تظاهرات بالینی در آسم و COPD
۰ تظاهرات کلاسیک حمله COPD وآسم ،تنگی نفس ،ویز،سرفه واحساس گرفتگی سینه است .
۰ در حمله خفیف آسم یافته های معاینه عبارتند از :ویزینگ وطولانی شدن مدت بازدم
۰ ویز بیانگر شدت انسداد نیست ،چه بسا در انسداد شدید راه های هوایی هیچ صدایی سمع نشود.
۰ بیماران دچار حمله شدید آسم ممکن است با حالت &aspin& ووضعیت TIiPod ،همراه با ویز قابل سمع ،تعریق واستفاده از عضلات فرعی مراجعه کنند.سایر علایم عبارتند از :تاکیکاردی ،تاکی پنه ،هایپر تانسیون وهایپوکسی .تنفس پارادوکس ،تغییر سطح هوشیاری ،لتارژی وبی صدا شدن حرکات تنفسی که همگی بیانگر انسداد شدید ونارسایی تنفسی قریب الوقوع است .
۰ دوفرم اصلی COPD عبارتند از :آمفیزم وبرونشیت مزمن ،آمفیزم عبارت است از بزرگی وتخریب دائمی فضاهای هوایی دیستال به برونشیول های انتهایی در حالی که در برونشیت مزمن ترشحات درخت برونکییال افزایش یافته وبیماربرای حداقل سه ماه در سال در دو سال متوالی دارای سرفه های خلط دار است .
۰ اغلب علایم هر دو بیماری باهم دیده می شوند گرچه ممکن است علایم یکی غلبه داشته باشد.
۰ پالس پارادوکس بیش از ۲۰ میلی متر جیوه ، دال برحمله شدید آسم یا COPD است .
۰ علایم هایپرکاپنی شامل :کانفیوژن، ترمور ،استوپور،هایپوپنه ،آپنه وچهره پلتوریک می باشد.
۰ مشخصه بیماران در ریسک نارسایی تنفسی عبارتست از : حملات پایدار وطول کشیده به مدت چند روز ،بیماران وابسته به استروئید وبیمارانی که در حملات قلبی انتوبه شده بودند.
تشخیص آسم و COPD
۰ تشخیص آسم و براساس شرح حال ،معاینه وبررسی علت شعله ور شدن بیماری است .
۰ اسپیرومتری به طور معمول برای تعیین میزان انسداد راه های هوایی وبررسی تاثیر درمانی استفاده می شود.این کار به کمک اندازه گیری حجم بازدمی پرفشار در ثانیه اول ( )وحداکثر جریان بازدمی ( ) میسر می شود.
۰ پالس اکسی متری روشی آسان ،سریع وغیر تهاجمی برای ارزیابی اشباع اکسیژن شریانی است اما به تعیین پیش آگهی بیمار کمک نمی کند.خصوصاً که تهویه راهم ارزیابی نمی کند.
۰ در آسم برای کشف اسیدوز وهایپرکاپنی به کار می رود،این دو یافته هایی بسیار خطرناکی وبیانگر احتمال نارسایی حاد تنفسی هستند وفقط در موارد متوسط تا شدید درخواست می شوند. بیشتر از ۴۲ بیانگر وخامت حال بیمار است .
۰ در موارد مشکوک به پنوموتوراکس ،پنومومدیاستن ،پنومونی وبیماری هایی چون ،افیوژن پلورا ونئوپلاسم ریوی در خواست می شود وبه طور معمول در بیمارآسمی یا مورد نیاز نیست .
۰ برای کشف ایسکمی قلبی ، یا آریتمی هایی چون بکار می رود.البته در بیماری های متوسط تا شدید ریوی در نوار قلب علایم کشش دیواره بطن راست ،موج غیر طبیعی وتغییرات غیر اختصاصی و وجود دارد که احتمال دارد با درمان برطرف شوند . به طور کلی انجام آن در موارد معمول آسم و ضروری نیست .
۰ انجام نیز به طور معمول مورد نیاز نیست .در این بیماران به دنبال مصرف بتاآگونیست ها وکورتیکو ستروییدها ،لکوسیتوز مشاهده خواهد شد .
۰ تشخیص های افتراقی ویزینگ شامل : ،انسداد راه های هوایی فوقانی ،آسپیر اسیون ترشحات معده ،جسم خارجی ،نئوپلاسم های ریوی از جمله لنفوم،افیوژن پلورا،بیماری های بینابینی ریه،آنافیلاکسی، کروپ فیبروز کیستیک ،پنومونی وتماس با مواد خفه کننده است .
۰ جهت تعیین شدت حمله آسم و از جداول بالا استفاده نمایید.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل