه گیری خون درمنزل
تزریقات درمنزل
تزریقات درمحل
درمان درمنزل
فیزیوتراپی در منزل
رادیولوژی در منزل
خدمات پزشکی در منزل
آمبولانس خصوصی