اقدامات اورژانس در هایپرتانسیون
۰ گرچه هایپرتانسیون مرحله یک با فشار سیستولیک بیشتر از ۱۴۰ میلی متر جیوه یا دیاستولیک بیشتر از ۹۰ میلی متر جیوه مشخص می شود،ولی درمان های اورژانس بیشتر به وضعیت بالینی بیمار بستگی دارد تا مقادیر فشار های سیستولی یا دیا ستولی .
۰ طبقه بندی هایپر تانسیون به ۴ دسته زیر،درمان را ساده تر می نماید:
۱- Hypertensive emer&ency:افزایش فشار خون به همراه اختلال عملکرد ارگان های هدف (CNS ،قلب، کلیه)که به تشخیص ودرمان فوری نیازدارد.
۲- Hypertensive ur&ency :افزایش فشار خون به همراه خطر قریب الوقوع اختلال عملکرد ارگان های هدف.
۳-اپیزودهایپر تانسیو حاد( episodeAcute hypertensive ): فشار خون سیستولی بیشتراز ۱۸۰ودیاستولی بیشتراز ۱۱۵بدون اختلال عملکرد تثبیت شده ارگان های هدف.
۴- هایپرتانسیون گذرا ( Transient ):افزایش فشارخون مرتبط باوضعیت های خاص را گویند.
(مثل اضطراب ،محرومیت از الکل ، هایپر تانسیون ناشی ازدیدن روپوش سفید وسوء مصرف کوکائین ).
دراین موارد معمولاًوقتی که علت زمینه ساز رفع می شود ،
بیماران فشار خون طبیعی پیدا می کنند.
HYPertenSlVe EMERGENClES
۰ بیماران دارای Hypertensive emer&ency نیاز به تجویز اکسیژن ،مانیتورینگ قلبی وراه وریدی دارند .بعداز انجام ABC هدف درمان کاهش MAP است :
۰ کاهش MAP به میزان ۲۵- ۲۰ درصد در طی ۶۰- ۳۰ دقیقه ،مطلوب خواهد بود .برای این منظور از داروهای زیر سود ببرید :
۰ نیتروپروساید سدیم :در ادم حاد ریه ،دیسکسون آئورت ،نارسایی کلیوی به علت افزایش فشار خون و انسفالوپاتی هایپر تانسیو (که با سردرد شدید،تهوع ،استفراغ ،تغییر وضعیت ذهنی واختلالات متغیر نورولوژیک مشخص می شود)از نیتروپروساید سدیم با دوز شروع معادل ۰٫۳u&/k&/min وافزایش آن تا ۱۰n&/k&/min استفاده می شود.برای جلوگیری از ایسکمی مغزی پانویه به کاهش خونرسانی باید از تصحیح سریع فشار خون اجتناب شود شود .نیتروپروساید یک گشاد کننده قوی شریانچه ای و وریدی است وشروع اثرش در مدت چند ثانیه است.
۰ درحین تجویز نیتروپروساید ،برای کنترل دقیق فشار خون لازم است دسترسی شریانی ( arterial line) داشته باشیم ومجموعهٔ سرم ولوله های عبور دارو برای جلوگیری از تخریب نیتروپروساید توسط نور،با ورقه آلومینیومی پوشانده شود.شایع ترین عارضه انفوزیون نیتروپروساید هایپوتانسیون است.مسمومیت باسیانید نیز به ندرت بعد از انفوزیون های طول کشیده دیده می شود.
۰ لابتالول به عنوان درمان سندم stroke وخط دوم درمان انفالوپاتی هایپرتانسیومفید واقع می شودوباعث افت ثابت وپیوسته ای در فشار خون می شود،بدون آن که کاهش جریان خون مغزی ( CHF )یا تاکیکاردی رفلکسی ایجاد کند.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………