ریتم های قلبی
ریتم سینوسی طبیعی چیست ؟
هنگامی که تکانه های صادر شده از گره SA قلب را دچار ضربان کنند و اجزاء ریتم قلب در محدوده های طبیعی قرار داشته باشد، ریتم موجود ریتم سینوسی طبیعی (NSR )
نامیده می شود. این ریتم ، ریتم بنیانی قلب بوده ومنحصر بفرد است. شناسایی خصوصیات NSR شامل موارد زیر است:
- ریتم منظم
- سرعت ضربان بین ۶۰ و۱۰۰ ضربه در دقیقه
- امواج P سر بالا هستند وبا یک نسبت ۱:۱ ، مقدم بر هر کمپلکس QRS می باشند.
- ثانیه ۲/. >فاصله PR > ثانیه ۱۲/.
- ۱/. ثانیه > کمپلکس QRS
دو ریتم سینوسی دیگر که به طور شایعی رخ می دهند عبارتند از برادیکاردی سینوسی وتاکیکاردی سینوسی . تنها نکته ای که این دو ریتم سینوسی را از ریتم مادر NSR افتراق می دهد ، سرعت است. جدا از این مسئله ، خصوصیات این سه ریتم ،مشابه می باشد. در برادیکاردی سینوسی ، سرعت ضربان کمتر از ۶۰ ضربه در دقیقه است. در مقایسه ، در تاکیکاردی سینوسی ، سرعت ضربان بیشتر از ۱۰۰ ضربه در دقیقه است. به دلیل تکرر دفعاتی که این سه ریتم بروز می کنند،بهتر است درباره علل ایجاد کننده و روش تشخیص آنها ،چیزهایی بدانید.برادیکاردی سینوسی می تواند در افراد جوانی که قلب های سالم دارند، یک ریتم طبیعی باشد.تاکیکاردی سینوسی یک آریتمی هشدار دهنده در نطر گرفته می شود. خود این ریتم قابل بحث نیست . بلکه هدف ، یافتن علت زمینه ای و درمان آن در زمان ممکن است.
سه ریتم کشنده
فیبریلاسیون بطنی (VF ) تاکیکاردی بطنی (VT ) و آسیستول ریتم های قلبی کشنده هستند.فیبریلاسیون بطنی و آسیستول ،تولید ضربان نمی کنند و معنی آن است که بیمار دچار ایست قلبی شده است .ولی تاکیکاردی بطنی ، ریتمی است پیچیده که ممکن است تولید ضربان در قلب بکند یا نه . چنانچه تاکیکاردی بطنی تولید ضربان کند، معمولاٌ ریتمی نیست که قلب بتواند برای مدت طولانی آن را تحمل کند. به عبارت دیگر ممکن است در عرض ۱ دقیقه یا ۳۰ دقیقه ،تاکیکاردی بطنی تبدیل به فیبریلاسیون بطنی شده وبیمار دچار ایست قلبی شود. بعضی موارد تاکیکاردی بطنی ایجاد ضربان نمی کند.در چنین حالتی ، درمان عیناٌ مانند فیبریلاسیون بطنی صورت می گیرد.
فیبریلاسیون بطنی
شایع ترین ریتم موجود در زمان ایست قلبی ناگهانی است، و هنگامی رخ می دهد که بطن ها به جای انقباض ، مرتعش می شوند ونتیجه این وضعیت آن است که برون ده قلبی ونبض وجود نخواهد داشت . هنگامی که متوجه فیبریلاسیون بطنی شدید، باید بیمار را بلافاصله از لحاظ لرزش های عضلانی ،حرکت مریض ، شل بستن لیدها یا تشنج ارزیابی کنید.گذشت زمان ، فرکانس ودامنه کاهش یافته وایجاد فیبریلاسیون بطنی نرم می کند. اگر درمان نشود احتمالاٌ تبدیل به آسیستول خواهد شد . خصوصیات تعیین شده فیبریلاسیون بطنی عبارتند از :
- سرعت ضربان قلب را نمی توان معین کرد
- ریتم خیلی نامرتب است
- امواج P وجود ندارند
- فاصله PR وجود ندارد
- کمپلکس QRS وجود ندارد (بجای آن امواج فیبریلاسیون متلاطم دیده می شود).
درمان.از زمانی که بدون نبض وبدون نفس بودن بیمار تاییدشد ، درمان اولیه منوط به در دسترس بودن یا نبودن یک دفیبریلاتور است.اگر دفیبریلاتور موجود است باید بلافاصله آن را به کار برد وبیمار را دفیبریله کرد. اگر دفیبریلاتور در دسترس نیست ، باید CPR را آغاز نمود وهنگام ونتیلاسیون بیمار از غلظت بالای اکسیژن استفاده کرد.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل