عملکرد مثانه

آناتومی وعملکرد مثانه فهم چگونگی عملکرد مثانه بسیار مهم است چرا که انواع متفاوتی از بی اختیاریهای ادراری وجود دارد که ممکن به علل کاملاً متفاوتی ایجاد گردند ودرمان کاملاً متفاوتی داشته باشند. مثانه شامل یک کیسه ماهیچه ای انعطاف پذیر است . ادرار تولید شده در کلیه ها ، از طریق لوله هایی بنام میزنای وارد مثانه می شود.پس از آن ، ادرار در مثانه نگهداری می شود تا در زمان لزوم به هنگام ادرار کردن خارج شود. در مرحله نگهداری ، بوسیله بسته بودن یک ماهیچه حلقوی بنام اسفنکتر مجرای ادرار، ادرار در مثانه نگهداری می شود. گردن مثانه (جایی که مثانه و مجرای ادرار به هم مربوط می شوند )تا حدودی بوسیله عضلات کف لگن در جای خود محکم نگه داشته می شود. این عضله باعث کمک به قرار گرفتن مناسب مثانه ، واژن و رکتوم  در جای خود می گردد.کف لگن کمک می کند تا �

بی اختیاری ادراری بی اختیاری ادراری بعنوان از دست رفتن اختیار کنترل ادرار که موجب مشکلات بهداشتی واجتماعی می گردد، تعریف شده است . این بیماری گرچه تهدید کننده حیات نمی باشد، یکن یک بیماری شایع است که موجب نارحتی شده و ممکن است اثرات شدیدی بر کیفیت زندگی فرد بگذارد . بی اختیاری ادراری ممکن است کاملاً خفیف باشد که درآن گهگاهی مقادیری ادرار از فرد ترشح می شود واسباب مزاحمت ایجاد نمی کندوبنابراین مشکل تلقی نمی گردد. افرادی که به نوع شدید بی اختیاری ادراری مبتلا هستند ، باید بطور مداوم پوشک استفاده کنند تا خشک بمانند، از فعالیت های طبیعی مثل ورزش اجتناب کنند ونگران این باشند که بوی ادرارشان توجه مردم را جلب نکند. بیماری به علل مختلفی ایجاد می گردد که بعضی از این علل را به راحتی می توان درمان نمود. درست مان

ناهنجاریهای مثانه و پیشابراه  ناهنجاری های ادراری بسیار شایع می باشند . علایم ممکن اشت شامل افزایش نیاز به خالی کردن مثانه ، نشت ادرار ، خون در ادرار و درد بعد از ادرار کردن باشد . این علایم اغلب می توانند زندگی روزمره را بر هم بزنند . با این وجود ، اغلب ناهنجاری های مثانه و پیشابراه ( مجرای خروج ادرار از مثانه به خارج بدن ) قابل درمان بوده و یا حداقل قابل کنترل می باشند .  سیستیت ( التهاب مثانه )  در سیستیت لایه پوشاننده مثانه ملتهب شده ومنجر به نیاز متعدد به دفع ادرار می شود وهمچنین موقع دفع ادرار در د وجود دارد . دربیشتر موارد بیمار ی به علت عفونت باکتریایی است .التهاب مثانه زنان را نسبت به مردان بیشتر گرفتار می کند .حدود نیمی از زنان حداقل یک دوره سیستیت باکتریایی ر

بیماری کلیه دیابتیک دیابت میلتوس طولانی مدت ممکن است منجر به آسیب به اندامهای متفاوت شود . آسیب کلیوی ایجاد شده بوسیله دیابت میتلوس رابیماری کلیه دیابتیک می گو یند . این ناهنجاری در ۴۰ % افرادی که بیش از ۱۵ سال مبتلا به دیابت هستند ،بروز می یابد . دیابت میتلوس عروقی خونی کوچک گلومرول را تحت تاثیر قرار می دهد . آسیب به این عروق موجب نشت پروتئین به دارار شده و توانایی کلیه در حذف مواد زائد و آب اضافی را کاهش می دهد . علایم معمولاٌ تا زمانی که آسیب شدید وارد نشود ،ظاهر نمی گردد و ممکن است شامل تهوع ، سرگیجه و تنگ نفس باشند . بیشتر افراد مبتلا به دیابت ملیتوس فشار خون بالا دارند که ممکن است باعث آسیب بیشتر به کلیه شود .  چه کاری ممکن است انجام شود ؟  باید به منظور �

سنگ کلیه به صورت طبیعی ، محصولات زائد فرایند های شیمیایی بدن از طریق ادراردفع می شوند . وقتی ادرار با فراورده های زائد که قادر به کریستاله شدن هستند و می توانند به ساختار هایی شبیه سنگ تیدیل شوند اشباع شود و یا وقتی ترکیبات شیمیایی که به صورت طبیعی از فرایند کریستاله شدن جلو گیری می کنند ،و جود داشته باشند، سنگ کلیه بوجود می آیند . فرایند تشکیل سنگ کلیه چند سال طول می کشد . در صورت کوچک بودن سنگ ، آنها از کلیه کنده شده و از طریق سیستم ادراری دفع می شوند و از طریق ادرار نهاتیاً خارج می گردند . سنگ های بزرگتر در کلیه باقی می مانند و گهگاهی به طرف میزنای حرکت می کنند . در صورتی که سنگ در میزنای ته نشین شود می تواند باعث ایجاد دردهای شدید شود . سنگ های بزرگ کلیه معمولاً دردناک نیستند اما می توانند خطر بروز عفونت را افزایش دهند .

 ناهنجاریهای کلیه   کلیه ها بوسیله حذف مواد زائد وآب اضافه بدن ، شیمی بدن را در تعادل نگه می دارند .آنها همچنین فشار خون را تنظیم کرده و تولید گلبولهای قرمز را تحریک می کنند. گرچه بدن می تواند حتی با یک کلیه نیز سلامت بماند ،لیکن باید فوراً ناهنجاری های کلیه درمان شوند چرا که بعضی از ناهنجاریها سریعاً پیشرفت کرده و کلیه سالم را نیز گرفتار می کنند . پیلونفریت پیلونفریت یکی از شایع ترین ناهنجاریهای کلیه است که بخصوص جوانان و بالغین میانسال راگرفتار می کند . در این بیماری یک یا هر دو کلیه در نتیجه عفونت باکتری های ملتهب می گردند. در بالغین پیلونفریت درد شدیدی را در ناحیه کلیه ایجاد می کند .به همین دلیل بیماری سریعاً تشخیص داده شده ودرمان می گرددو بندرت باعث آسیب کلیه می گردد. با این وجود ممکن است علایم بی�

سیستم ادراری   سیستم ادراری که دستگاه ادراری نیز نامیده می شود، بعنوان یک واحد فیلتر کننده خون بدن شناخته می شود و محصولات زائد وآب اضافی را به صورت ادرار دفع می کند.این سیستم شامل یک جفت کلیه ،مثانه ،میزنای (که هر کلیه را به مثانه متصل می کند) وپیشابراه ( که از طریق آن ادرار از بدن خارج می شود ) است . از انجام که سیستم ادراری خون را فیلتر می کند ،سطح آب بدن را با این کار تنظیم کرده وتعادل مایعات بدن را حفظ می کند. همچنین کلیه هورمون نیز تولید می کند که یکی از این هورمونها به کنترل فشار خون کمک می کند . روزانه بیش از ۳۰۰ بار خون از کلیه می گذرد که در واقع چیزی حدود ۱۷۰۰ لیتر خون می باشد. تمامی فعالیت های زندگی روزمره ما اعم از خوردن ، نفس کشیدن ، قدم زدن و دویدن بوسیله انجام واکنش های شیمیایی بدن امکان پذیر می باشد . محصولات زائد ناشی از این واک

تظاهرات بالینی در آسیب های الکتریکی   

• تظاهرات قلبی :آریتمی های مختلف از جمله ،PVC  ،   PSVT ،  AF ،تاکیکاردی سینوسی و  VF  (شایع ترین ) وآسیستول (بیشتر در ولتاژ بالا وجریان DC ) بلوک های مختلف ،   MI  ،تغییرات فشار خون

.ظاهرات عصبی: کاهش سطح هوشیاری (شایع )،تشنج ،سردرد ،فلج اندام ها ،آفازی ، سرگیجه ، انواع هماتوم های مغزی ، فلج صعودی ،انواع سندرم های نخاعی ،میلیت عرضی و   ALS . .سوختگی پوستی: که اکثراً بدون درد بوده واندازه سطحی آن نشانه میزان سوختگی نیست . .عوارض چشمی:در موارد ولتاژ بالا،کاتاراکت ، دکولمان شبکیه ،سوختگی قرنیه وخونریزی داخل چشم مشاهده می شود.

آسیب الکتریکی .شوک الکتریکی عبارتست از پاسخ ناگهانی وشدید بدن به علت  عبور جریان الکتریسیته از بدن یا سر . . Electrocution :مرگ به علت برق گرفتگی است. .در سه گروه سنی احتمال آسیب های الکتریکی بالاتر است .کودکان نوپا (toddlers ) حوالی بلوغ وکارگران مرتبط با صنایع الکتریکی  پاتوفیزیولوژی .مقاومت بافت های مختلف به جریان الکتریسته متفاوت است .هرچه بافتی پرآب تر باشدمقاومت کمتری دارد وبرعکس .بالاتر ین مقاومت در بافت های بدن در استخوان ، رباط  وچربی بوده وکمترین آن در عضله ،عروقواعصاب است .پوست خشک مقاومت بالایی دارد ولی پوست مرطوب مقاومت بسیار پایین تری دارد. .نوع آسیب ایجاد شده براساس میزان ،مدت ،نوع جریان ( DC  ، AC ) ومسیر عبور جریان متفاوت است. .به طور مثال عبور جریان متناوب ۵/. تا ۲ میلی آمپری از پوست سالم ایجاد احساس &tin&lin

اقدامات بخش اورژانس .در ارزیابی اولیه به فکر تثبیت راه هوایی (ودر صورت لزوم انتوباسیون ) به همراه بی حرکت سازی گردن ، براقراری اکسیژن وحفظ تنفس وهمچنین وضعیت گردش خون بیمار باشید. .در ارزیابی ثانویه مشابه بیماران تروما از سرتا پای بیمار برای آسیب های احتمالی وهمراه بررسی می شود.سایز و عمق سوختگی محاسبه ودر پرونده ثبت می شود. در سوختگی بیش از ۲۰ درصد ( درجه دو به بالا ) براقرای NG وفولی مورد نیاز است. .تست های در خواستی شامل:CBC ،الکترولیت ها ، ABG  BS  Cr   BUN (در موارد با احتمال آسیب استنشاقی ) ECG  CXr  خواهد بود. U/A (برای کشف میوگلوبینوری ) واندازه گیری CK سرم نیز باید انجام شود. .میزان مایع فوق از محلول رینگرلارکتات فقط یک راهنمای درمان است ومیزان مایع دریافتی براساس وضعیت وپاسخ بیمار باید تنظیم شود.به طور مثال همراهی سوختگی با ضایعات  crush ، ترومای متعدد