اثرات جانبی بالقوه

زبان دارو شناسی داروشناسی یک شاخه تخصصی پزشکی است . برخی واژه ها وعبارات مهم که شما باید با آنها آشنا باشید شامل این موارد است:

• موارد مصرف – دلیل یا دلایلی که به خاطر آنها یک داروی خاص برای یک بیمار تجویز می شود.
• موارد منع مصرف – دلیل یا دلایلی که به خاطر آنها یک داروی خاص نباید برای یک بیمار تجویز شود.
•  اثرات درمانی – اثرات مثبت یا دلخواهی که که انتظار می رود با تجویز دارو،بروز کند.
•  عوارض جانبی – اثرات قابل انتظار وپیش بینی یک دارو که جزء اثرات درمانی نیستند.
•  دوزاژ- مقداری از دارو که برای تولید اثر درمانی دلخواه مورد نیاز است .دوزاژ غالباٌ بر حسب گرم یا کسری از گرم بیان می شود( مثلاٌ گرم ، میلی گرم یا میکروگرم ) چون این عدد وزن حقیقی دارو را نشان می دهد.برای هر دارو،یک مقدار کلی مجاز دارو و

مداخلات EMT-B با ادامه گسترش استفاده از AED احتمال آن که یک EMT-B بتواند سری اولیه دفیبریلاسیون را در بیمارن دچار ایست قلبی ناگهانی انجام دهد، بیشتر می شود.به محض آن که مشخص شد که بیمار بدون نبض وبدون تنفس است،در صورت لزوم باید بلافاصله AED را به کار برده وسریعاٌ دفیبریلاسیون را انجام دهید . به علاوه کنترل راه هوایی ،CPR و در خواست جهت پاسخگویی ACLS نیز دیگر جنبه های مهم یک تماس اورژانسی است . در بعضی مواقع ممکن است شما مراقبت از بیمار ذا از هم شهری هایی که جوابگوی اولیه به شرایط اورژانسی بوده اند،تقبل کنید. در شرایط دیگر ،ممکن است خودشما شروع کننده ابتدایی مراقبت از بیمار باشید. شرایط موجود هر چه می خواهد باشد،تازمانی که بیمار بدون تنفس وبدون نبض است وریتم وی قابل شوک دادن نیست ،CPR مداوم به همراه تجویز غلظت بالای اکسیژن وثابت سازی راه هوایی توسط لوله گذاری به زنده ماندن

مراقبت و نگه داری از دفیبریلاتور اغلب اوقات AED ها تکنولوژی انتخابی برای گروه EMT-B هستندزیرا تقریباٌ نیازی به نگه داری ندارند.با این حال ، آنها دستگاه هستند، واحتمال خطای مکانیکی ،هر چند کوچک ،موجود است. به دلیل استلزام  بحرانی مراقبت از بیمار در هنگام وقوع خطای یک AED ،هر مرحله باید برای محدود ساختن احتمال این خطا ،انجام شود. یکی از بهترین راه ها برای جلوگیری از خطای AED پیروی دقیق از توصیه های تولید کنندگان برای نگه داری از دفیبریلاتور است،از جمله تکمل هر نوع سیستم کنترل جهت ثبت انواع کنترل های چشنی یا فیزیکی است که باید به صورت روتین بر روی  AED صورت گیرد.در زمان استفاده از دفیبریلاتور های دستی ، تعمیر و نگه داری باتری یکی از مهم ترین جنبه هاست تا بتواند بدون مشکل اقدامات شما را ضمانت کند. پیشرفت های پیگیر در تکنولوژی باتری ها ، احتمال خطای باتری را کاهش داده اس�

ایمنی در زمان دفیبر یلاسیون یکی از مقدس ترین قوانین دفیبریلاسیون این است که شخصی که دکمه را فشار می دهد.در نهایت مسئول عملکرد دفیبریلاتور است .عملکرد ایمن در برگیرنده سه جزء مجزا و در عین حال وابسته به یکدیگر می باشد.اولاٌ ، باید تایید شودکه بیمار بدون نبض ،بدون تنفس ودر حالت ایست قلبی است.دوماٌاپراتور باید مطمئن شود که هیچ تماسی با بیمار ندارد.سوماٌ باید مطمئن شودکه سایر اعضای تیم نجات نیز هیچ تماسی با بیمار ندارند . این مرحله سوم اغلب مشکل ترین مرحله است.چنانچه فردی در حال انتوبه کردن بیمار بوده یا مشغول رگ گیری از وی باشد،ممکن است چنان سرگرم انجام وظیفه شود که فرمان «عقب بایستید » را نشنود. لذا باید همه اعضای تیم را به صورت گفتاری ودیداری قبل از شوک دادن از تماس با بیمار منع کرد. دفیبریلاتورهای قلبی اتوماتیک قابل کاشت  دفیبریلاتورهای قلبی اتومات

انواع دفیبریلاتور ها دفیبریلاتور ها به دو حالت دستی واتوماتیک تقسیم می شوند. مراحلی که توسط اپراتور باید انجام شوددر مورد هر کدام از انواع دفیبریلاتور متفاوت است. دفیبریلاتورهای دستی  در اغلب سیستم های EMT-B ،EMS ها برای انجام دفیبریلاسیون دستی احضار نمی شوند. هر چند ،همانند سایر روش های ACLS ،ممکن است شما برای کمک به سایر پرسنل برای انجام این مهارت ،دعوت شوید . در دفیبریلاتور دستی ، counter  char&e الکتریکی به وسیله گذاشتن صحیح صفحات کوچک بر روی بدن بیمار ونگه داشتن آنها برای دفیبریلاسیون ، به کار می رود.در این وضعیت ،فردی که دفیبر یلاسیون را انجام می دهد، در محل انتقال شوک ،در تماس مستقیم با دستگاه بوده وصفحات کوچک را در طول دفیبریلاسیون نگه می دارد. راه دیگر برای دفیبریلاسیون دستی به کارگیری counterchar&e از طریق صفات کوچک مونیتوراست که از قبل بر ر�

مداخلات الکتریکی در مراقبت قلبی این فصل ،کار آموز را با موارد استفاده از مداخلات الکتریکی آشنا ساخته وعملکرد دفیبریلاتور و روش استفاده صحیح از ان آشنا می کند. سه نوع دفیبریلاتور و ضربان سازهای قلبی توضیح داده شده اند. انتقال آرام مراقبت EMT به مراقبت ACLS یا بیمارستانی شرح داده شده اند.قلب انسان یک پمپ کاراست که به زیبایی طراحی شده است وبه طوردائم به تحریکات الکتریکی ،شیمیایی و مکانیکی در طول  دوره عملکرد طبیعی خود ،پاسخ می دهد. در یک قلب ناسالم ،تعادل بین تحریک وپاسخ به هم می خورد.به دلیل آن که تحریک اولیه قلب انسان ،الکتریسیته است ،دستگاه های الکتریکی برای کنترل برخی از مشکلات عملکرد قلب استفاده می شوند.در این فصل موارد خاص استفاده صحیح از countershock الکتریکی از جمله دفیبریلاسیون و cardioversion ونیز ضربان ساز قلبی توضیح داده شده است. فیبریلاسیون  یکی از شای

تاکیکاردی بطنی تاکیکاردی بطنی یک ریتم خطرناک وبی ثبات است.اگر چه ممکن است ایجاد ضربان نماید، در بیشتر مواقع این کار را نمی کند.اگر تاکیکاردی بطنی تولید ضربان کند،معمولاٌ ضربان قوی نخواهد بود. در صورت وجود این ریتم قلب به سختی کار کرده و به اکسیژن بسیار زیادی نیازمند است. واقعیت این است که شاید یک بیماری قلبی از پیش موجود بوده وبه وسیله یک بحران قلبی جدید پیچیده شده باشد،این ریتم موقتی است و اکثراٌ در ظرف چند دقیقه تبدیل به فیبریلاسیون بطنی می شود. خصوصیات تعیین شده فیبریلاسیون بطنی عبارتند از :

• سرعت ضربان قلب بین ۱۰۰ تا ۲۵۰ ضربه در دقیقه
• معمولاٌ ریتم منظم است.
• معمولاٌ امواج P وجود ندارند .
• فاصله PR وجود ندارد.
• کمپلکس QRS پهن است،شکل غیر معمول دارد (بزرگتر از ۱۲/. ثانیه )،اغلب شبیه V های بزرگی است که پهلو به پهلو قرار گرفته است.

درمان.

ریتم های قلبی ریتم سینوسی طبیعی چیست ؟ هنگامی که تکانه های صادر شده از گره SA قلب را دچار ضربان کنند و اجزاء ریتم قلب در محدوده های طبیعی قرار داشته باشد، ریتم موجود ریتم سینوسی طبیعی (NSR )  نامیده می شود. این ریتم ، ریتم بنیانی قلب بوده ومنحصر بفرد است. شناسایی خصوصیات NSR شامل موارد زیر است:

• ریتم منظم
• سرعت ضربان بین ۶۰ و۱۰۰ ضربه در دقیقه
• امواج P سر بالا هستند وبا یک نسبت ۱:۱ ، مقدم بر هر کمپلکس QRS می باشند.
• ثانیه ۲/. >فاصله PR > ثانیه ۱۲/.
• ۱/. ثانیه > کمپلکس QRS

دو ریتم سینوسی دیگر که به طور شایعی رخ می دهند عبارتند از برادیکاردی سینوسی وتاکیکاردی سینوسی . تنها نکته ای که این دو ریتم سینوسی را از ریتم مادر NSR افتراق می دهد ، سرعت است. جدا از این مسئله ، خصوصیات این سه ریتم ،مشابه می باشد. در برادیکاردی سینوسی ، سرعت ضربا

اصول تجزیه و تحلیل ریتم قلبی یک الکترو کاردیوگرام (ECG ) ،رسمی است که بر روی کاغذ نمودار ،توسط یک سوزن گرم شده وبا یک سرعت ثابت کشیده می شود.آنچه بر روی کاغذ ثبت می شودنمایانگر فعالیت الکتریکی قلب است . یک  ECG نشان نمی دهد که ایا بیمار فعالیت مکانیکی مرتبط با فعالیت الکتریکی ، یعنی انقباضات قلبی ، نبض قابل لمس یا فشار خون دارد. هنگامی که فعالیت های الکتریکی در قلب رخ می دهند و ثبت می شوند، مقداری از فضای کاغذ نمودار را اشغال می کنند. این فضا بیانگر یک سنجش زمان است . زمان مورد نیاز برای هر رخداد با مقادیر پایه برای هر رخداد مقایسه می شود، که به نوبه خود بیان کننده خصوصیات تعیین شده ریتم ها ی قلبی مختلف است .هر کادر کوچک بر روی کاغذ نمودار  ECG بیانگر ۴% ثانیه است . ۵تا از این کادرهای کوچک کادر بزرگ را می سازند که ۲/.ثانیه را نشان می دهد. در مجموع ،۵تا از کادر های بزرگ نمایش�

ریتم های قلبی در این فصل ریتم های اصلی قلب واین که چگونه هر ریتمی را بر روی نوار ECG یا صفحه مونیتور قلبی تیم خود، بشناسید، به شما آموخته می شود. شما قسمت های مجزای فعالیت الکتریکی قلب را بر نوار ECG و انچه که هر قسمت نمایان می کند،خواهید آموخت .تعدادی از ریتم های غیر عادی آنچه که برسر بیمار شما می آورند و این که چگونه آنها را اصلاح کنید، را خواهید آموخت . همچنین روش شناسایی تداخلات مکانیکی وشیمیایی با مونیتورقلبی وروش برطرف کردن این مشکلات را خواهید آموخت . به سبب دامنه محدود ACLS برای EMT-B ها، این فصل برمهارت تجزیه و تحلیل وتفسیر ریتم های اولیه ECG متمرکز شده است .از دید یک  EMT-B که در محل حادثه عمل می کند، مهم ترین مفاهیمی که مربوط به ریتم های قلبی می شود عبارتند از :

• فهم تآثیر ریتم های قلبی سریع و آهسته .
• فهمیدن تفاوت مابین فعالیت الکتریکی و مکانیکی در قلب