پیشگیری آنتی بیوتیکی
. موارد انجام پرو فیلا کسی در تماس با بیمار مننژیت عبارتند از :
تماس در منزل ،تماس در مدرسه طی ۷روز اخیر، تماس مستقیم با ترشحات بیمار،تنفس دهان به دهان وانتوباسیون بدون استفاده از ماسک.
.فقط در منن
ژیت مننگو ککی وهمو فیلوسی کاربرد دارد .رژیم های توصیه شده عبارتند از:
-ریفامپین &10m&/ K هر ۱۲ ساعت به مدت ۴ روز یا
-سیپرو فلو کساسین &500m تک دوز (در مواردکم خطر)
-سفتریاکسون و سولفی سوکسازول.
انسفالیت ویروسی
.انسفالیت ویروسی، عفونت ویروسی پارانشیم مغز است که سبب ایجاد پاسخ التهابی در مغز می شود.این بیماری اغلب همراه با مننژیت- عفونت والتهاب در فضای ساب آراکنویید-رخ می دهد.
.میزان شیوع انسفالیت ویروسی در حدود یک دهم میزان مننژیت باکتریال است.
.شایع ترین علل انسفالیت ها عبارتند از : هرپس سیمپلکس ۱ هرپس زوستر ،ویروس اپشتاین بار، سیتومگالو ویروس ،هاری و آربو ویروس ها .
.در اپیدمی ها ،شیوع انسفالیت آربو ویروسی به بیش ۵۰ درصد بیماران می رسد . چهار انسفالیت آربوو یروسی شایع در ایالات متحده عبارتند از:انسفالیت crosse
La ، انسفالیت St Louis equine ،انسفالیت اسبی غربی وانسفالیت اسبی شرقی .
.انسفالیت هرپس سیمپلکس تیپ ۱ (HSV I) به طور مشخص در نوجوانان وبزرگسالان به علت فعال شدن مجدد عفونت قلبی ،دیده می شوددر حالی که انسفالیت هرپس سیمپلکس تیپ ۲ (HSV -2)در نوزادان وبه علت عبور از کانال زایمانی در حین تولد دیده می شود.
پاتوفیزیولوژی
.آربوویروس ها به وسیله پشه وکنه منتقل می شوند.هاری به وسیله گاز گرفتن حیوان مبتلا منتقل می شود ونفص ایمنی می تواند زمینه ساز انسفالیت CMV یا هرپس زوستر گردد.
.اختلال عملکرد وآسیب عصبی در این بیماری به غلت ایجاد نقص در عملکرد سلول ها توسط ویروس و نیز توسط پاسخ التهابی میزبان می باشد.درگیری کور تکس مغز ، موجب بروز علایم شناختی ،روانی خواب آلودگی وتشنج می گردد.
تظاهرات بالینی در انسفالیت ویروسی
.مشاهده برخی یا همهٌ تظاهرات زیر می تواند مطرح کننده انسفالیت ویروسی باشد: علایم روانی جدید، نقایص شناختی (آفازی ،سندرم فراموشی ،کانفیوژن حاد ) تشنج واختلاات حرکتی .
.تب،ترس از نور ، سردرد وتحریک مننژ ممکن است مشاهده شود.بررسی از نظر نقایص شناختی و یافته های عصبی بسیار حیاتی می باشد.ممکن است نقایص حسی وحرکتی واضح و مشخصی دیده نشود.
.انسفالیت ها ممکن است به اشکال موضعی خاص بروز کنند.مثلاً HSV با درگیری ساختمان های لیمبیک در لوب های تمپورال وفرونتال سبب تظاهرات روانی بارز، اختلالات حافظه وافازی می گردد. بعضی از آربوویروس ها به طور مشخص بر روی گانگلیون های بازال اثر گذشته سبب کره ، آتتوز و پارکینسو نیسم می گردند. درگیری هسته های ساقه مغز منجر به حالت خفگی همراه با ترس از آب می شود که مشخصه انسفالیت هاری می باشد.
.علایم عفونت با ویروس نیل غربی شامل تب ، سردرد ، ضعف عضلانی و لنفادنوپاتی است.
.بیماری، اغلب موارد خفیف بوده وتنها چند روز طول می کشد.علایم ونشانه های شدید دیگر عبارتند از: تب بالا ،سفتی گردن ، نغییرات وضعیت ذهنی ، ترمور و تشنج .در موارد نادر (اغلب سالمندان ) عفونت می تواند سبب انسفالیت و مرگ شود.
تشخیص در انسفالیت های ویروسی
.تشخیص در مراکز اورژانس برپایه یافته های سی تی اسکن یا LP، MRI است .تصویربرداری مغزی به خصوص MRI نه تنها می تواند سبب کنار گذاشتن ضایعاتی مانند آبسه مغزی شود بلکه ممکن است در تشخیص ضایعات مختص انسفالیت HSV که سبب در گیری بافت خاکستری در ناحیه داخلی لوب تمپورال وتحتانی لوب فرونتال می شود،کمک کند.
.نتیجه LP ، مطرح کننده مننژیت آسپتیک خواهد بود.
.در انسفالیت هرپسی ، فقط در تعداد کمی از بیماران ، HSV از مایع به روش PCR با حساسیت و ویژگی بسیار بالا در تشخیص انسفالیت هرپسی کمک کننده است .
.تشخیص های افتراقی انسفالیت ویروسی عبارتنداز : خونریزی ساب آرا کنوئید، مننزیت باکتریال ، آبسه مغزی ، بیماری لایم ، مننگوانسفالیت توبر کولوزی ، قارچی یا نئو پلاستیک ، اندوکاردیت باکتریال، انسفالومیلیت پس از عفونت، انسفالوپاتی های متابولیک یا توکسیک واختلالات اولیه روانی .
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل