اماده سازی تجهیزات
نوع و اندازه صحیح تیغه لارنگوسکوپ باید براساس سن ، آناتومی و اندازه بیمار انتخاب شود . کودکان کوچکتر از ۸ سال معمولاٌ به تیغه مستقیم نیاز دارند . لبه برآمده تیغه مکینتاش نسبت به میلر کمک بیشتری به کنترل زبان می کند .اغلب پرسنل ALS برای خود نسبت به استفاده از یک نوع تیغه لارنگوسکوپ اولویت در نظر گرفته اند . اگر آنها اولویت خود را شناسایی نکرده اند ، بدون معطلی سوال کنید. محل شکاف در انتهای پروکسیمال تیغه بر روی میله گرد در قسمت بالای دسته لارنگوسکوپ می لغزد، این دو قسمت را در هم چفت کنید تابه هم وصل شوند . هنگامی که تیغه بلند می شود، بر روی میله چرخیده وبا یک زاویه ۹۰ در محل قفل می شود.هنگامی که به درستی سوار شد چراغ باید روشن شود. در تیغه هایی که چراغ قابل برداشتن دارند، باید چراغ را جک کنید تا مطمئن شوید محکم ، سفید و شفاف است ، یا با ثبات در محل خود محکم شده ویک نور سفید درخشان می دهد، که این علامت شمابرای فهمیدن آن است که باتری ها قدرت کافی دارند. چراغی که نور آن ضعیف است نشان می دهد که منشأنور به صورت بالقوه در حال خاموش شدن است که دراین حالت باید دسته دیگری انتخاب کنید یا باتری ها را سریعاٌ عوض کنید تا نور در زمان انتوباسیون از بین نرود.در مرحله بعد ، یک لوله ET با اندازه درست انتخاب کنید. همانند تمام لوله های هوایی ، لوله های ET در سایزهای مختلف تعبیه شده اند که براساس قطر داخلی لوله اندازه گیری می شود(برحسب میلی متر اندازه گیری می شود).اغلب فردی که انتوباسیون را انجام می دهد اندازه ای را انتخاب می کند که معتقد است مناسب ترین اندازه می باشد و این انتخاب براساس اندازه سوراخ بینی بیمار یا انگشت کوچک وی است .هم چنین یک لوله با اندازه بزرگ تر و یکی با اندازه کوچک تر از سایز در خواست شده آماده کنید . به علائم افقی که با فواصلی در طول لوله کشیده شده اند دقت کنید. اینها به عنوان علائم مرجع هستند که با آنها عمق قرارگیری لوله را اندازه گیری می گیرند. هنگامی که لوله به گوشه دهان رانده می شود، علامتی که روی لوله از همه نزدیک تر به نقطه آناتومیک است باید مشخص شود. برای یک بالغ مذکر ، لوله ای با حدود ۲۱،۲۳cm ودر فرد بالغ مونث حدود ۱۹،۲۱cm در نظر بگیرید. اینها فقط علائم راهنما هستند. تغییراتی که درطول گردن /ساختمان فک وجود دارند می تواند سطح عمق پیش بینی شده را تغییر دهند، اگر چه نباید تفاوت فاحشی داشته باشد. زمانی که جاسازی لوله انجام شد، یک نگاه اجمالی به طور متناوب به علامت مرجع به شما کمک خواهد کرد که مطمئن شوید لوله بیشتر به داخل تراشه رانده نشده یا احتمالاٌ خارج نشده است.به طور متوسط لوله های ET معمولاٌ ۷،۸mmدر بالغین مونث و ۸،۸/۵mm دربالغین مذکر می باشند.تمام لوله های ET در اندازه بالغین از پلاستیک نیمه جامد ساخته شده که یک تعدیل کننده ۱۵ میلی متری در انتهای پروکسیمال آن قرار دارد. این تعدیل کننده قابل اتصال به وسایل مختلفی است که برای ونتیلاسیون با فشار مثبت استفاده می شوند لوله های ET که در بیماران بالغ مورد استفاده قرار می گیرند دارای یک کاف طراحی شده تا فضای باقی مانده در اطراف لوله را درزگیری واز نشت هوا در طول ونتیلاسیون جلوگیری کند. هم چنین خطر این مسئله را کاهش می دهد که خون ، مواد استفراغی ، یا ترشحات از راه های هوایی پایین رفته وبه داخل ریه ها آسپیره شوند.یک سرنگ ۱۰ میلی لیتری به دریچه یک طرفه وصل کنید وحدود ۸،۱۰mI هوا را داخل کنید تا کاف عمل کند ونشت نکند . با فرض این که همه چیز درست است ، هوا را داخل کنید که در این زمان کاف باید کاملاٌ خالی شود ودر اطراف لوله ET جمع شود. هر زمانی که کاف بر روی لوله ET باد می شود، برآمدگی کوچک یا بادکنک کوچکی که نزدیک به دریچه یک طرفه قرار گرفته است، نیز باد خواهد شد. در مدت زمانی که کاف باد شده باقی می ماند ، بر آمدگی کوچک نیز باید محکم بماند. چنان چه این بر امدگی راهنما از باد خالی شود، نشان دهنده ان است که کاف در ست عمل نکرده وراه هوایی ، دیگر از آسپیراسیون مصون نیست . هنگامی که متوجه این مسئله شدید ،بلافاصله پارامدیک یا عضو ALS را که مسئول مراقبت از بیمار هستند از آن چه اتفاق افتاده با خبر کنید تا اقدامات لازم را انجام دهند. بعد از آن که دسته لارنگو سکوپ وتیغه انتخاب شده و کنترل شدند، وکاف ET نیز کنترل شد،تجهیزات باقی مانده ذکر شده در زیر را مهیا کنید:
- استایلت برای کار گذاری لوله ET
- ماده لوبریکانت محلول در آب
- ساکشن با لوله ای با منفذ بزرگ
- فور سپس ماژیل برای خارج کردن جسم خارجی /کمک به کار گذاری لوله
- دستگاه های آشکارگر برای لوله گذاری مری (EIDD ) ،کاپنوفلویا کاپنومتر ، نشانگر CO2 پایان بازدهی (دستگاه کلرمتریک )
- گوشی پزشکی
- جلوگیری کننده از گاز گرفتن ،یا لوله هوایی اوروفانزیال
- نوار
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل