اماده کردن بیمار

اماده کردن بیمار در تمام  بیماران بزرگسال باید سر بالا برده شود تا بر راستای محور آنا تومیک افزوده شود . در بعضی شرایط ، قرار دادن یک حوله تاشده در زیر اکسی پوت به این وضعیت کمک بیشتری می کند . یک لوله هوایی دهانی را جاسازی کرده وبه مدت ۲-۱ دقیقه با اکسیژن ۱۰۰% به کمک EVM بیمار را اکسیژن دهید. اگر پالس اکسیمتر در دسترس دارید آن را استفاده کنید تا بتوان انتوباسیون را زمانی انجام داد که درجه اشباع اکسیژن در حدود ۱۰۰% است این روش به شما کمک می کند که مطمئن شوید بدن ذخیره خوبی از اکسیژن دارد و می تواند در طی ۲۰ تا ۳۰ ثانیه زمانی که اغلب برای جاسازی لوله ET نیاز است ودر طی آن تنفس دادن به بیمار انجام نمی شود، از این اکسیژن استفاده کند.تعدادی مانع برای استفاده موثر از BVM موجود است از جمله وجود ریش وسبیل ، شکستگی های صورت ، دندان مصنوعی که بد قرار گرفته است ، چاقی و انسداد راه هوایی �

لوله های هوایی نازوفارنژیال   بر خلاف لوله هوایی اوروفارنژیال که تنها در بیماران غیر هوشیاریوبدون واکنش استفاده می شود،لوله هوایی نازوفارنژیال را می توان در بیماران نیمه هوشیاری نیز به کار برداستفاده از ماده نرم کننده و لغزنده قبل از کار گذاری ، احتمال صدمه به مخاط بینی را کاهش داده و از خون ریزی و صدمات مشابه جلوگیری خواهد کرد.یک لوله هوایی نازو فارنژیال ،وسیله لوله ای شکلی است که از کائو چوی قابل انعطاف یا پلاستیک ساخته شده ومعمولاٌ زمانی استفاده می شودکه کار گزاری لوله هوایی اوروفارنژیال بسیار مشکل بوده یا انجام پذیرنیست ، همانند زمانی که بیمار رفلکس گگ دارد ، تریسموس (دندان های چفت شده ) ،ترومای وسیع صورت ، وجود رفلکس گگ ، یا خون ریزی به درون حلق خلفی که نیاز به ساکشن وسیع دارد ، مثال هایی هستند که در آنها لوله هوایی نازو فارنژیال بهترین انتخاب از بی�

فارنژیت وتانسیلیت (تورم گلو وتورم لوزه) فارنژیت و تا نسیلیت بیماریهای شایعی که اغلب گلو درد نامیده می شوند. فارنکس باعث ارتباط انتهای دهان وبینی به حنجره ومری می شود.لوزه ها در بالای فارنکس قرار گرفته اند ودر دفاع علیه عفونتها شرکت می کنند. التهاب لوزه ها در بچه ها شایع تر می باشد چرا که آنها دارایلوزه هایی بزرگ هستند وبا بزرگ شدن کودک لوزه ها به تدریج کوچک می شوند .با این وجود تورم گلو ولوزه می تواند هم در کودکی وهم در بزرگسالی رخ دهد . عامل ایجاد بیماری فارنژیت وتانسیلیت معمولاً نتیجه عفونتهای ویروسی مثل سرماخوردگی می باشند .سایر عوامل ،شامل عفونتهای باکتریایی مثل باکتریهای استر پتوکوک وعفونتهای قارچی مثل کاندیدیازیس هستند.کشیدن سیگار ومصرف الکل نیز می توانند منجر به فارنژیت شوند. علائم بیماری فارنژیت وتانسیلیت علائم مشابهی دارند که بعد از دوازده ساعت معمولاً ای�

آپنه خواب در آپنه خواب ،در طی خواب تنفس به مدت حداقل ۱۰ثانیه (۵بار در ساعت )متوقف می شود.آپنه خواب به صورت خفیف علایم کمی ایجاد می کند اما آپنه شدید ممکن است باعث کاهش سطح اکسیژن شده وعلایم شدید ایجاد کند .آپنه خواب در افراد سیگاری وچاق شایع است . انواع آپنهٔ خواب آپنهٔ خواب را به دو دسته تقسیم بندی می کنند که عبارتند از آپنه انسدادی که به خاطر انسداد راههای هوایی به وجود می اید وشایع بوده ونیز آپنه مرکزی که نادر بوده وبه خاطر مشکلات عصبی کنترل کنندهٔ تنفس به وجود می آید .در مواردی ممکن است مخلوطی از هر ددو نوع آپنه ایجاد گردد. آپنه خوابی انسدادی این بیماری عمدتاًمردان بین سنین چهل تا شصت سال را گرفتار می کند وبه دلیل انسداد راههای هوایی در طی خواب به وجود می آید.عمدتاً انسداد به دلیل شل شدن بافت های نرم فارنکس وبسته شدن راهای هوایی انسداد جریا

خروپف صدای ایجاد شده به وسیله ارتعاش بافت های نرم انتهای دهان است . گر چه اغلب خروپف یک مشکل بی اهمیت تلقی می شود ،لیکن آشفتگی وبی خوابیناشی از خروپف می تواند هم برای خود فرد وهم اطرافیان او مشکل ساز باشد .خروپف بلند ممکن است علامت اولیه آپنه خواب باشد. آپنه خواب در کودکان وبزرگسالان بین سنین ۴۰تا ۶۰ سال به خصوص مردان شایع است . عامل ایجاد بیماری ارتعاش کام نرم ممکن است به وسیله انسداد یا تنگ شدن نازوفارنکس ایجاد شود .خوابیدن به پشت می تواند خروپف را بدتر کند.چون در این حالت نازوفارنکس با احتمال بیشتری بسته می شود .سایر عوامل خروپف شامل تنگی نازوفارنکس (به علت شل شدن یا تورم بافت کام نرم )می باشند .تورم کام نرم به علت عفونت گلو یا التهاب آن (به دلیل دود تنباکو )می تواند ایجاد گردد. شل شدن آن نیز ممکن است به به دلیل مصرف الکل ویا خوردن دارو ی آرامبخش باشد. در بعضی موارد ناهنجا�

پولیپ بینی توده هایی که در لایه ترشح کننده موکس در بینی رشد می کنند پولیپ بینی می گویند.علت اصلی ایجاد پولیپ بینی شناخته نشده است با این وجود ،این بیماری در افرادی که آسم ورینیت آلرژیک دارند،شایع است .در رینیت آلرژیک غشا های پوشاننده بینی وگلو ملتهب می شوند.گرچه پولیپ بهبه ندرتدر کودکان ایجاد می شود اما بعضی مواقع در کودکانی که ناهنجاری ارثی فیبروز کیستیک دارند ایجاد می شود . علایم بیماری علایم پولیپ به تعداد واندازه پولیپ ها دارد . علایم ممکن است شامل موارد زیر باشد : ۰گرفتگی بینی به خاطر انسداد آن توسط پولیپ ۰کاهش حس بویایی ۰در بعضی موارد آبریزش بینی به خاطر ترشحزیاد موکوس پولیپ بینی ممکن است منجر به سینوزیت های مکرر شود (در صورتی که کانال باریکی که موکوس را از سینوسها تخلیه می کند به وسیله پولیپ بسته شود وسینوس ملتهب شود ،سینوزیت به وجود می آید). چه کار

اندوسکوپی بینی وگلو اندوسکوپی می تواند برای دیدن ساختارهای داخلی بینی وگلو ونیز تشخیص ناهنجاریهای بینی مثل پولیپ بینی یا سرطان حنجره مورد استفاده قرار گیرد .در این روش یک اندوسکوپ از سوراخ بینی وارد حفره بینی می شود. وسیله ای که وارد می شود ممکن است انعطاف پذیر یا سخت باشد .اندوسکوپی انعطاف پذیر عمدتاً به منظور آزمایش انتهای گلو وحنجره مورد استفاده قرار می گیرد.اندوسکوپی تحت بی حسی موضعی انجام می شود .به منطور ارزیابی پیشرفت ناهنجاری ویا درمان این روش را به راحتی می توان تکرار کرد . روش اندوسکوپی  اندوسکوپ به منظور آزمایش حفره بینی وبعضی مواقع حنجره مورد استفاده قرار می گیرد .وسیله ای که از طریق اندوسکوپ وارد می شودمی تواند نمونه گیری کند ویا ناهنجاری های کوچک مثل پولیپ را برطرف سازد.   انحراف دیوانی بینی بعضی مواقع دیواره غضروفی و است�

سینوزیت ها حفرات پر از هوا در جمجمه هستند که پشت بینی وچشم ها ودر گونه و پیشانی قرار گرفته اند .این حفرات به وسیله غشاء ترشح کنندهٔ موکوس پوشیده شده وبه ویسله تعدادی کانالهای باریک به حفره ٔبینی اتصال دارند .التهاب سینوس ها که سینوزیت نامیده می شود ممکن است حاد(سریعاً ایجاد می شود وسریعاً از بین می رود )یا مزمن(طولانی مدت ) باشد .سینوزیت به ندرت در کودکان زیر پنج سال رخ می دهد که به علت عدم تکامل سینوس ها می باشد. عامل ایجاد بیماری شایع ترین علت سینوزیت عفونت ویروسی مسدود شود در سینوس تجمع می یابد .در بعضی موارد این موکوس با باکتری آلوده می شود .انسداداین کانال در افرادی که ناهنجاری های بینی دارند (مثل انحراف دیوارهٔ بینی یا پولیپ دیواره ٔبینی )با احتمال بیشتری صورت می گیرد .به علاوه افراد مبتلا به رینیت آلرژیک یایک ناهنجاری دیگر به نام فیبروز کیستیک با احتمال بی

بخش خارجی سیستم تنفسی از بینی ،گلو وساختار های مربوط به آنها ساخته شده است .این ساختارها شامل سینوسها (حفرات پر از هوا در جلو جمجمه ) وحنجره هستند.سیستم تنفسی فوقانی می تواند تحت تأثیر تعدادی از ناهنجاریها مثل خونریزی از بینی ،خروپف ،لارنژیت وسر طانهای گلو وحنجره قرار گیرد. خونریزی بینی در بچه ها شایع است اما این خونریزی معمولاً خود بخود متوقف می شود و جزئی است .خونریزی بینی خیلی شایع است اما بعضی مواقع در افراد با سن بیش از ۵۰ سال جدی می شود .در این گروه سنی خونریزی ممکن است از پشت بینی صورت گیرد وتوقف آن سخت است .اگر خون بلعیده شود،خونریزی مشاهده نمی شود . عامل ایجاد بیماری خونریزی بینی معمولاً به صورت خود بخودی به وجود می اید. در محیط خشک یا طی ماه های زمستان ممکن است شاء پوشانده بینی خشک شود و شکننده گردد وباعث نی خونریزی شود .همچنین در صورت آسیب به غشای بینی توسط ضرب�

داروهای مورد استفاده در درمان بیماریهای گوش بوسیله داروها می توان بیماریهای گوش خارجی ،میانی یا داخلی را درمان نمود. همچنین از داروها می توان برای کاهش علایم همراه این بیماریها مثل درد،التهاب و تهوع استفاده کرد.این داروها را می توان به صورت قطره ،اسپری یا داروی خوراکی مورد استفاده قرار داد. انواع دارو های مورد استفاده دردرمان بیماریهای گوش داروهایی که بدین منظور استفاده می شوند، شامل آنتی بیوتیک ها ،ضد قارچ ها،ضد التهاب ها ونرم کننده های موم هستند .آنتی بیو تیک را بعضی مواقع به همراه دارو های ضد التهاب مثل آلومینیم استات یا کور تیکو ستر وئیدهای ضعیف مورد استفاده قرار می دهند.نرم کننده های موم،موم را به قدری نرم می کنند که به آسانی از گوش خارج شود.بعضی از دارو ها نیز در درمان علایم ناشی از عدم تعادل استفاده می شوند.انتی بیوتیک ها وضد قارچ ها :در صورت بروز عفونت قارچی �