فعال کننده های سیستم عصبی

فعال کننده های سیستم عصبی (The Hi&h  Road )  برآوردهای مربوط به مصرف کوکائین نشان می دهدکه میلیون ها آمریکایی ، مصرف کننده منظم آن هستند. خلوص این ماده در شکل طبیعی اش به صورت برگ های کوکا ، تنها حدود %۲ است . هنگامی که بهصورت هیدروکلرید کوکائین در آید،خلوص این محصول به %۱۰۰ می رسد. کوکائین به شکل پایه آزاد یا کوکائین «کرک » هم ، خلوص بالایی دارد.سمیت کوکائین برای هر فرد،متفاوت است وبستگی به ترکیب خلوص ،مقدار مصرف شده وشیوه مصرف دارد. برای مثال پودر کوکائین که استنشاق می شود،چندین دقیقه بعد ، اثراتش را ظاهر می کند،در حالی که استنشاق تنها یک «پک » کوکائین کرک از طریق یک پیپ ،می تواند پاسخ فیزیولوژیک فوری ،ظرف کمتر از ۱۰ ثانیه ایجادکند. افزایش سریع در ضربان قلب وفشار خون شایع است، همانطور که درد قفسه سینه شایع است وغالباٌ این مسأله باعث تماس وفراخوان EMS می شود. ب

آسیب های مربوط به صاعقه با این که صاعقه ممکن است یکی از تأثیر گذار ترین وبا شکوه ترین پدیده های طبیعی باشد،ولی کشنده ترین آنها هم هست،چرا که سالانه ، حدود ۳۰۰ آمریکایی را به کام مرگ می فرستد. تقریباٌ دو برابر این مقدار هم در نتیجه صاعقه زدگی دچار آسیب های جدی می شوند.وقتی قدرت صاعقه را با مقدار ظاهراٌ ناچیز برقی که در جریان های خانگی وجود دارد، مقایسه می کنیم ،این مسأله معجزه آسا به نظر می رسد که یک شخص بعد از مواجهه با ۱۰۰ میلیون تا احتمالاٌ ۲ میلیارد ولت برق ناشی از صاعقه زدگی ،زنده بماند. حقیقت آن است که حدود یک سوم کسانی که دچار صاعقه زدگی می شوند، می میرند. مدت مواجهه تنها کسری از یک ثانیه است وقسمت عمده جریان در بالا و اطراف سطح بدن بیمار «پخش می شود»، که این مطلب توضیح دهنده میزان بقای بالاست . بااین حال ،دو سومی که جان بدر می برند، تقریباٌ همگی نوعی ناتوانی طو�

آسیب های الکتریکی بیشتر آسایش نوین امروز ، بدون برق ، امکان پذیرنمی شد. با این که برق ، کیفیت زندگی مارا افزایش داده ،ولی وقتی برق وارد بدن می شود، باعث آسیب می شود.بسته به ویژگی های منبع الکتریکی – برای مثال ، ولتاژ، آمپر ف مقاومت و همچنین مدت تماس – اثر تماس با برق می تواند از احساس یک سوزش خفیف تا حمله قلبی ،متغیر باشد. برق با تبدیل انرژی الکتریکی به انرژی گرمایی، هنگام عبور از بافتهای بدن ،به آنها آسیب می رساند.مقاومت هم نقش بزرگی بازی می کند. پوست سالم مهم ترین عاملی است که مانع ورود جریان بدن می شود.هنگامی که پوست بریده یا آسیب دیده باشد، آنگاه از نظر محافظتی بسیار کمتر مؤثر خواهدبود . این حالت (البته به مقدار کمتر ) وقتی که پوست خیس باشد، نیز مصداق دارد.ولتاژجریان برق هم عامل مهمی است  ،چرا که ولیاژ بالا وپایین هریک ویژگی های منحصر بفردی دارند. ولتاژ پایین ا�

حمله قلبی ناشی از تورما حمله قلبی که ثانویه به تروما رخ می دهد،یک حادثه مهم است که نتایج ضعیفی در پی دارد.شایع ترین علل /مکانیسم های تروماتیک شامل این موارد هستند:

• انسداد را هوایی
• ترومای شدیدبه سر
• از دست دادن مقدار زیادی خون
• آسیب عروق بزرگ
• آسیب گسترده ومستقیم به قلب
• پنوموتوراکس فشارنده
• تامپونادقلبی

با توجه به وسعت و شدت آسیب بدنی ناشی از این مکانیسم ها ، تعداد کم افرادی که از این حوادث جان به در می برند، تعجب آور نیست . با این حال ،بقای کم ،دلیل این نیست که EMT-B ، باید دست از کار بکشد وکاری برای بیمار نکند. برای برخورد با این شرایط دشوار ،بیایید طبق مراحل مشخص کار کنیم وبه بیمار کمک نماییم . وقتی یک واحد EMT-B ،به یک صحنه یا حادثه جدی تروما آنطورکه فرد تماس گیرنده بیان می کند، اعزام می شود (به ویژه هنگامی ک�

درمان داخل وریدی در به کار گیری درمان داخل وریدی (IV ) ،کار گروهی بین BLS و کارکنان ALS ،ضروری است . با توجه به حساسیت مسأله زمان در فراخوان های قلبی ،نقش شما در کمک به بیمار برای دریافت درمان IV با سرعت و آرامش هر چه بیشتر ،می تواند در تبدیل فراخوان به یک موفقیت ،نقش ایفا کند. اکنون که شما داروهای قلبی مختلف را فرا گرفته اید، مراحل آماده سازی بیمار برای درمان IV را خواهید آموخت . انتخاب یک محلول IV  در وضعیت پیش از بیمارستان ،محلول IV انتخابی معمولاٌ محدود به کریستالوئیدهای ایزوتونیک نرمال سالین ومحلول رینگرلاکتات است .( ۵%  دکستروز در آب ) هم ممکن است تجویز شود ،ولی غالباٌآن را برای تجویز دارو نگه می دارند ،چون که وجود دکستروز به طور بالقوه می تواند برسطوح آب والکترولیت در بدن تأثیر بگذارد . هرکیسه محلول IV

برخورد با موقعیت های احیاء این فصل تعدادی از شایع ترین موفقیت های احیاء را که شما با آنها برخورد خواهید کرد، شامل سکته ،برق گرفتگی ، صاعقه زدگی وصحنه های تصادفات بزرگ ، ارائه می کند.شما فرا خواهید گرفت که چگونه یک بیمار دچار سکته مغزی را با استفاده از دو معیار مختلف ، معیار کومای گلاسکو و معیار سکته مغزی سینسیناتی ، ارزیابی کنید . اورژانس های قلبی مربوط به دارو شرح داده می شوند واثرات ناشی از مصرف دوز های بیش از حد داروهای قانونی وغیر قانونی ، توضیح داده می شوند.اگر نگوییم هیچ ولی تعداد کمی از فراخوان های پیش از بیمارستان ، به طور %۱۰۰ از تظاهرات بالینی ذکر شده در متون درسی تبعیت می کنند. این فصل تعدادی از موفقیت های احیاء را که EMT-B ها ممکن است با آنها برخورد کنند، به همراه توصیه هایی مبنی بر این که چگونه انها می توانندبهترین همکاری را در راستای تلاش های �

عوامل خطر برای سکته مغزی مؤثر ترین و کم هزینه ترین رویکرد به سکته مغزی ، پیشگیری است تا این که برای اصلاح یا بهبود آسیب ناشی از یک سکته ، اقدام شود. یا این که برخی سکته های مغزی بدون علامت یا هشدار رخ می دهند، این مسأله معمولاٌ یک استثناست نه یک قاعده . عوامل پیش بینی کننده یا به عبارت بهتر عوامل خطر برای سکته مغزی براساس قابل کنترل بودن یا نبودن دسته بندی می شوند. مواردی که به عنوان قابل کنترل دسته بندی می شوند، باید در حد امکان حذب یا درمان شوند، ولی ژنتیک هم تا حدی در این نوع عوامل خطر ایفای نقش می کند. در سوی دیگر ،هیچ اقدامی برای کاهش عوامل خطر غیر قابل کنترل ، انجام پذیر نیست . حوادثی که به یک سکته مغزی منتهی می شود بیشتر سکته های مغزی بدون هشدار رخ نمی دهند. پیش از وقوع آنها یک سری حملات ایسکمیک گذرا (TIAS) اتفاق می افتند. TIA یک نقص نور�

.پروکائین آمید پروکائین آمید در عملکردش با لیدوکائین قابل مقایسه است ودر شرایط مشابهی بکار می رود با این حال ،برخلاف لیدوکائین ، پروکائین آمید باید به آهستگی تجویز شودبا توجه به فوریت بسیاری از اورژانسهای قلبی ، دارویی که تجویزش ۴تا ۵ دقیقه وقت می برد، یک انتخاب اول دارویی نیست . توقع داشته باشید که پروکائین آمید عمدتاٌ برای بیمارانی که در VF   یا VT  بدون نبض هستند بکار رود .وقتی این داروبه بیماری داده می شود که نبض دارد، پروکائین آمید یک اثر گشادکنندگی عروقی بالقوه علاوه بر کاهش قدرت انقباضات قلب دارد، بنابراین افت فشار خون ، شایعترین عارضه جانبی است. این مساله مونیتورینگ دقیق فشار خون را ایجاب می کند،EMT-B ها می توانند در این مورد کمک کنند. نکته آخر اینکه ، پروکائین آمید هدایت الکتریکی در قلب را نیز کند می کند. آمیودارون این د

عوارض جانبی بالقوه مراقب یک ضربان قلب بیش از حد سریع ونیاز بالقوه برای دادن اکسیژن بیشتر به بیمار باشید. این معادله پایه ای رادر کارهای قلبی به خاطر داشته باشید: افزایش در ضربان قلب مساوی است با افزایش نیاز به اکسیژن . اگر این نیاز برآورده نشود، قلب دچار اختلال عملکرد می شود. هم چنین ، افزایش در ضربان قلب معمولاٌبه افزایش فشار خون می انجامد. فشار خون هایی که بوسیله EMT-B متناوباٌ گرفته میشود، کمک می کند تا مطمئن شویم وقتی بیمار اپی نفرین یا یک داروی دیگر با اثرات کرونوتروپیک مثبت دریافت می کند، شرایطش در حال بدتر شدن نیست . وازورپرسین  وازورپرسین یک هورمون است که بطور طبیعی در بدن بوجود می آیدوعمدتاٌ به عنوان یک آنتی دیورتیک عمل می کند. در دوز های زیاد، تبدیل به یک تنگ کننده بالقوه عروق می شود که بسیار شیبه اپی نفرین عمل می کند. کاربردش طرفدار �

ایمنی در زمان دفیبر یلاسیون یکی از مقدس ترین قوانین دفیبریلاسیون این است که شخصی که دکمه را فشار می دهد.در نهایت مسئول عملکرد دفیبریلاتور است .عملکرد ایمن در برگیرنده سه جزء مجزا و در عین حال وابسته به یکدیگر می باشد.اولاٌ ، باید تایید شودکه بیمار بدون نبض ،بدون تنفس ودر حالت ایست قلبی است.دوماٌاپراتور باید مطمئن شود که هیچ تماسی با بیمار ندارد.سوماٌ باید مطمئن شودکه سایر اعضای تیم نجات نیز هیچ تماسی با بیمار ندارند . این مرحله سوم اغلب مشکل ترین مرحله است.چنانچه فردی در حال انتوبه کردن بیمار بوده یا مشغول رگ گیری از وی باشد،ممکن است چنان سرگرم انجام وظیفه شود که فرمان «عقب بایستید » را نشنود. لذا باید همه اعضای تیم را به صورت گفتاری ودیداری قبل از شوک دادن از تماس با بیمار منع کرد. دفیبریلاتورهای قلبی اتوماتیک قابل کاشت  دفیبریلاتورهای قلبی اتومات