ارزیابی و کنترل راه هوایی

اعمال آنا تومیک پیش تر ، ساختمان آنا تومیک راه هوایی باید باز شود، زیرا مجرایی است که از طریق آن ، هوای غنی از اکسیژن از محیط بیرون به درون ریه ها فرستاده می شود. بدون وضعیت آناتومیک غیر مسدود ودرست قرار گرفته شده ، امکان ورود و خروج هوا وجود ندارد . وضعیت آناتومیک ، ساختاری است که بر اساس آن ارزیابی و کنترل راه هوایی بنا نهاده می شود. به عنوان یک قانون ، بیماران هوشیار و آگاه که خود به خود نفس می کشند قادرند از راه هوایی خود مراقبت کنند . اگر یک قطعه کوچک از غذا بر روی اپیگلوت بیفتد ، ایجاد سرفه خواهد کرد و این عکس العمل فوری بدن است که جسم خارجی را از راه هوایی خارج کند . به هر حال ، هنگامی که بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد، توانایی محافظت از راه هوایی دچار اختلال می شود . کاهش تون عضلانی باعث می شود زبان به عقب افتاده وروی حلق را بپوشاندکه به نوبه خود باعث بروز ن

هنگام رسیدن ALS چه انتظاری دارید ؟ به محض رسیدن به صحنه حادثه تیم ALS بیمار را دوباره ارزیابی خواهند کرد. یک قسمت مهم از این پروسه آن است که یک گزارش از تیم BLS گرفته شود. همواره این گزارش را تهیه کنید چرا که از قلم انداختن آن می تواند سبب مشکلات وسیع شود.مراقبت بیمار که توسط تیم BLS انجام شده است و اطلاعات افزوده توسط گزارش این تیم جنبه های مهمی در توالی مراقبت بیمار هستند وتیم مراقبت کننده بیمار را حمایت می کنند.گزارش باید خلاصه ودر ارتباط با موضوع باشد حداقل ، باید شامل شکایت اصلی بیمار باشد. هم چنین تیم  ALS باید ظاهر اولیه بیمار را بداند ،مثلاٌ بیمار روی تخت نشسته یا قفسه سینه خود را چنگ زده است . برای دریافت اطلاعات از مدل OPQRST استفاده کنید تا از ثبات درمان مطمئن شده و احتمال از قلم افتادن نکته ای مهم را کاهش دهید. ارزیابی صداهای ریوی بیمار و وضعیت پوست ، علائم حیاتی

جلوگیری از ایست قلبی ناگهانی در محل حادثه   جلوگیری از ایست قلبی در محل حادثه یکی از مهم ترین اهداف شماست . تعدادی از مجموعه های پیش بیمارستانی در زمینه کنترل ایست قلبی ، شرایط دلخواهی را پیشنهاد می کنند. بنابراین هدف شما این است که در حین انتقال بیمار به بیمارستان ،بیمار را از بروز ایست قلبی حفظ کنید .بیمارستان ،جایی است که پرسنل ومنابع تکنیکی فراوان در دسترس داشته وبهترین زمینه را برای حصول یک نتیجه مثبت برای بیمار ، اراه می دهد. برای ممانعت از ایست قلبی ، ملاحظات شما باید با دقت وسریع انجام شوند . هنگامی که بیمار ترسیده یا دچار استرس شده است ،بدن عکس العملی نشان می دهد به نام {نبرد یا گریز} که سبب می شود مواد شیمیایی فعال به داخل جریان خون رها شوند. این امر باعث می شود که قلب با سرعت و قدرت بیشتری بزند . افزایش سرعت ضربان وقدرت انقباضات برابر است با افزایش با

هنگامی که بیمار ایست قلبی را تجزیه می کند اگر علی رغم تلاش های شمابرای ثابت نگه داشتن وضعیت فیزیولوژیک بیمار ،بیمار شما در صحنه حادثه غش کرد ،باید به سادگی احتمال بروز ایست قلبی را در نظر بگیرید . در هر حال ، قبل از آن که برمبنای چنین تصوری اقدام کنید ، بیمار را به دقت ارزیابی کنید. غش کردن بیمار ممکن است ایست قلبی باشد یا نباشد. بیمار ممکن است هوشیاری خود را به دنبال افت ناگهانی فشار خون از دست بدهد که این حالت بر اثر ضربان بیش از حد سریع یا آهسته قلبی رخ می دهد. شما باید تمام مراحل یک ارزیابی دقیق BLS را انجام دهید تا مطمئن شوید مراقبت مناسب را به بیمارتان ارائه کرده اید .گفته شده است که اگر بیمارتان در مقابل شما غش کرد ،زمان شروع عمل است . ۱-بدون واکنش بودن بیمار را تایید کنید، راه هوایی را باز کرده و تنفس را کنترل کنید. ۲-اکر بیمار نفس نمی کشد ،دو تنفس به وی بدهید ون�

اهداف مراقبت از بیمار   راه های زیادی وجود دارد که شما و تیمتان بتوانید میزان بقای بیمار را افزایش دهید . این هدف است که پرسنل  ALS -BLS  را به پیش می راند . هر آن چه که ما در طب پیش بیمارستانی انجام می دهیم – هر تکنیک جدید ، ملاحظات جدید ،تغییر پروتوکل وتجدید نظر در دستورات جاری – باید به وسیله یک سوال ، انگیزه دار شود: آیا این کار بهترین مصلحت در درمان بیمار است ؟ تنها وقتی که پاسخ این سوال {بله } است ، واقعاٌ به نیاز های بیمار خود پاسخ داده ایم . با همه اینها ،در مقام استفاده از دانش افزوده و مهارت های شما ،بگذارید به نکات اولیه مراقبت قلبی اورژانس بپردازیم .هنگامی که درحال ارائه مراقبت به یک بیمار قلبی هستید، انرژی خود را بر نکات زیر متمرکز کنید

• تخفیف اضطراب بیمار وکاهش درد
• جلوگیری از هیپوکسی
• جلوگیری از آریتمی های کشنده (ولی در مورد آنها �

EMT-B و تیم احیای قلبی ریوی پیشرفته هدف از ACLS در دوره آموزشی EMT-B ها این است که از شما ، به عنوان یک EMT-B در حال آموزش ، یک عضو با ارزش در تیم خدمات پزشکی اورژانسی (EMS ) بسازد . این دوره بر پایه ساختار تعلیم وتربیت اولیه شما بنا نهاده شده است که به وسیله مطرح ساختن یا گسترش دادن دانش فعلی شما انجام می شود واین دانش در ارتباط با نکات اساسی فارما کولوژی قلبی ، الکترو فیزیو لوژی قلبی و تفسیر ECG ، لوله گذاری داخل تراشه و دفیبر یلاسیون / کاردیوورسیون می باشد . شما خواهد آموخت که چگونه در مراقبت از بیمار در زمینه نکات ذکر شده در بالا ، شرکت کنید .در حالی که تکمیل این دوره شما را در انجام  احیای قلبی ریوی پیشرفته (ACLS ) در محل حادثه تایید نمی کند ، شمایک عضو آگاه تر در هر تیم EMS خواهید شد و قادر هستید که مراقبت های پیشرفته تر به بیماران ارائه کنید . شما قدر وبهای اصول وتمرین �

تومور های مثانه تومورهای مثانه همه به عنوان کانسر در نظر گرفته می شوند . بیشتر این تومورها به صورت سطحی وشبیه زگیل رشد می کنند وپاپیلوما نامیده می شوند که رشدشان از لایه پوشاننده مثانه شروع شده وبه داخل حفره مثانه بیرون زدگی پیدا می کنند. تومورهای مثانه ۳ برابر در مردان شایع تر از زنان هستند. عامل ایجاد بیماری  بیش از نیمی از کل موارد تومورهای مثانه در افراد سیگاری بروز می یابند . حدود یک ششم تومورها در کار گران کارخانجات لاستیک سازی ویا تولید مواد رنگی و حلالها دیده می شوند. این افراد حساس به تومور هستند ، چون با سرطانزا هایی سرو کار دارند که توسط بدنشان جذب شده وبه ادرار ترشح می شوند. بنابراین کار سینوژنها (سرطانزاها )در تماس با لایه پوشاننده مثانه قرار می گیرند وباعث تحریک رشد غیر طبیعی بافتها می شوند . عامل ایجاد کننده تومور مثانه هنوز شناخته نشده �

سنگ هایی مثانه در صورتی که فراورده های زائد ادرار در مثانه به صورت بلور (کریستال ) در آیند ، سنگ مثانه شکل می گیرد . ۸۰% سنگ ها حاوی کلسیم هستند که ناشی از وجود نمک اضافی در ادرار است . بیشتر این سنگ ها اندازه ای بین ۲ میلی متر تا ۲ سانتیمتر دارند اما برخی بزرگتر هستند . سنگ های مثانه در مردان نسبت به زنان سه بار بیشتر هستند و در افراد بالای ۴۵ سال بیشتر دیده می شوند. در صورتی که در اثر دفع ناقص ادرار و خالی نشدن مثانه ، ادرار در مثانه بماند ، این بیماری ایجاد می گردد . درر صورتی که فرد عفونتهای عود کننده و یا عفونت پایدار دستگاه ادراری داشته باشد احتمال بروز بیماری بیشتر است . بعضی ار ناهنجاری های متابولیکی خاصی نیز می توانند با عث افزایش تولید محصولات زائد در ادرار شد و تشکیل سنگ های مثانه را قوت بخشد. علایم بیماری  سنگ های کوچک مثانه ممکن است علایمی را ایجاد ن�

احتباس ادراری احتباس ادراری ممکن است حاد یا مزمن باشد. در احتباس ادراری حاد علیرغم نیاز اورژانس به دفع ادرار ، در کل مثانه نمی تواند خالی شود وتجمع درد ناک و نا گهانی ادرار رخ می دهد . در احتباس مزمن مقداری ادرار با سختی خارج می شود اما مثانه کامل خالی نمی شود وبنابراین منجر به تجمع تدریجی  وبدون درد ادرار می شود. هر دو شکل از احتباس ادراری در مردان شایع است. عامل ایجاد کنند بیماری  هر چیزی که به پیشابراه فشار وارد کند وجریان ادرار را محدود می کند، می تواند باعث احتباس حاد یا مزمن شود. شایع ترین علت آن در مردان بزرگ شدن پروستات است . بعضی مواقع جریان ادرار بواسطه تنگی پیشابراه وبعضی مواقع نیز به خاطر چسبندگی محکم پوست آلت تناسلی به سر آن محدود می شود.در زنان احتباس ادراری ممکن است در مراحل اولیه حاملگی به خاطر فشاری که رحم بر پیشابراه وارد می کند بوجود آ

درمان بی اختیاری ادراری اضطراری درمان نا پایداری دتروسور براساس کوشش جهت توقفانقباض مثانه است .این خواسته را می توان با رفتار درمانی یا استفاده از دارو حاصل کرد . هر دو دسته روش به جای از بین بردن عامل ایجاد بیماری یا مدارای کامل فقط علایم را از بین می برند. رفتاردرمانی رفتار درمانی بوسیله آموزش مجدد مغز در کنترل هر چه موثرتر مثانه عمل می کند .این عمل بخشی بوسیله سرکوب انقباض غیر ارادی که باعث بی اختیاری اضطراری می شود ، انجام می شود.در این روش ابتدا مثانه خالی می گردد. سپس یک مدت زمان معین که معمولاٌ یک ساعت است فرد نباید به توالت برود ( حتی اگر این موضوع به معنی نشت ادرار باشد). سپس از یک ساعت فرد باید ادرار کند .سپس این عمل باید تکرار شود به صورتی که یک الگوی منظم بدست آید. این زمان را باید به تدریج افزایش داد. هدف این است که زمان ادرار کردن به هر سه ساعت