خدمات پرستاری در منزل
برای بیمارانی که نیاز به دریافت خدمات پرستاری دارند دیگر لازم نیست به مرکز درمانی، بیمارستان یا درمانگاه مراجعه نمایند. بعضی اوقات بیماران به دلیل عدم توانایی در مراجعه به مراکز درمانی و بخصوص در زمان همه گیری بیماریهای عفونی (کرونا ویروس) برای کاهش ریسک پذیری ، انجام خدمات پرستاری در منزل بهترین راهکار برای افراد نیازمند به این خدمات می باشد.
خدمات پرستاری زیر شاخه های زیادی دارد که می توان به تعدادی از آنها اشاره نمود. خدمات پرستاری که در منزل توسط مرکز سلامت ایرانیان ارائه می شود شامل :
ملاحظات قانونی این فصل به برخی جنبه های قانونی کلیدی در مراقبت های پزشکی اورژانسی اشاره می کند. درباره خطر بالقوه دعاوی حقوقی مربوط به درمان بیماران قلبی یا دیگر بیمارانی که فوت کرده اند یا نتیجه بد دیگری داشته اند،به شما هشدار داده می شود وگفته می شود که چگونه از خود محافظت کنید. شما درباره رضایت شفاهی یا ضمنی برای درمان ،گستره قوانین گود ساماریتان و وصیت نامه ها ودستورات مبنی بر عدم احیاء مطالبی خواهید آموخت . دادن گواهی ودیگر جنبه های دعاوی حقوقی نیز مورد بحث قرار می گیرند. متأسفانه ،نتایج بد در بیمار ،بخشی از اقدامات پزشکی است . بعضاٌ، علیرغم تلاش شما برای ارائه بهترین مراقبت ها به بیمار ،بیمار شما «بدتر می شود»وقتی چنین اتفاقی می افتد،مداخلات مراقبتی با هدف اجتناب از یک نتیجه فاجعه آمیز مثل مرگ ، شدت می یابند.با این که بسیاری قلبی کاملاٌ بدحال هستند،و
فعال کننده های سیستم عصبی (The Hi&h Road ) برآوردهای مربوط به مصرف کوکائین نشان می دهدکه میلیون ها آمریکایی ، مصرف کننده منظم آن هستند. خلوص این ماده در شکل طبیعی اش به صورت برگ های کوکا ، تنها حدود %۲ است . هنگامی که بهصورت هیدروکلرید کوکائین در آید،خلوص این محصول به %۱۰۰ می رسد. کوکائین به شکل پایه آزاد یا کوکائین «کرک » هم ، خلوص بالایی دارد.سمیت کوکائین برای هر فرد،متفاوت است وبستگی به ترکیب خلوص ،مقدار مصرف شده وشیوه مصرف دارد. برای مثال پودر کوکائین که استنشاق می شود،چندین دقیقه بعد ، اثراتش را ظاهر می کند،در حالی که استنشاق تنها یک «پک » کوکائین کرک از طریق یک پیپ ،می تواند پاسخ فیزیولوژیک فوری ،ظرف کمتر از ۱۰ ثانیه ایجادکند. افزایش سریع در ضربان قلب وفشار خون شایع است، همانطور که درد قفسه سینه شایع است وغالباٌ این مسأله باعث تماس وفراخوان EMS می شود. ب
آسیب های مربوط به صاعقه با این که صاعقه ممکن است یکی از تأثیر گذار ترین وبا شکوه ترین پدیده های طبیعی باشد،ولی کشنده ترین آنها هم هست،چرا که سالانه ، حدود ۳۰۰ آمریکایی را به کام مرگ می فرستد. تقریباٌ دو برابر این مقدار هم در نتیجه صاعقه زدگی دچار آسیب های جدی می شوند.وقتی قدرت صاعقه را با مقدار ظاهراٌ ناچیز برقی که در جریان های خانگی وجود دارد، مقایسه می کنیم ،این مسأله معجزه آسا به نظر می رسد که یک شخص بعد از مواجهه با ۱۰۰ میلیون تا احتمالاٌ ۲ میلیارد ولت برق ناشی از صاعقه زدگی ،زنده بماند. حقیقت آن است که حدود یک سوم کسانی که دچار صاعقه زدگی می شوند، می میرند. مدت مواجهه تنها کسری از یک ثانیه است وقسمت عمده جریان در بالا و اطراف سطح بدن بیمار «پخش می شود»، که این مطلب توضیح دهنده میزان بقای بالاست . بااین حال ،دو سومی که جان بدر می برند، تقریباٌ همگی نوعی ناتوانی طو
آسیب های الکتریکی بیشتر آسایش نوین امروز ، بدون برق ، امکان پذیرنمی شد. با این که برق ، کیفیت زندگی مارا افزایش داده ،ولی وقتی برق وارد بدن می شود، باعث آسیب می شود.بسته به ویژگی های منبع الکتریکی – برای مثال ، ولتاژ، آمپر ف مقاومت و همچنین مدت تماس – اثر تماس با برق می تواند از احساس یک سوزش خفیف تا حمله قلبی ،متغیر باشد. برق با تبدیل انرژی الکتریکی به انرژی گرمایی، هنگام عبور از بافتهای بدن ،به آنها آسیب می رساند.مقاومت هم نقش بزرگی بازی می کند. پوست سالم مهم ترین عاملی است که مانع ورود جریان بدن می شود.هنگامی که پوست بریده یا آسیب دیده باشد، آنگاه از نظر محافظتی بسیار کمتر مؤثر خواهدبود . این حالت (البته به مقدار کمتر ) وقتی که پوست خیس باشد، نیز مصداق دارد.ولتاژجریان برق هم عامل مهمی است ،چرا که ولیاژ بالا وپایین هریک ویژگی های منحصر بفردی دارند. ولتاژ پایین ا
هیپو ترمی هرگاه دمای بدن شخصی به پایین تر از ۹۵F سقوط کند، وضعیت به عنوان هیپوترمی شناخته می شود.هیپوترمی ممکن است ناگهانی رخ دهد- برای مثال هنگام غوطه ور شدن در آب در حال انجماد بعد از سقوط از یخ .در چنین حالتی ،شخص ممکن است ظرف چند دقیقه از نظر ذهنی وبدنی ،توانایی خود را از دست بدهد. در مقام مقایسه ، فرد سالمندی که برسطح موزاییکی سردی سقوط می کند و استخوان رانش می شکند وسپس برای چندین ساعت دراز می کشد، ممکن است دچار هیپوترمی شود. با این که این شرایط ،مشخصاٌ با یکدیگر تفاوت دارند ولی می توانند به یک نتیجه بینجامند. صرف نظر از مکانیسم ،وقتی دمای مرکز بدن شروع به سقوط می کند،عملکرد طبیعی بدن هم دچار اختلال می شود. دمای مرکزی ۸۶F تا ۹۵F به عنوان هیپوترمی خفیف طبقه بندی می شود. هنگامی که دمای مرکزی به زیر ۸۶F می رسد،برون ده قلبی اُفت م
حمله قلبی ناشی از تورما حمله قلبی که ثانویه به تروما رخ می دهد،یک حادثه مهم است که نتایج ضعیفی در پی دارد.شایع ترین علل /مکانیسم های تروماتیک شامل این موارد هستند:
- انسداد را هوایی
- ترومای شدیدبه سر
- از دست دادن مقدار زیادی خون
- آسیب عروق بزرگ
- آسیب گسترده ومستقیم به قلب
- پنوموتوراکس فشارنده
- تامپونادقلبی
با توجه به وسعت و شدت آسیب بدنی ناشی از این مکانیسم ها ، تعداد کم افرادی که از این حوادث جان به در می برند، تعجب آور نیست . با این حال ،بقای کم ،دلیل این نیست که EMT-B ، باید دست از کار بکشد وکاری برای بیمار نکند. برای برخورد با این شرایط دشوار ،بیایید طبق مراحل مشخص کار کنیم وبه بیمار کمک نماییم . وقتی یک واحد EMT-B ،به یک صحنه یا حادثه جدی تروما آنطورکه فرد تماس گیرنده بیان می کند، اعزام می شود (به ویژه هنگامی ک
عوامل خطر برای سکته مغزی مؤثر ترین و کم هزینه ترین رویکرد به سکته مغزی ، پیشگیری است تا این که برای اصلاح یا بهبود آسیب ناشی از یک سکته ، اقدام شود. یا این که برخی سکته های مغزی بدون علامت یا هشدار رخ می دهند، این مسأله معمولاٌ یک استثناست نه یک قاعده . عوامل پیش بینی کننده یا به عبارت بهتر عوامل خطر برای سکته مغزی براساس قابل کنترل بودن یا نبودن دسته بندی می شوند. مواردی که به عنوان قابل کنترل دسته بندی می شوند، باید در حد امکان حذب یا درمان شوند، ولی ژنتیک هم تا حدی در این نوع عوامل خطر ایفای نقش می کند. در سوی دیگر ،هیچ اقدامی برای کاهش عوامل خطر غیر قابل کنترل ، انجام پذیر نیست . حوادثی که به یک سکته مغزی منتهی می شود بیشتر سکته های مغزی بدون هشدار رخ نمی دهند. پیش از وقوع آنها یک سری حملات ایسکمیک گذرا (TIAS) اتفاق می افتند. TIA یک نقص نور
.پروکائین آمید پروکائین آمید در عملکردش با لیدوکائین قابل مقایسه است ودر شرایط مشابهی بکار می رود با این حال ،برخلاف لیدوکائین ، پروکائین آمید باید به آهستگی تجویز شودبا توجه به فوریت بسیاری از اورژانسهای قلبی ، دارویی که تجویزش ۴تا ۵ دقیقه وقت می برد، یک انتخاب اول دارویی نیست . توقع داشته باشید که پروکائین آمید عمدتاٌ برای بیمارانی که در VF یا VT بدون نبض هستند بکار رود .وقتی این داروبه بیماری داده می شود که نبض دارد، پروکائین آمید یک اثر گشادکنندگی عروقی بالقوه علاوه بر کاهش قدرت انقباضات قلب دارد، بنابراین افت فشار خون ، شایعترین عارضه جانبی است. این مساله مونیتورینگ دقیق فشار خون را ایجاب می کند،EMT-B ها می توانند در این مورد کمک کنند. نکته آخر اینکه ، پروکائین آمید هدایت الکتریکی در قلب را نیز کند می کند. آمیودارون این د
عوارض جانبی بالقوه مراقب یک ضربان قلب بیش از حد سریع ونیاز بالقوه برای دادن اکسیژن بیشتر به بیمار باشید. این معادله پایه ای رادر کارهای قلبی به خاطر داشته باشید: افزایش در ضربان قلب مساوی است با افزایش نیاز به اکسیژن . اگر این نیاز برآورده نشود، قلب دچار اختلال عملکرد می شود. هم چنین ، افزایش در ضربان قلب معمولاٌبه افزایش فشار خون می انجامد. فشار خون هایی که بوسیله EMT-B متناوباٌ گرفته میشود، کمک می کند تا مطمئن شویم وقتی بیمار اپی نفرین یا یک داروی دیگر با اثرات کرونوتروپیک مثبت دریافت می کند، شرایطش در حال بدتر شدن نیست . وازورپرسین وازورپرسین یک هورمون است که بطور طبیعی در بدن بوجود می آیدوعمدتاٌ به عنوان یک آنتی دیورتیک عمل می کند. در دوز های زیاد، تبدیل به یک تنگ کننده بالقوه عروق می شود که بسیار شیبه اپی نفرین عمل می کند. کاربردش طرفدار