اختلالات آب و الکترولیت
مایعات بدن
۰کل آب بدن (TOtal Body wateI ) که حدود۶۰درصدوزن بدن راتشکیل می دهدبه
دوبخش داخل سلولی (۴۰درصدکل وزن)وخارج سلولی (۲۰درصدکل وزن)تقسیم می شود۰
۷۵درصدمایع خارج سلولی به صورت مایع بینابینی و۲۵درصدآن به عنوان حجم داخل عروقی محسوب می شود (شکل ۱-۶)۰
۰ کاتیون های اصلی درمایع داخل سلولی پتاسیم ومنیزیم ودربخش خارج سلولی سدیم وکلسیم هستند۰
۰ آنیون های اصلی درمایع داخل سلولی فسفات وپروتئین هاودربخش خارج سلولی کلریدوبیکربنات هستند۰
۰ به عنوان یک اصل کلی،تثبیت پرفیورن بافتی اغلب موجب تعادل مجددآب والکترولیت ورفع اختلال اسیدوبازمی شود۰
۰ بهترین مایع مورداستفاده برای اصلاح حجم درگردش درموارد باسدیم طبیعی یاهایپوتوناترمی خفیف ،سالین نرمال است وهیچ گاه نبایدازمحلول های هایپوتون (دکستروز۵درصد)برای اصلاح حجم استفاده کرد۰درعین حال تنهامایعی که می توان همزمان باانتقال خون وازراه وریدی مشترک تجویزنموده ،سالین نرمال است۰
مایع نگهدارنده
۰در بزرگسالان مناسب ترین محلول ترکیب (دکستروز ۵ در صد وسالین نیم نرمال (DW 45 NS) به میزان ۱۲۵-۹۰میلی لیتردرساعت به همراه ۲۰میلی اکی والان کلریدپتاسیم (۱۰میلی لیترمحلول کلریدپتاسیم)درهرلیترمایع دریافتی است۰به عبارت دیگردریافت روزانه ۲الی ۳لیترآب،۵۰تا۱۵۰میلی کی والان سدیم۲۰تا۶۰میلی اکی والان پتاسیم (به شرط سلامت کلیه ها)و۱۰۰تا۱۵۰گرم دکستروزدریک فردبالغ کفایت می کند۰
۰ درکودکان ازمحلول های ترکیبی دکستروز۵درصدوسالین نیم نرمال یادکستروز۱۰درصدوسالین نیم نرمال به میزان ۱۰۰میلی لیتربه ازای هرکیلو وزن بدن برای ۱۰ کیلوگرمر اول ۵۰ میلی لیتربه ازای هرکیلو وزن بدن برای ۱۰کیلوگرم دوم و۲۰میلی لیتربه ارزای هرکیلووزن برای مابقی وزن درشبانه روزبه همراه ۲میلی اکی والان برای هرکیلووزن بدن از محلول کلریدپتاسیم (۱میلی لیتربه ازای هرکیلووزن بدن)درروزاستفاده کنید۰
۰تجویز سایرالکترولیت ها(کلسیم ،فسفرو۰۰۰)پروتئین هاوویتامین هامعمولاپس ازهفته اول تغذیه وریدی ضرورت پیدامی کند۰
۰محلول های غلیظ تردکستروز(۱۰تا۲۰درصد)درموارد کمبودذخایر کربوهیدرات (مانندبیماری های کبدی)یا به عنوان بخشی ازTPN به کار می روند۰
۰هدف از درمان نگهدارنده ،جبران اتلاف مایع والکترولیت هادرطول شبانه روز است۰
۰اتلاف مایع ازراه ادرار(روزانه ۱۰۰۰تا۱۵۰۰میلی لیتر)وازروش های نامحسوس (درستگاه تنفس ۵۰۰ تا۷۰۰میلی لیتر،پوست ۲۵۰میلی لیترومدفوع تا۱۰۰میلی لیتردرروز)صورت می گیرد۰
۰تب (۵۰۰میلی لیتردرروز به ارزای هردرجه افزایش دما)وتعریق (حداکثرتا۱۵۰۰میلی لیتردرروز)ازجمله علل افزایش اتلاف آب دربسیاری بیماران هستند۰
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکو قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
آزمایش خون درمنزل
آمبولانس خصوصی
اکوقلب درمنزل
اکوونوار قلب در منزل
تزریقات درمنزل
تزریقات درمحل
سونوگرافی در منزل
سونوگرافی درمحل
فیزیو تراپی درمنزل
گفتار درمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
در مان در منزل