تاکیکاردی بطنی
تاکیکاردی بطنی یک ریتم خطرناک وبی ثبات است.اگر چه ممکن است ایجاد ضربان نماید، در بیشتر مواقع این کار را نمی کند.اگر تاکیکاردی بطنی تولید ضربان کند،معمولاٌ ضربان قوی نخواهد بود. در صورت وجود این ریتم قلب به سختی کار کرده و به اکسیژن بسیار زیادی نیازمند است. واقعیت این است که شاید یک بیماری قلبی از پیش موجود بوده وبه وسیله یک بحران قلبی جدید پیچیده شده باشد،این ریتم موقتی است و اکثراٌ در ظرف چند دقیقه تبدیل به فیبریلاسیون بطنی می شود. خصوصیات تعیین شده فیبریلاسیون بطنی عبارتند از :
- سرعت ضربان قلب بین ۱۰۰ تا ۲۵۰ ضربه در دقیقه
- معمولاٌ ریتم منظم است.
- معمولاٌ امواج P وجود ندارند .
- فاصله PR وجود ندارد.
- کمپلکس QRS پهن است،شکل غیر معمول دارد (بزرگتر از ۱۲/. ثانیه )،اغلب شبیه V های بزرگی است که پهلو به پهلو قرار گرفته است.
درمان.اگر بیمار هوشیار است وعلایم کاهش برون ده قلبی را ندارد ممکن است ببینید که تیم ALS ،اکسیژن با جریان بالا را در صورتی که تاکنون توسط تیم BLS انجام نشده باشد،برای بیمار تجویز می کند،وسپس یک IV گرفته وسعی می کند مشکل وجود این ریتم را با تجویز دارو بر طرف سازد. اگر بیمار علایمی نظیر درد قفسه سینه ،کاهش سطح هوشیاری ،کاهش فشار خون یا پوست سرد ومرطوب پیدا کرده باشدمنتظر انجام یکcardioversion) countershock ) هم زمان شده ، باشید .اگر زمان اجازه دهد،به بیمار به دو علت مسکن داده خواهد شد. اولاٌ با افزایش دفعات یا ولتاژ شوک ها این وضعیت برای بیمار نارحت کننده وبسیار دردناک خواهد بود.دوماٌ تسکین بیمار شانس موفقیت آمیز بودن این روش را بیشتر می کند. گاهاٌ،بیماران به سمت حالتی از تاکیکاردی بطنی خواهند رفت که هیچ ضربانی تولید نمی کند ،یعنی ، تاکیکاردی بطنی بدون نبض .مجدداٌ ،در صورت بروز این حالت ،ریتم موجود عیناٌ مانند فیبریلاسیون بطنی درمان خواهد شد.
آسیستول
این نوع اختلال عمل قلب به نام های آسیستول ،خط صاف یا قلب بی حرکت نامیده شده و نمایشگر عدم وجود فعالیت الکتریکی و مکانیکی در قلب می باشد.هنگامی که بیمار بالغی ،دچار آسیستول شود،پیش آگهی آن بد خواهد بود. خصوصیات تعیین شده آسیستول عبارتنداز :
- نبودن ضربان قلب
- نبودن ریتم
- نبودن امواج P
- نبودن فاصله PR
- نبودن کمپلکس QRS
درمان . فاز اولیه درمان آسیستول آن است که تایید کنید قلب بیمار دراین وضعیت قرار گرفته است بیمار باید بدون نبض و بدون نفس باشد.
- تماس- با فشار نرم بر روی الکترودها ، مطمئن شوید که آنها به درستی به پوست بیمار وصل شده اند.
- اتصال-کنترل کنید که کابل بیمار به درستی به دستگاه مونیتور متصل شده باشد.
- سنجیدن-مطمئن شوید که AGC) &ain controI ) اتوماتیک به طور تصادفی خاموش یا کم نشده باشد .
- لید دیگری را کنترل کنید-به صورت دستی لیدانتخابی را برروی مونیتور قلبی تغییر دهید تا ریتم را بر روی یک لید دیگر ارزیابی کنید ومطمئن شوید که مونیتور روی انتخاب صحیح تنظیم شده است.تایید ریتم ،ضروری است زیرا درمان هر کدام از ریتم های مختلف قلبی به نحو فاحشی فرق می کند. در فیبریلاسیون بطنی ،کمی فعالیت الکتریکی در قلب وجود دارد.باید این ریتم را کنترل کرده و سپس آن را به یک ریتم جاری تبدیل ساخت . در آسیستول ،به دلیل آن که هیچ فعالیت الکتریکی یا مکانیکی وجود ندارد، باید به سرعت CPR را شروع کرده ودر ادامه درمان دارویی انجام داد به این امیدکه قلب تحریک شده وپاسخ دهد. گاهی ،دیده می شودکه قلب به ظاهر ضربان پیدا می کند، ولی به ندرت موثر واقع می شود. البته وقتی می دانید که وضعیت بیمار چقدر خطرناک است وبه زودی قلب به طور کامل خواهد ایستاد، همان کورسوی امید هم احیاء را معنادارتر می کند.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل