ریتم های قلبی

ارزیابی بیمار قلبی بدون شک ، تشخیص شکایت اصلی بیمار وکسب یک شرح حال صحیح ،کلید همکاری در محل حادثه می باشد. از بین شکایات شایع درد قفسه سینه یا ناراحتی آن شایع ترین شکایتی است که با AMI همراه است . یکی از راه های به دست آوردن شرح حال صحیح در کوتاه ترین زمان ممکن ،استفاده از یک روش استاندارد شده است . این روش به شما اطمینان می دهد که تمام سؤالات درست پرسیده شده اند . هنگام ارزیابی بیمار که از درد قفسه سینه شاکی است ، یک مدل کلاسیک عبارتست از سؤالات OPQRST با استفاده از چارچوب سؤالات OPQRST ،شما می توانید همان سؤالات را بپرسید تا یک شرح حال براساس شکایت سختی تنفس ، ضعف ،ناراحتی ، یا حتی احساس مضحک ، به دست آورید.با اندکی اصلاح ،می توانید از این ابزار برای هر شکایت استفاده کنید .این مسئله به شما کمک می کند که اغلب مشکلات را تعیین واولویت بندی کنید، که به نوبه خود طرح ریزی برا�

توالی مراقبت قلبی  در سال های اخیر حرکتی انجام شده به طرف آموزش طب که پایه آن ارزیابی است یا بهتر است به آن بگوییم طبی که پایه آن شکایت مریض است ، به EMT-B ها ،همانند سایر عقیده ها ، این نیز بدون نطرات موافق ومخالف نیست . طرفداران این حرکت بر این عقیده اندکه یک EMT-B در زمینه دانش پایه ای که کمک به تشخیص افتراقی می کند ، عمق ووسعت نظر لازم را ندارد ضمن این که در این سطح از مراقبت چنین امری مناسب یا ضرروری  نیست . از دیدگاه عملی ، بین مراقبتی که یک EMT-B به بیماری که حمله آنژین دارد و مراقبتی که به بیمار دچار AMI ارائه می کند ، تفاوتی موجود نیست . در هر حال ، هدف از این متن آموزش به EMT-B ها ست که چگونه مراقبت بهتری به بیماران قلبی ارائه کنند، تا مشارکت آنها در تیم افزایش یابد .هنگام استفاده از روش مبنی بر شکایت بیمار یک مانع واضح موجود است :بیمار عموماٌ از لغات پزشکی استفاده نمی

انتوبه کردن بیمار هنگامی که به بیمار اکسیژن داده شد وتمام  وسایل مهیا گشت ،زمان آن است که انتوباسیون را شروع کنید. در اغلب موارد ، EMT-B  ونتیله کردن را به وسیله BVM ادامه می دهد تا زمانی که فرد انتوباتور علامت دهد که ونتیلاسیون را متوقف کنید. درآن زمان ، لوله هوایی اوروفارنژیال را خارج کنیدسربیمار را به آرامی بلند کرده ودر وضعیت «&snffin » قرار دهید یعنی گردن را خم کنید وسررا کمی بلند کنید . یک حوله کوچک تا شده یا لوله شده را می توان در زیر سر بیمار قرار داد تا وضعیت دلخواه به دست آید. هدف از این نوع وضعیت دادن آن است که زاویه نزدیک به ۹۰ درجه دهان ، حلق وتراشه را تنظیم کنید تادید بهتری از تارهای صوتی داشته باشید. بیمارانی که در اتاق عمل انتوبه می شوند دارو دریافت کرده اند ، معده هایشان خالی است واز نظر آناتومیکی ، خشک هستند. هیچ کدام از این تسهیلات بیمارستانی به هنگام

اماده سازی تجهیزات نوع و اندازه صحیح تیغه لارنگوسکوپ باید براساس سن ، آناتومی و اندازه بیمار انتخاب شود . کودکان کوچکتر از ۸ سال معمولاٌ به تیغه مستقیم نیاز دارند . لبه برآمده تیغه مکینتاش نسبت به میلر کمک بیشتری به کنترل زبان می کند .اغلب پرسنل ALS برای خود نسبت به استفاده از یک نوع تیغه لارنگوسکوپ اولویت در نظر گرفته اند . اگر آنها اولویت خود را شناسایی نکرده اند ، بدون معطلی سوال کنید. محل شکاف در انتهای پروکسیمال تیغه بر روی میله گرد در قسمت بالای دسته لارنگوسکوپ می لغزد، این دو قسمت را در هم چفت کنید تابه هم وصل شوند . هنگامی که تیغه بلند می شود، بر روی میله چرخیده وبا یک زاویه ۹۰ در محل قفل می شود.هنگامی که به درستی سوار شد چراغ باید روشن شود. در تیغه هایی که چراغ قابل برداشتن دارند، باید چراغ را جک کنید تا مطمئن شوید محکم ، سفید و شفاف است ، یا با ثبات در محل خود

جریان های شیمیایی /تبادل گاز آناتومی باز وگشاده وفعالیت مکانیکی کافی منجر به جزء سوم تنفس می شود – روند شیمیایی تبادل گاز . با هر دم مقداری هوای مملو از اکسیژن وارد می شود ، در حالی که هر باز دم باعث خروج دی اکسید کربن می شود که یکی از محصولات زاید و اصلی متابولیسم می باشد . این روند باید لاینقطع ادامه یابد تا تعادل PH و اسید – باز حفظ شود ودرون محدود نرمال باقی بماند و اعمال بیولوژیک به درستی انجام شوند . تعادل اسید-باز در بیمار به صورت pH در محدوده ۷/۴۵ ۷/۳۵ نرمال در نظر گرفته می شود و  pH  در محدود ۶/۹و۷/۸ در بالاترین حدی است که حیات ، باقی می ماند زمانی که تبادل گاز در قسمتی از ریه رخ ندهد ، مثلاٌ به دلیل ادم ریوی ، یک سری وقایع که به صورت بالقوه کشنده هستند آغاز خواهند شد . در چنین موقعیتی ، خونی که حاوی درجات بالای دی اکسید کربن (CO 2) است به گردش خون سیستمیک باز می گردد در حال�

لوله گذاری داخل تراشه در دنیای کنترل راه هوایی ، لوله داخل تراشه (ET ) به عنوان استاندارد طلایی شناخته شده است . زمانی که ET با اندازه مناسب جاسازی شده وکاف در انتهای دیستال آن باد شود، راه هوایی را کاملاٌ ایزوله کرده و آن را از آسپیراسیون خون یا محتویات معده محافظت می کند . به علاوه ، لوله ET را می توان برای رساندن اکسیژن نزدیک به ۱۰۰% استفاده کرد و هم زمان برای ساکشن کردن درخت تراکئو برو نشیال دسترسی مستقیم پیدا نمود .در شرایطی که دسترسی IV مشکل بوده یا غیر ممکن است مثلاٌ در ایست قلبی ، می توان از لوله ET به عنوان راهی برای تجویز گروه محدودی از داروها استفاده کرد. محدوده عمل برای جاسازی یک لوله ET از متوسط تا غیر ممکن تغییر می کند و وابسته به متغیر هایی است که عبارتند از خصوصیات آناتومیک بیمار ، شرایط فیزیکی بیمار و شرایط محیطی که تحت آن لوله ET باید کارگذاری شود. کلید موف

ارزیابی و کنترل راه هوایی در مورد نگهداری یک راه هوایی باز و کفایت تنفس در بیمارانی که در شرایط پیش بیمارستانی مورد مراقبت قرار می گیرند نمی توان گزافه گویی کرد . این امر در بیماران اورژانسی که مشکلاتی با منشا قلبی دارند حیاتی تر است . هم چنین باید به این نکته دقت کنید که مراقبت راه هوایی تنها محدود به یک بار چک کردن نیست . ارزیابی و کنترل رله هوایی وتنفس یک روند مداوم است که تا زمانی که بیمار تحت مراقبت شماست به توجه دائم شما نیازمند است . از بین تمام عضلات بدن ، قلب کمترین تحمل را نسبت به حتی کم ترین میزان قطع اکسیژن دارد . هنگامی که بیمار در شرایط بحران قلبی است ، قلب سخت تر کار می کند . بیماران مضطرب و / یا وحشت زده هستند ، وبا وحشت زده هستند ، وبا ادامه بحران مضطرب تر نیز می شوند . به عبارتی ، پاسخ «نبرد یا گریز » در نتیجه عملکرد سیستم عصبی سمپاتیک ایجاد �

اعمال آنا تومیک پیش تر ، ساختمان آنا تومیک راه هوایی باید باز شود، زیرا مجرایی است که از طریق آن ، هوای غنی از اکسیژن از محیط بیرون به درون ریه ها فرستاده می شود. بدون وضعیت آناتومیک غیر مسدود ودرست قرار گرفته شده ، امکان ورود و خروج هوا وجود ندارد . وضعیت آناتومیک ، ساختاری است که بر اساس آن ارزیابی و کنترل راه هوایی بنا نهاده می شود. به عنوان یک قانون ، بیماران هوشیار و آگاه که خود به خود نفس می کشند قادرند از راه هوایی خود مراقبت کنند . اگر یک قطعه کوچک از غذا بر روی اپیگلوت بیفتد ، ایجاد سرفه خواهد کرد و این عکس العمل فوری بدن است که جسم خارجی را از راه هوایی خارج کند . به هر حال ، هنگامی که بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد، توانایی محافظت از راه هوایی دچار اختلال می شود . کاهش تون عضلانی باعث می شود زبان به عقب افتاده وروی حلق را بپوشاندکه به نوبه خود باعث بروز ن

هنگام رسیدن ALS چه انتظاری دارید ؟ به محض رسیدن به صحنه حادثه تیم ALS بیمار را دوباره ارزیابی خواهند کرد. یک قسمت مهم از این پروسه آن است که یک گزارش از تیم BLS گرفته شود. همواره این گزارش را تهیه کنید چرا که از قلم انداختن آن می تواند سبب مشکلات وسیع شود.مراقبت بیمار که توسط تیم BLS انجام شده است و اطلاعات افزوده توسط گزارش این تیم جنبه های مهمی در توالی مراقبت بیمار هستند وتیم مراقبت کننده بیمار را حمایت می کنند.گزارش باید خلاصه ودر ارتباط با موضوع باشد حداقل ، باید شامل شکایت اصلی بیمار باشد. هم چنین تیم  ALS باید ظاهر اولیه بیمار را بداند ،مثلاٌ بیمار روی تخت نشسته یا قفسه سینه خود را چنگ زده است . برای دریافت اطلاعات از مدل OPQRST استفاده کنید تا از ثبات درمان مطمئن شده و احتمال از قلم افتادن نکته ای مهم را کاهش دهید. ارزیابی صداهای ریوی بیمار و وضعیت پوست ، علائم حیاتی

جلوگیری از ایست قلبی ناگهانی در محل حادثه   جلوگیری از ایست قلبی در محل حادثه یکی از مهم ترین اهداف شماست . تعدادی از مجموعه های پیش بیمارستانی در زمینه کنترل ایست قلبی ، شرایط دلخواهی را پیشنهاد می کنند. بنابراین هدف شما این است که در حین انتقال بیمار به بیمارستان ،بیمار را از بروز ایست قلبی حفظ کنید .بیمارستان ،جایی است که پرسنل ومنابع تکنیکی فراوان در دسترس داشته وبهترین زمینه را برای حصول یک نتیجه مثبت برای بیمار ، اراه می دهد. برای ممانعت از ایست قلبی ، ملاحظات شما باید با دقت وسریع انجام شوند . هنگامی که بیمار ترسیده یا دچار استرس شده است ،بدن عکس العملی نشان می دهد به نام {نبرد یا گریز} که سبب می شود مواد شیمیایی فعال به داخل جریان خون رها شوند. این امر باعث می شود که قلب با سرعت و قدرت بیشتری بزند . افزایش سرعت ضربان وقدرت انقباضات برابر است با افزایش با