انتقال خون
خون کامل ( WhoIe bIood )
.حجم خون کامل یک فرد بالغ ۷۰ کیلوگرمی حدود ۷۵ میلی لیتر برای هر کیلو گرم وزن بدن (حدود ۵لیتر )می باشد .امروزه تزریق خون کامل مرسوم نیست وبراساس نیاز بیماران هر جزء خون به طور مجزا استفاده می شود.
.معایب استفاده از خون کامل عبارت است از: کاهش مدت ذخیره سازی خون ،کاهش محتوای فاکتورهای انعقادی، افزایش سطح پتاسیم فیون هیدروژن وآمونیوم و وجود شمار زیادی از انتی ژن ها که از فرد دهنده به گیرنده منتقل خواهد شد .
هر واحد خون کامل شامل ۵۰۰ میلی لیتر خون به همراه موارد نگهدارنده (عموما سیترات ، فسفات، دکستروز وادنین = CPDA )می باشد .
گلبول قرمز متراکم ( Packed RBC )
.برای جبران از دست دادن گلبول های قرمز ف از این فرآورده که باعث افزایش ظرفیت حمل اکسیژن می شود،استفاده می کنیم.
.هر واحد حدود ۲۵۰ میلی لیتر حجم وهماتوکریت حدود ۵۵ تا ۸۰ درصد دارد وموجب افزایش ۱ گرم درصد . هموگلوبین و۳ درصد هماتوکریت (۱ تا۲ ساعت پس از تزریق )خواهد شد (مگر آنکه شرایط همودینامیک ناپایدار باشد ).
.تزریق هرواحد PRBC باید در مدت ۱تا۲ ساعت صورت گیرد (مگر در موارد نیاز به تزریق سریع ).
.اندیکاسیون های اصلی تزریق PRBC عبارتند از:
۱-خونریزی حاد (از دست دادن بیش از ۲۵ تا ۳۰ در صد حجم خون حدود ۱۵۰۰ میلی لیتر ).در این مورد از محلول کریستالویید نیز برای جبران حجم استفاده می شود.
۲-خونریزی در اعمال جراحی :در صورتی که بیش از ۲ لیتر باشد .
۳-آنمی مزمن :در بیماران علامت دار ، بیماران قلبی یا هموگلوبین زیر ۶ اندیکا سیون تزریق وجود دارد .
.در اغلب مواردمی توان در مدت ۱۵ دقیقه گروه خون ( ABO و Rh) را تعیین نمود.
.انجام cIoss match حدود یک ساعت زمان می برد.
.این فراورده به اشکال زیر نیز در دسترس است :فاقد لکوسیت ،یخ زده ،اشعه دیده و شسته شده .
.فراورده فاقد لکوسیت :کمتر از ۱۵ در صد نرمال لکوسیت دارد وبرای افراد کاندید یا گیرنده پیوند مغز استخوان یا بیمارانی که سابقه واکنش های تب دار غیر همولیتیک در موارد قلبی انتقال خون دارند ، مناسب است .
.فراورده یخ زده :در گروه های خونی نادر به کار می رود تا امکان تماس با آنتی زن ها را در بیمار کاهش می دهد .
.فرآورده شسته شده ( Washed ) :در بیمارانی مناسب است که سابقه واکنش به پلاسما دارند (مثل کمبود I&A ) یا برای تزریق در نوزادان ودر بیماران دچار هموگلوبینوری حمله ای شبانه ( PNH )به کارمی رود .
.فراورده اشعه دیده ( Ittadiated ) :اشعه موجب کاهش قدرت تکثیر سلول های می شود لذا در بیماران پیوندی ، نوزادان ونقص ایمنی مناسب است .
پلاکت
.این فراورده در موارد ترومبوسیتوپنی ، جلوگیری از خونریزی فعال یا کمک به توقف خونریزی به کار می رود.
.هرواحد پلاکت تعداد ۳۰۰ تا ۶۰۰ میلیون پلاکت و۲۵۰ تا ۳۵۰ میلی لیتر حجم دارد وبراساس گروه خونی ساز گار ( ABO ) باید تزریق شود.
.دوز تجویزی ۱ واحد برای هر ۱۰ کیلوگرم وزن بدن است (در بالغین حدود ۶ واحد ) که موجب افزایش پلاکت حدود ۵۰ هزار در هر میکرو لیتر خون بیمارخواهد شد.اگر پلاکت بیمار افزایش نمی یابد یا مصرفپلاکت در محیط بالاست یا پلاکت ها در طحال نابود می شوند.
.پس از تزریق باید یک ساعت بعد و۲۴ ساعت بعد مجدد CBC بیمار چک شود
.در صورتی که بیمار علتی برای حذف پلاکت نداشته باشد ،پلاکت تزریقی حدود ۳تا۵ روز دوام خواهد داشت .
در موارد شمارش پلاکتی بالای ۵۰ هزار معمولا خونریزی به علت ترو مبوسیتوپنی نامحتمل است مگر انکه اختلال عملکرد پلاکتی موجود باشد .
.اصول تجویز پلاکت در بزرگسالان عبارتند از :
-حفظ تعداد پلاکت بالای ۵۰ هزار در میکرولیتر در موارد خونریزی های شدید یا انجام جراحی های بزرگ .
-در صورت شمارش پلاکتی بین ۱۰ تا ۵۰ هزار ،احتمال خونریزی در اثر تروما یا دستکاری های تهاجمی افزایش می یابد ودر صورتی که بیمار اختلال پاکتی هم داشته باشد (مانند بیماری کبدی یا کلیوی ) احتمال خونریزی خودبخودی نیز بالا خواهد بود.
-در صورت پلاکت زیر ۱۰ هزار شانس خونریزی خودبخودی خیلی بالا بوده ،تزریق پلاکت پروفیلاکتیک بایدانجام شود .
در موارد ترومبوسیتوپنی به علت تخریب پلاکتی (مانند TTPو ITP )تزریق پلاکت موثر نخواهد بود.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل