درمان بی اختیاری اداری ناشی ازفشار

درمان بی  اختیاری اداری ناشی ازفشار 

درمانهای متعددی برای مداوای بی اختیاری ناشی از فشار وجود دارد که محدوده ای از فیزیو تراپی ودارو درمانی تادرمان بوسیله عمل جراحی رادربرمی گیرند.

برای انتخاب بهترین راه ، زمان ایجاد بیماری ،علت ایجاد ان، نیازها وتمایلات بیمار توسط پزشک بررسی می شود. بعنوان مثال ممکن است فرد بخواهد نشت ادرار را کاهش دهد وبه صورتی مشکل را حل که آسیب کمی به زندگیش برسد اما نمی خواهد جراحی کند ، حتی اگر این روش باعث بهبود کامل او شود.

درمانهای بدون جراحی

• فیزیوتراپی :فیزیوتراپی برای همه زنان قابل دسترسی می باشد . آن نوع فیزیوتراپی که عموماً در بی اختیاری مورد استفاده قرار می گیرد ورزش کف لگن نامیده می شود. این ورزش شامل یک سری از ورزشهای انقباض عضله کف لگن است که با انجام مرتب آنها می توان قدرت عضلات در نگهداری مثانه وپیشابراه را افزایش داد. این تمرینات سالم و موثر بوده و هیچ نوع عوارض جانبی به همراه ندارند . بهرحال این تمرینات بستگی زیادی به انگیزه شخص دارند ونیازمند به یادگیری مناسب و پیگیری می باشند. این ورزشها برای زنانی مناسب هستند که یادر انتظار عمل جراحی هستند یا مایل به عمل جراحی نیستند ویا اینکه عمل جراحی برای آنان مناسب نیست . نتایج فیزیوتراپی فوری نیست واین ورزشها باید ۳تا ۶ ماه به صورت منظم انجام شوند تا بهبودی حاصل شود . ماکزیمم منفعت آنها با انجام طولانی مدت آنها بدست می آید. تمرینات کف لگن باید بوسیله یک فیزیوتراپیست مجرب یا پرستار بصورت مناسب آموزش داده شوند. فرد می تواند مستقیماً وبدون نیاز به مراجعه به پزشک ، به فیزیوتراپیست مراجعه کند ویا اینکه از طریق پزشک به فیزیوتراپیست معرفی گردد. به طور طبیعی فرد باید چندین بار آموزش دهنده خود را ملاقات نماید تا درستی انجام تمرینات را بررسی کند وبه حفظ انگیزه در فرد نیز کمک نماید . در روش دیگر از وسیله ای بنام پری نئومتر استفاده می شود. این وسیله شامل یک جستجو گر واژینالی است که به یک فشار سنج متصل است واز طریق آن قدرت انقباض را می توان سنجید.
• مخروط واژنی :مخروط های واژنی با وزن مشخص نیز می توانند به منظور مستحکم کردن عضلات کف لگن مورد استفاده قرار گیرند . مخروط در واژن قرار داده می شودو وقتی برای دو بار متوالی به مدت ۱۵ دقیقه این کار انجام می شود، یک مخروط با اندازه یکسان اما سنگین تر جایگزین می گردد . در هر دسته مخروط واژنی ۳تا۵ وزن مختلف وجود دارد. یادگیری مخروط واژنی آسانتر از تمرینات کف لگن است ونیاز به نظارت کمتری دارد. با این وجود تمرینات کف لگن هنوز شکلی ضروری از درمان می باشند.همه زنان نمی توانند از مخروط واژینالی استفاده کنند. اگر فردی افتادگی رحمی شدیدی داشته باشد ، از انجا که مخروط در پشت آن قرار می گیرد . موجب قدرتمند شدن عضلات کف لگن نمی شود. بنابراین در این موارد مخروط نمی تواندمفید مواقع شود.
• بیوفیدبک :بیوفیدبک که به منظور بیماریهایی مثل فشار خون بالا استفاده می شود ، ممکن است برای آگاه شدن زنان از عضلات کف لگنشان مورد استفاده قرار گیرد . استفاده از پرینئومتر که شرح آن قبلاٌ رفت مثالی از فیدبک است .
• تحریک الکتریکی :سه شکل از درمان الکتریکی وجود که عبارتند از تداخلی ، فارادیسم وتحریک الکتریکی حداکثر .تفاوت بین انواع تحریکات باعث کاربرد متفاوت این درمانها شده است که انتخاب هر روش براساس نطر فرد آموزش دهنده می باشد. تحریک الکتریکی تداخل طبیعی فقط دربیمارستان استفاده می شودواز طریق بکار بردن ۴ الکترود انجام می شود. این روش همچنین برای بی اختیاری اضطراری و مخلوطی از چند بی اختیاری مورد استفاده قرار می گیرد. در فارادیسم و تحریک الکتریکی حداکثر (MES ) از یک یا دو الکترود استفاده می شود واین مزیت را دارد که بعد از نظارت اولیه در بیمارستان ، می تواند در منزل انجام شود.
• درمان دارویی:درمان دارویی زمانی که عامل ایجاد بی اختیاری ضعیفی کف لگن باشد می تواند مفید باشد . با این وجود در صورتی که مدارکی دال بر کمبود استروژن وجود داشته باشد ، درمان با هورمون ممکن است فاکتور مهمی در افزایش موفقیت سایر درمانها مثل ورزشهای کف لگن باشد. این هورمون بوسیله بهبود استحکام بافت گردن مثانه ، واژن و لگن که در نتیجه کاهش استروژن ضعیف شده اند ، عمل می کند. بهر حال این روش به خودی خود درمان بی اختیاری نیست گهگاهی از دارویی بنام فنیل -پروپانول آمین استفاده می شود. این دارو به صورت مصنوعی باعث می شود تا عضلات گردن لگن منقبض شوند. شبیه استروژن ، این دارو به همراه سایر درمانهای مورد استفاده قرار می گیرد . بهرحال استفاده از دارو محدود می باشد چرا که ورزشهای کف لگن نتایج بهتری داشته و اثرات جانبی در پی ندارند.
• عمل جراحی برای درمان بی اختیاری ادراری ناشی از فشار
• تاکنون بیش از ۲۵۰ عمل جراحی متفاوت جهت درمان بی اختیاری ادراری معرفی شده است . وقتی تصمیم گرفته می شود که کدام نوع عمل جراحی برای یک زن مناسب است ،فاکتور های چندی باید مورد توجه قرار گیرند . از این فاکتورها می توان به تسهیلات منطقه و خواسته بیمار اشاره کرد. تمام جراحی ها خطر دارندو هر چه عمل جراحیپیچیده تر باشد عوارض آن بیشتر خواهد بود .
• تزریق به گردن مثانه :ساده ترین روش شامل تزریق یکی از مواد تجمع یابنده در اطراف گردن مثانه است .شایع ترین موادی که استفاده می شوند ذرات سیلیکون وکلاژن گاوی GAX می باشند .بعضی از جراحی ها این روش را یک مورد روزانه می دانندو آنرا تحت بی حسی موضعی انجام می دهند اما در بیشتر موارد این عمل تحت بی هوشی عمومی انجام می شود .این نوع عمل با هدف افزایش مقاومت گردن مثانه با نزدیک کردن دو لبه آن به سمت هم صورت می گیرد ،به صورتی که ادرار نشت نکند . این نوع درمان ، درمان کاملی نیست ، گرچه معمولاٌ منجر به بعضی بهبود ها می شود. درصورت لزوم به آسانی می توان این روش را بدون ایجاد هیچگونه زخمی تکرار کرد.
• ترمیم واژن :هدف از ترمیم واژن باز گرداندن مثانه وپیشابراه بوسیله فشار دادن آنها از پایین به بالا می باشد. این نوع عمل می تواند برای درمان افتادگی لگن نیز استفاده می شود. همچنین از این درمان جهت بالا بردن گردن مثانه و باز گشت اختیار ادرار استفاده می شود.ترمیم واژن یک روش ساده است وبیمار سریعاٌ بهبود می یابد . این روش ابتداٌموفقیت آمیز بوده ودر حال حاضر دومین نوع شایع عملهای جراحی است .
• تعلیق گردن مثانه :هدف از این عمل بالا بردن گردن مثانه بوسیله گذراندن دو نخ بخیه از طرف گردن مثانه و اتصال این دو نخ به هم در بالای عضله دیواره شکمی می باشد. این روش یک روش نسبتاٌ ساده است که به راحتی قابل انجام بوده و عوارض کمی در پی دارد. بعضی از زنان گهگاهی پس از تعلیق گردن مثانه مشکل ادرار کردن دارند . این مشکل به این بستگی دارد که چقدر گردن مثانه بالا آورده شود ونیز بدین خاطر است که عمل جراحی به صورت جزئی موجب انسداد گردن رحم می شود ، گرچه این مشکل مشکلی دائمی نیست .
• کولپوساسپنشن :اصطلاح کولپوسا سپنشن به صورت تحت الفضی به معنی نگهداشتن واژن است .در این روش گردن مثانه را از طریق بخیه به بافتهای اطراف متصل می کنند . این عمل از طریق جراحی شکمی صورت می گیرد واز اینرو نیاز به زمان بیشتری برای بهبود دارد.
• روشهای قلاب بندی :در این روشها قلابی را زیر پیشابراه قرار می دهند و انرا به دیواره شکمی بخیه می زنند . از مواد زیادی به منظور قلاب کردن استفاده می شود که از انها می توان به بافت خود فرد ویا نوار تفلون اشاره کرد.

نکات مشابه

آزمایش خون در منزل

آمبولانس خصوصی

اکوی قلب در منزل

اکو و نوار قلب در منزل

تزریقات در محل

تزریقات در منزل

خدمات پرستاری در منزل

خدمات پزشکی در منزل

فیزیوتراپی در منزل

گفتاردرمانی در منزل

کاردرمانی در منزل

درمان در منزل

رادیولوژی در منزل

سونوگرافی در محل

آزمایش خون در منزل

خدمات پرستاری در منزل

درمان در خانه

سرم تراپی و تزریق سرم در منزل

ویزیت متخصص در منزل