EMT-B و تیم احیای قلبی ریوی پیشرفته
هدف از ACLS در دوره آموزشی EMT-B ها این است که از شما ، به عنوان یک EMT-B در حال آموزش ، یک عضو با ارزش در تیم خدمات پزشکی اورژانسی (EMS ) بسازد . این دوره بر پایه ساختار تعلیم وتربیت اولیه شما بنا نهاده شده است که به وسیله مطرح ساختن یا گسترش دادن دانش فعلی شما انجام می شود واین دانش در ارتباط با نکات اساسی فارما کولوژی قلبی ، الکترو فیزیو لوژی قلبی و تفسیر ECG ، لوله گذاری داخل تراشه و دفیبر یلاسیون / کاردیوورسیون می باشد . شما خواهد آموخت که چگونه در مراقبت از بیمار در زمینه نکات ذکر شده در بالا ، شرکت کنید .در حالی که تکمیل این دوره شما را در انجام احیای قلبی ریوی پیشرفته (ACLS ) در محل حادثه تایید نمی کند ، شمایک عضو آگاه تر در هر تیم EMS خواهید شد و قادر هستید که مراقبت های پیشرفته تر به بیماران ارائه کنید . شما قدر وبهای اصول وتمرین های احیای قلبی پیشرفته را درک خواهید کرد ، به خصوص در صورتی که به مراقبت های قلبی اورژانسی مربوط شوند .با درک ارزش این اصول ، خواهید دید که چگونه ترکیبی از حمایت های پیشرفته حیات ( ALS ) حمایت های اولیه پیشرفته حیات (BLS ) وکار گروهی می تواند میزان بقای بیماران را افزایش دهد. هنگام تکمیل این دوره ، شما تبدیل به یک همکار با ارزش برای پارامد یک ها وسایر اعضای تیم ALS خواهید شد- نه فقط در طی کنترل ایست قلبی بلکه هر زمانی که در حال مراقبت از بیماران با مشکلات قلبی هستند.
ایست قلبی ناگهانی
در طول سال آینده ، تقریباٌ ۱ میلیون انسان جدی ترین اورژانس پزشکی را تجربه خواهند کرد – ایست فلبی ناگهانی .در این حالت قلب از ضربان خواهد ایستاد وبدون مداخله قلبی اورژانسی ، این افراد خواهند مرد. بعضی از بیماران قلب های بیماری خواهند داشت که درچنین رخدادی شانس کمی برای بقاء دارند سایرین ممکن است قلب های سالمی داشته باشند که درحالت ایمبالانس الکتریکی یا سایر ایمبالانس ها در مراحل زودرس ایست قلبی ، متوقف شده اند . تقریباٌ همه این حالت ها منجر خواهد شد به تماس با مراکز اورژانس .
مراقبت قلبی اورژانسی عبارتست از به کارگیری اصول علم پزشکی که خصوصاٌ بر بیمار دچار مشکل قلبی متمرکز شده است .هنگامی که ایست قلبی ناگهانی رخ می دهد ، مراقبت قلبی اورژانسی اولیه (BLS ) که به وسیله تیم EMS فراهم می شود ،همراه با ACLS می تواند تیم را در احیاء بیمار ، شکست بیماری وبرگرداندن بیمار به زندگی مفید، توانا سازد در هر حال ، به یاد داشته باشید که این اقدامات و ملاحظات یک سری وقایع را شامل می شوند که با یکدیگر ، به موازات ودر توالی هم عمل می کنند تا بیمار را احیاء کنند.اگر موقعیت های اورژانسی زیر را در نظر بگیرید خواهید دید که چگونه حاصل کار متفاوت خواهد بود ، اگر یک ALS – EMT-B در همراهی با یکدیگر انجام دهند :
- بیمارکه دچار ایست قلبی شده است یک راه هوایی بسته شده دارد ، احیاء ناموفق است .
- بیمار که دچار ایست قلبی شده و فیبریلاسیون بطنی دارد ، ۸ دقیقه برای یک دفیبریلاتور اتوماتیک خارجی (AED ) صبر می کند .هنگامی که دستگاه رسیده وبه کار برده می شود، قلب بیمار پاسخ نخواهد داد .
- بیمار دچار ایست قلبی به وسیله BLS مداوا شده است ،ولی ALS در دسترس نیست . احیای قلبی -ریوی (CPR ) به مدت ۲۵ دقیقه در طی انتقال بیمار به بیمارستان ادامه دارد ،ولی به محض رسیدن به بخش اورژانس ، پزشک مرگ بیمار را اعلام می کند.
EMT-B -ALS
از هر EMS کار آزموده درباره اولین ایست قلبی که وی در محل حادثه به آن پرداخته است ،و فرصت هایی که به یاد می آورد که اغلب با جزئیات قابل توجه هستند ، سوال کنید . برای بسیاری افراد ،موقعیت پیش آمده بیانگر اولین کاربرد عملی و احتمال واقعی از دروس و مفاهیم تئوری است که آنها در طی آموزش های اولیه وتعلیم وتربیت خود در کلاس درس فرا گرفته اند . هنگامی که اولین کد شروع به آشکار شدن می کند ، به سرعت معلوم در بیاید و گرنه بیمار حتما، خواهد مرد. این یک حقیقت تلخ است که کمتر از ۵ درصد تمام بیمارانی که دچار ایست قلبی خارج از بیمارستان می شوند ، زنده باقی خواهند ماند. این بدین معنی است که بیشتر تلاش های شما در احیاء بیمار دچار ایست قلبی قلب را به ریتم طبیعی بر نخواهد گرداند وزحمات شما بیمار را به زندگی باز نمی گرداند . این واقعیت ناگوار بدین معنی نیست که شما باید تمام تلاش ها را در زمان احیاء رها کنید. در عوض ، باید بفهمید چرا اغلب بیماران می میرند وبیاموزید که چگونه به نحوموثری به اورژانس های قلبی پاسخ دهید . باید دقت شما بر اصلاح وبهبود سطح دانش و مهارتتان متمرکز شود تا نتیجه کمک به بیماران دچار ایست قلبی ، پیشرفت کند .
نکته:روزنه زمان برای احیاء یک بیمار قلبی بدون ایجاد صدمه مغزی ، کوچک است ، برای دست یابی به بهترین نتیجه ،روش ها باید در توالی مناسب ودر مدت زمان مناسب انجام شوند.در کنار زمینه مرگ بیمار ،احتمال آسیب مغز نیز وجود دارد. غم انگیز خواهد بود اگر تلاش های ما برای احیاء بیماری زندگی وی را نجات دهد در حالی که منجر با آسیب دایمی به مغز شده باشد . بیش از ۱۰ سال قبل ، یکی از پیشگامان EMS ، پیتر سافار پیشنهاد تغییر لغت CPR را به CPCR (احیاء قلبی -ریوی – مغزی ) داد که این نکته یاد آور این بود که مغز ، همراه با قلب وریه ها ، یک جزء کامل در روند احیاء می باشد. به دلیل آن که یک ایست قلبی باعث ایست دایمی به مغز می شود واین امر سریع تر از سایر قسمت های بدن رخ می دهد، زمان کوتاه تری برای احیاء بیمار و جلوگیری از آسیب مغز وجود خواهد داشت اگر مغز صدمه ببیند ، آنچه باقی می ماند تنها کالبد فیزیکی فرد است از آنچه روزی یک بیمار بوده است.شخصیت ، احساسات ،امید ها وآرزوها به طور دایمی دگرگون خواهند شد یا در بدترین حالت ، دست از موجودیت بر خواهند داشت ، آنطور که در بیماران {مرگ مغزی } به نظر می رسد .دانش پزشکی قادر به پیش بینی نیست که کدام بیماران احیاء خواهند شد. در بیمارانی که ایست قلبی را سپری کرده اند ،هدف از بهبود این است که هر چه بیشتر آنها را به وضعیت وشیوه زندگی قلبی شان برگردانیم .هنگام مواجهه با یک مورد ایست قلبی ، هر عضو تیم EMS باید دقت کند که اعمال صحیح را با توالی صحیح ودر چار چوب زمانی درست انجام دهد.
ALS – BLS :اقدامات تیمی
درک این نکته ضروری است که در دنیای مراقبت های اورژانسی پیش بیمارستانی ، ALS – BLS نمی توانند بدون هم وجود داشته باشند. ملاحظات BLS ممکن است از ایست قلبی جلوگیری کند ، ودر صورت رخ دادن ایست قلبی ،– BLS می تواند اکسیژن را به ریه ها وجریان خون را به مغز وسایر ارگان ها برساند تا اقدامات ALS برای بهبود و تثبیت وضعیت بیمار انجام شوند .برعکس ، چنانچه بیمار به مدت ۱۰-۸ دقیقه بدون نبض وبدون تنفس بوده ومغز فبل از رسیدن ALS به صورت غیر قابل بازگشت صدمه دیده باشد ، تکنیک ها و تکنولوژی ALS بدون معنی خواهد بود گرد آوردن ALS – BLS در یک فعالیت یک پارچه جهت مراقبت از بیمار نیازمند تلاش های متمرکز ، مهارت ارتباطی عالی و روح هماهنگی است . هر عضو تیم EMS باید هنگام عملکرد یک هدف درذهن داشته باشد: چگونگی مرقبت از بیمار نکته : هنگام برخورد با اورژانس های قلبی ، کار گروهی بین پرسنل ALS -BLS ضروری است .پرسنل خدماتی ALS بیشتر تلاش می کنند تا مدل های وعده گاه ALS یا پاسخ رده بندی شده را اجرا کنند هدف از این اقدامات آن است که تیم ALS در اسرع وقت به بالین بیمار رسیده وباعث حصول نتیجه بهتر شود . در این مدل ها ، تیم BLS تماس را در یافت می کند . در راه رسیدن به بالین بیمار ، تیم BLS یا فرد مسئول فراخوان و اعزام دراین تیم بلافاصله با پرسنل ALS تماس می گیرد بسته به فاصله موجود ،دو راه وجود دارد یکی آن که دو تیم به مقر بیمار رهسپار می شوند (یا درانجا وعده می گذارند )،یا آن که تیم BLS به محل بیمار رفته ، اقدامات احیای بیمار را انجام می دهد ، وبیمار را به محلی نزدیک تر به تیم ALS منتقل می کند .با فراهم کردن دودسته از حمایت ها که در زمان اولین تماس آغاز شده اند تیم BLS شانس بیشتری برای بقاء به بیمار داده و برای سطح بعدی مراقبت وی را آماده می سازد . در قالب یکپارچگی مهارت های ALS – BLS می توان کیفیت یکسانی از مراقبت را چه در موفقیت های شهری وچه در مواقعیت های روستایی ارائه کرد.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل