آسیب های استنشاقی در سوختگی ها
.متاٌ سفانه علیرغم بهبود روش های حمایت تنفسی از علل عمده مرگ ومیر بیماران سوختگی است .
.معمولاً به دنبال آتش سوزی در فضاهای بسته ایجاد می شودیا در افرادی که به دنبال کاهش سطح هوشیاری در فضای آتش سوزی محبوس شده اند .
.آسیب حاصله در اثر حرارت ، ذرات معلق وگازهای سمی حاصله می باشد .باور عمومی این است که آسیب حرارتی مستقیم به راههای هوایی فوقانی (تا تارهای صوتی ) محدود است مگر ماده استنشاقی بخار باشد.
.ولی ذرات معلق رسیده به برونکیول ها ایجاد تحریک راه هوایی ، برونکو سپاسم (زود رس ) وادم راه های تحتانی (پس از ۲۴ ساعت ) می نمایند.
.مواد سمی موجود از جمله مونو اکسید کربن وسیانید هیدروژن از مهم ترین عوامل مسمومیت هستند و همراه با سوختگی دیده می شوند .
.از جمله عوارض سوختگی استنشاقی ، ARDS است لذا در این بیماران باید محدودیت مایعات اعمال شود.
.تشخیص آسیب استنشاقی به کمک موارد ذیل ممکن می شود:
.شرح حال محبوس شدن در فضای بسته ، سوختگی صورت ، سوختگی موهای بینی ،دوده در بینی ودهان ،خشونت صدا، خلط سیا هرنگ ودوده ای ،ویز بازدمی .
.برای تشخیص قطعی می توان از برونکوسکپی یا اسکن رادیونو کلئید استفاده کرد.
.درمان موارد فوق عبارتست از :تجویز اکسیزن مرطوب ۱۰۰ درصد از طریق ماسک ..مواردنیازمند انتوباسیون :
۱-سوختگی درجه سوم صورت واطراف دهان
۲-سوختگی حلقوی گردن
۳- دیسترس حاد تنفسی
۴-خشنونت صدا یا دیسترس تنفسی پیشرونده
۵-تغییر سطح هوشیاری
۶-مشاهده ادم سوپراگلوت در حین برونکوسپکی (در معرض خطر ادم راه های هوایی فوقانی )
اقدامات اورژانس در بیماران سوختگی اقدامات پیش بیمارستانی در سوختگی های متوسط وشدید
..اصول این اقدامات عبارتند از:
۱-منع سوختگی بیشتر
۲-تثبیت راه هوایی
۳-آغاز احیا با کریستالوییدها
۴-کاهش درد بیمار
۵-حفاظت زخم
۶-انتقال و ارجاع صحیح بیمار
.حتماًبه سرعت بیمار را از محل حادثه دور کرده ، لباس های سوخته وبقیه لباس ها ،انگشتر ، ساعت همگی باید از بدن جدا شوند. ۱۰۰O2 در صد تجویز کنید.مراقبت ترو ماهای گردن باشید.
.خنک کردن سریع موضع از افزایش عمق سوختگی و شدت درد می کاهد.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل