سردرد ودرد صورت
.تقریبا در۳/۸ درصد بیمارانی که باسردرد به بخش اورژنس مراجعه می کنند،علت جدی برای سردرد وجود دارد.خونریزی زیر عنکبوتیه ۱ درصد تمام سردرد های غیر تروماتیک را شامل می شود.
.سردرد های میگرنی شیوعی برابر ۱۷ در صد در زنان و۵ در صد در مردان دارند.
پاتوفیزیولوژی
. پارانشیم مغز عمدتاً غیر حساس به درد است منشاٌ سردرد از عروق بزرگ مغز و دورا می باشد .
یافته های بالینی در سردرد
۱-خونریزی تحت عنکبوتیه ( sAH )
.بیماران مبتلابه خونریزی تحت عنکبوتیه غالباً با سردرد شدید که به صورت ناگهانی شروع می شود مراجعه می کنند. درد در ناحیه اکسی بیتال وگردن محدود می شود وسردرد ممکن است با تهوع و استفراغ همراه باشد
.علل ایجاد کننده این حالت عبارتند از :
.شروع سردرد ممکن است در حین فعالیت هایی باشد که باعث افزایش فشار خون می شوند مانند ورزش، دفع مدفوع ، مقاربت یا سرفه
.در ۵۰درصد بیماران مبتلا به خونریزی زیر عنکبوتیه علایم حیاتی نورمال است وممکن است سطح هوشیاری طبیعی باشد وعلایمی از سفتی گردن هم وجود نداشته باشد .
تقسیم بندی Hunt & Hess در خونریزی تحت عنکبوتیه به علت انوریسم
.در این دسته بندی عملاً بیماران گروه ۰ ،۱ و۲ پیش اگهی خوب برای انجام جراحی دارند . گروه ۴ و۵ پیش اگهی خوبی ندارند وگروه ۳ در استانه و خامت بالینی قراردارند .
۲-هماتوم ساب دورال ( SDH )
.هماتوم ساب دورال باید حتماً دربیمار با سابقهٌ تروما وسردرد مد نظر باشد
.درد ممکن است با ناحیهٌ تروما یا درست سمت مخالف تروما –به دلیل اثر برگشتی تروما ( COUntIecouP ) –محدود باشد.
.بیماران در معرض خطر عبارتند از :افرادالکلی بیماران دچار اختلال انعقادی وافراد مسن .
۳-مننژیت
سردرد تب وسفتی گردن باید شک به مننژیت را برانگیزد.علایم مننژه وترس از نور ممکن است وجود داشته باشد .
۴-میگرن
سردرد میگرنی به صورت تیپیک شروع تدریجی دارد وکم کم شدید تر می شود سردرد غالباً یک طرفه است وبا فعالیت تشدید می شود .
.نور وصدای بلند هم هم علایم را تشدید می کنند.
سردردهای میگرنی بدون AuIa شیوعی برابر ۸۰درصددارند .
تهوع و استفراغ غالبا ً با شروع سردرد اتفاق می افتند .
هر گونه نشانه وعلامت عصبی ممکن است همراه با سردرد میگرنی بروز کند .
هر گونه تغییر در علایم بیمار تیپیک میگرنی باید شک به سایر علل سردرد را افزایش دهد.
۵-تومورهای مغزی ( BIain tumoI )
سردرد این بیماران غالبا ً دو طرفه است اما میتوتواند یک طرفه ، مداوم یا متناوب باشد .
سردرد ممکن است صبح ها تشدید شود وبا تهوع و استفراغ همراه باشد ویا با تغییر وضعیت بدن تغییر کند.
۶-سردرد عصبی (Tension )
.این نوع سردرد غالبا دو طرفه وبدون ضربان بوده وبا فعالیت فیزیکی تشدید نمی شوند.
.درد این بیماران ممکن است از گردن به ناحیه اکسی پیتال انتشار داشته باشد.
۷-سردرد خوشه ای ( ClusteI )
.سردرد کلاستر نادر است و غالبا بدون درمان بهبود می یابد. آن ها ممکن است ناگهان شروع شوند.شدید باشند ویا مدت زمان کوتاهی ادامه یابند .
.سردرد غالبا یک طرفه است ودر حفره اربیت ویا ناحیه سوپرا اربیت لوکالیزه است .
.سردرد با فعالیت تشدید نمی یابد وبیماران غالبا از یافتن وضعیتی که در آن آسوده باشند عاجز هستند.
.یافته های بالینی همراه با سردرد خوشه ای عبارتند:از التهاب ملتحمه ، اشک ریزش ،احتقان بینی ، میوز ، افتادگی پلک و ادم فاسیال .
۸- بیماری های چشمی
.بیماری های چشمی مثل گلو کوم ، ایریت ونوریت اپتیک ممکن است عامل سردرد باشند .
در د این بیماران ممکن است محدود به حفره گلوب یا اربیت یا ناحیه رترواربیتال باشد.
۹-آرتریت تمپورال
آتریت تمپورال یک واسکولیت است که شاخه های شریان کاروتید خارجی را متاثر می سازد.
در زنان ۴ برابر شایع تر از مردان است وغالباً منحصر به بیماران با سن بیشتر از ۵۰ سال می باشد .
سردرد غالباً بارز ترین علامت این بیماران است وغالباً در ناحیه گیجگاهی به صورت یک طرفه وجود دارد.درد غالباً به صورت شدید وتیر گشنده توصیف می شود .
.علایم سیستمیک نظیر تب ، بی حالی ، کاهش یافتن وزن ، بی اشتهایی ، دوبینی ، تاری وپلی میالژی ممکن است رخ دهند.
.تشخیص آرتریت تمپورال بر پایه حداقل ۳ مورد از ۵ مورد زیر است :
-سن بالاتر از ۵۰ سال
-سردرد ی با شروع اخیر
-تندرنس یا نبض دار بودن شریان تمپورال
-۵۰ < ESR
-بیوپسی غیر طبیعی شریان تمپورال
.در معاینه ممکن است در دق شریان تمپورال تندرنس وجود داشته باشد.
کاهش بینایی ثانویه به ایسکمیک عصب II از جدی ترین عوارض تمپورال است.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل