فعالیت الکتریکی بدون نبض

تاکیکاردی بطنی تاکیکاردی بطنی یک ریتم خطرناک وبی ثبات است.اگر چه ممکن است ایجاد ضربان نماید، در بیشتر مواقع این کار را نمی کند.اگر تاکیکاردی بطنی تولید ضربان کند،معمولاٌ ضربان قوی نخواهد بود. در صورت وجود این ریتم قلب به سختی کار کرده و به اکسیژن بسیار زیادی نیازمند است. واقعیت این است که شاید یک بیماری قلبی از پیش موجود بوده وبه وسیله یک بحران قلبی جدید پیچیده شده باشد،این ریتم موقتی است و اکثراٌ در ظرف چند دقیقه تبدیل به فیبریلاسیون بطنی می شود. خصوصیات تعیین شده فیبریلاسیون بطنی عبارتند از :

• سرعت ضربان قلب بین ۱۰۰ تا ۲۵۰ ضربه در دقیقه
• معمولاٌ ریتم منظم است.
• معمولاٌ امواج P وجود ندارند .
• فاصله PR وجود ندارد.
• کمپلکس QRS پهن است،شکل غیر معمول دارد (بزرگتر از ۱۲/. ثانیه )،اغلب شبیه V های بزرگی است که پهلو به پهلو قرار گرفته است.

درمان.

مرحله ۲ از تجزیه و تحلیل ریتم برای آن که در تعیین و ارزیابی اجزاء ECG که بعداٌ شرح داده خواهند شد، ما هر شوید نیاز به آموزش وتمرین اضافی در خارج از این دوره وجود دارد. در هر حال ، مفاهیم اصولی و کلیدی که بیان شده اند، به عنوان پایه ای عمل خواهند کرد که می توانید ادامه مطالعات خود را بر این پایه بنا کنید. جهت یادآوری ، گره SA در قسمت راست و فوقانی قلب قرار گرفته است. به دلیل وضعیت آناتومیک وزاویه قلب (نوک قلب کمی چرخیده وبطن اندکی به سمت جلو کج شده است )، مسیر طبیعی هر تکانه از قسمت فوقانی راست به سمت قسمت تحتانی چپ جریان می یابد . اگر یک خط فرضی از شانه راست خود به قسمت چپ هیپ بکشیدف محور سیستم هدایتی قلب را دنبال کرده اید. شایع ترین لیدی که در شرایط پیش بیمارستانی استفاده می شودلید II است که باسیستم هدایتی موازی است . در این لید، اجزای ECG ، موج P ، کمپلکس QRS و موج T بر روی نوا�

ارزیابی بیمار قلبی بدون شک ، تشخیص شکایت اصلی بیمار وکسب یک شرح حال صحیح ،کلید همکاری در محل حادثه می باشد. از بین شکایات شایع درد قفسه سینه یا ناراحتی آن شایع ترین شکایتی است که با AMI همراه است . یکی از راه های به دست آوردن شرح حال صحیح در کوتاه ترین زمان ممکن ،استفاده از یک روش استاندارد شده است . این روش به شما اطمینان می دهد که تمام سؤالات درست پرسیده شده اند . هنگام ارزیابی بیمار که از درد قفسه سینه شاکی است ، یک مدل کلاسیک عبارتست از سؤالات OPQRST با استفاده از چارچوب سؤالات OPQRST ،شما می توانید همان سؤالات را بپرسید تا یک شرح حال براساس شکایت سختی تنفس ، ضعف ،ناراحتی ، یا حتی احساس مضحک ، به دست آورید.با اندکی اصلاح ،می توانید از این ابزار برای هر شکایت استفاده کنید .این مسئله به شما کمک می کند که اغلب مشکلات را تعیین واولویت بندی کنید، که به نوبه خود طرح ریزی برا�

توالی مراقبت قلبی  در سال های اخیر حرکتی انجام شده به طرف آموزش طب که پایه آن ارزیابی است یا بهتر است به آن بگوییم طبی که پایه آن شکایت مریض است ، به EMT-B ها ،همانند سایر عقیده ها ، این نیز بدون نطرات موافق ومخالف نیست . طرفداران این حرکت بر این عقیده اندکه یک EMT-B در زمینه دانش پایه ای که کمک به تشخیص افتراقی می کند ، عمق ووسعت نظر لازم را ندارد ضمن این که در این سطح از مراقبت چنین امری مناسب یا ضرروری  نیست . از دیدگاه عملی ، بین مراقبتی که یک EMT-B به بیماری که حمله آنژین دارد و مراقبتی که به بیمار دچار AMI ارائه می کند ، تفاوتی موجود نیست . در هر حال ، هدف از این متن آموزش به EMT-B ها ست که چگونه مراقبت بهتری به بیماران قلبی ارائه کنند، تا مشارکت آنها در تیم افزایش یابد .هنگام استفاده از روش مبنی بر شکایت بیمار یک مانع واضح موجود است :بیمار عموماٌ از لغات پزشکی استفاده نمی

ملاحظات مکانیکی روند تنفس ترکیبی از دو واقعه مکانیکی است :دم و بازدم .در طی دم ، دیافراگم که به طور طبیعی گنبدی شکل است ، صاف می شود وعضلات فوقانی قفسه سینه متسع می شوند وباعث افزایش اندازه حفره قفسه سینه می شود .این اعمال با هم ترکیب می شوند تا فشار منفی داخل قفسه سینه ایجاد شده وباعث کشیده شدن هوا به داخل ریه ها شود.در طی بازدم ، عضلات فوقانی قفسه سینه شل می شوند ، دیواره قفسه سینه به وضعیت طبیعی گنبدی خود باز می گردد . بنابراین ، دم به عنوان یک روند فعال در نظر گرفته می شود، در مقایسه با بازدم که یک پروسه غیر فعال است . هر سیکل دم وبازدم یک نفس را ایجاد می کند . ارزیابی موثر تنفس چیزی بیش از شمارش نفس ها در دقیقه و مقایسه آن با استاندارد طبیعی پایه است که ۲۰-۱۲ نفس در دقیقه در بالغین می باشد در واقع ،ارزیابی شما باید شامل شمارش تعداد نفس ها در کنار عمق هر نفس باشد . بیم�

ارزیابی و کنترل راه هوایی در مورد نگهداری یک راه هوایی باز و کفایت تنفس در بیمارانی که در شرایط پیش بیمارستانی مورد مراقبت قرار می گیرند نمی توان گزافه گویی کرد . این امر در بیماران اورژانسی که مشکلاتی با منشا قلبی دارند حیاتی تر است . هم چنین باید به این نکته دقت کنید که مراقبت راه هوایی تنها محدود به یک بار چک کردن نیست . ارزیابی و کنترل رله هوایی وتنفس یک روند مداوم است که تا زمانی که بیمار تحت مراقبت شماست به توجه دائم شما نیازمند است . از بین تمام عضلات بدن ، قلب کمترین تحمل را نسبت به حتی کم ترین میزان قطع اکسیژن دارد . هنگامی که بیمار در شرایط بحران قلبی است ، قلب سخت تر کار می کند . بیماران مضطرب و / یا وحشت زده هستند ، وبا وحشت زده هستند ، وبا ادامه بحران مضطرب تر نیز می شوند . به عبارتی ، پاسخ «نبرد یا گریز » در نتیجه عملکرد سیستم عصبی سمپاتیک ایجاد �

اعمال آنا تومیک پیش تر ، ساختمان آنا تومیک راه هوایی باید باز شود، زیرا مجرایی است که از طریق آن ، هوای غنی از اکسیژن از محیط بیرون به درون ریه ها فرستاده می شود. بدون وضعیت آناتومیک غیر مسدود ودرست قرار گرفته شده ، امکان ورود و خروج هوا وجود ندارد . وضعیت آناتومیک ، ساختاری است که بر اساس آن ارزیابی و کنترل راه هوایی بنا نهاده می شود. به عنوان یک قانون ، بیماران هوشیار و آگاه که خود به خود نفس می کشند قادرند از راه هوایی خود مراقبت کنند . اگر یک قطعه کوچک از غذا بر روی اپیگلوت بیفتد ، ایجاد سرفه خواهد کرد و این عکس العمل فوری بدن است که جسم خارجی را از راه هوایی خارج کند . به هر حال ، هنگامی که بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد، توانایی محافظت از راه هوایی دچار اختلال می شود . کاهش تون عضلانی باعث می شود زبان به عقب افتاده وروی حلق را بپوشاندکه به نوبه خود باعث بروز ن

هنگام رسیدن ALS چه انتظاری دارید ؟ به محض رسیدن به صحنه حادثه تیم ALS بیمار را دوباره ارزیابی خواهند کرد. یک قسمت مهم از این پروسه آن است که یک گزارش از تیم BLS گرفته شود. همواره این گزارش را تهیه کنید چرا که از قلم انداختن آن می تواند سبب مشکلات وسیع شود.مراقبت بیمار که توسط تیم BLS انجام شده است و اطلاعات افزوده توسط گزارش این تیم جنبه های مهمی در توالی مراقبت بیمار هستند وتیم مراقبت کننده بیمار را حمایت می کنند.گزارش باید خلاصه ودر ارتباط با موضوع باشد حداقل ، باید شامل شکایت اصلی بیمار باشد. هم چنین تیم  ALS باید ظاهر اولیه بیمار را بداند ،مثلاٌ بیمار روی تخت نشسته یا قفسه سینه خود را چنگ زده است . برای دریافت اطلاعات از مدل OPQRST استفاده کنید تا از ثبات درمان مطمئن شده و احتمال از قلم افتادن نکته ای مهم را کاهش دهید. ارزیابی صداهای ریوی بیمار و وضعیت پوست ، علائم حیاتی

جلوگیری از ایست قلبی ناگهانی در محل حادثه   جلوگیری از ایست قلبی در محل حادثه یکی از مهم ترین اهداف شماست . تعدادی از مجموعه های پیش بیمارستانی در زمینه کنترل ایست قلبی ، شرایط دلخواهی را پیشنهاد می کنند. بنابراین هدف شما این است که در حین انتقال بیمار به بیمارستان ،بیمار را از بروز ایست قلبی حفظ کنید .بیمارستان ،جایی است که پرسنل ومنابع تکنیکی فراوان در دسترس داشته وبهترین زمینه را برای حصول یک نتیجه مثبت برای بیمار ، اراه می دهد. برای ممانعت از ایست قلبی ، ملاحظات شما باید با دقت وسریع انجام شوند . هنگامی که بیمار ترسیده یا دچار استرس شده است ،بدن عکس العملی نشان می دهد به نام {نبرد یا گریز} که سبب می شود مواد شیمیایی فعال به داخل جریان خون رها شوند. این امر باعث می شود که قلب با سرعت و قدرت بیشتری بزند . افزایش سرعت ضربان وقدرت انقباضات برابر است با افزایش با

هنگامی که بیمار ایست قلبی را تجزیه می کند اگر علی رغم تلاش های شمابرای ثابت نگه داشتن وضعیت فیزیولوژیک بیمار ،بیمار شما در صحنه حادثه غش کرد ،باید به سادگی احتمال بروز ایست قلبی را در نظر بگیرید . در هر حال ، قبل از آن که برمبنای چنین تصوری اقدام کنید ، بیمار را به دقت ارزیابی کنید. غش کردن بیمار ممکن است ایست قلبی باشد یا نباشد. بیمار ممکن است هوشیاری خود را به دنبال افت ناگهانی فشار خون از دست بدهد که این حالت بر اثر ضربان بیش از حد سریع یا آهسته قلبی رخ می دهد. شما باید تمام مراحل یک ارزیابی دقیق BLS را انجام دهید تا مطمئن شوید مراقبت مناسب را به بیمارتان ارائه کرده اید .گفته شده است که اگر بیمارتان در مقابل شما غش کرد ،زمان شروع عمل است . ۱-بدون واکنش بودن بیمار را تایید کنید، راه هوایی را باز کرده و تنفس را کنترل کنید. ۲-اکر بیمار نفس نمی کشد ،دو تنفس به وی بدهید ون�