مرحله ۱ از تجزیه و تحلیل ریتم
بلند ترین نقطه در یک ECG طبیعی ، نوک کمپلکس QRS (موج R ) می باشد. این قسمت نمایانگر دپولاریزاسیون الکتریکی بطن ها ست که یزرگ ترین و بیشترین قسمت عضلانی قلب است، وبه نطر می رسدکه باید بزرگ ترین نمایش الکتریکی بر روی ECG باشد. سریع ترین و ساده ترین راه برای اندازه گیری سرعت ضربان قلب آن است که تعداد امواج R را بر روی یک قطعه ۶ ثانیه ای از نوار شمرده وآن را در عدد ۱۰ ضرب کنید . این روش تخمین خوبی از سرعت ضربان قلب در ۱ دقیقه به شما می دهد. البته ،باید نبض را کنترل کنید تا مطمئن شوید فعالیت الکتریکی مشاهده شده بر روی مونیتور ، واقعاٌایجاد نبض می کند. ارزیابی سرعت ضربان و منظم بودن نبض یک بیمار می تواند وباید به وسیله یک EMT-B وبدون استفاده از یک مونیتور قلبی ، انجام شود. سرعت ضربان قلب را بر روی نوارهای ECG محاسبه کنید.در اغلب بالغین ، سرعت طبیعی ضربان قلب معمولاٌ بین ۶۰و ۱۰۰ ضربه در دقیقه می باشد . به یاد داشته باشید که این اعداد، اعداد پایه ای هستند که بر اساس ریتم های حقیقی که توسط ضربان ساز اولیه قلب ، گره SA ایجاد می شوند، شمارش می شوند. یک دونده که در یک وضعیت جسمی عالی قرار دارد، ممکن است تعداد ضربان قلب او در حال استراحت ۴۸ ضربه در دقیقه باشد که زیر حداقل ۶۰ تا در دقیقه است . در مقایسه ، در یک فرد چاق سیگاری ممکن است ضربان قلب در حالت استراحت ۱۱۰ تا در دقیقه باشد. در این کتاب از افراد معمولی و اعداد پایه برای مقایسه استفاده شده است .هر زمانی که ضربان قلب افزایش می یابد ، معمولاٌ متناسب با آن یک افزایش فشار خون نیز وجود دارد. البته ، هنگامی که کار قلب زیاد می شود تا نیازهای متابولیک بدن را جبران کند، به همین ترتیب نیاز خود قلب نیز زیاد می شود. در یک بیمار با قلب مریض ، این یک ترکیب بالقوه کشنده است. قلب، علی رغم وضعیت فیزیکی خود،چه بیمار باشد وچه در اثر MI صدمه دیده باشد،کما کان تلاش می کند تا به نیازهای بدن پاسخ دهد. اگر بیمار یا صدمه قلب خیلی وسیع باشد به طوری که نتواند اعمال متابولیک خود را انجام دهد، احتمالاٌ نارسایی قلبی رخ خواهد داد. در شرایطی که ضربان قلب بیش از حد سریع یا آهسته شود، عارضه دیگری ایجاد خواهد شد.هنگامی که سرعت ضربان قلب از حد ۱۷۰ یا ۱۸۰ ضربه در دقیقه تجاوز کند، زمانی کافی برای حفرات قلب وجود نخواهد داشت تا بین هر انقباض ،پر شوند. به همین دلیل ، برون ده قلبی کاهش یافته ، سبب افت فشار خون می شود. در مقایسه ، ضربان آهسته قلب در حدود ۴۰ یا۳۰ تا در دقیقه سبب کاهش برون ده قلب وافت فشار خون می شود.
ارزیابی منظم بودن ریتم
ریتم های قلبی شامل این سه دسته بندی است:منظم ، نامنظم ونامنظم با قاعده .اغلب ریتم های تولید شده به وسیله قلب ،منظم هستند. به همین دلیل ،هر زمانی که متوجه نبض نامنظم شدید،باید به آن دقت کنید. مسلماٌ ، بعضی از ریتم های قلبی نامنظم ،کشنده نیستند، ولی به عنوان یک قانون کلی ، منظم نبودن ،وبرای مراقبت محتاطانه از بیمار ، باید فرض کنید که این وضعیت خوب نیست . چنانچه با بیماری مواجه شدید که ریتم نامنظم با قاعده نامیده می شود. هنگامی که چنین اتفاقی می افتد، چندین احتمال وجود دارد. ابتدا یک ضربان ساز نابجا در قلب ممکن است ضربان هایی اضافه بر آنهایی که به وسیله گره SA ایجاد می شوند، تولید کند. وجود این دو ضربان ساز رقیب می تواند سبب سر درگمی قلب شود.از انجایی که قلب به هر تکانه ای ، صرف نظر از منشأ آن پاسخ خواهد داد، به نظر می رسد که پولاریزه شده ودر حالت آمادگی قرار دارد. دوم این که ،قسمتی از تکانه ها ممکن است مسیر خود را در طول سیستم هدایتی طی نکنند. هنگامی که این اتفاق می افتد، گفته می شودکه تکانه ها «بلوک » شده اند. هر تکانه بلوک شده ای که به بطن ها نرسیده و آنها دپولاریزه نکند منجر به ایجاد یک الگوی مشخص رخ دهد، ضربان های گم شده می توانند منجر به طرحی شوند که همراه با «بی نظمی با قاعده » است.زمانی که ریتم های قلبی نامنظم با قاعده رخ دهد، طبیعی نخواهد بود ومی تواند اشاره به وضعیت قلبی بدتر داشته باشد. با مشاهده این وضعیت ، با تیم ALS تماس گرفته یاوعده گاه تعیین کنید. اگر هیچ کدام از شریط نامبرده قابل دسترسی نبود،بیمار را به صورت اورژانسی به بیمارستان منتقل کنید.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل