تب و نوتر وپنی
.در بیماران مراجعه کننده با تب و نوتروپنی باید تمام مناطق زیر به منظور کشف علایم عفونت والتهاب با دقت معاینه شوند .به عبارت دیگر شایع ترین مناطق در معرض عفونت در بیماران نوتروپنیک عبارت هستند از:
.ریه (۲۵ درصد)، دهان وحلق (۲۵ درصد ) ، دستگاه گوارش (۱۵ درصد )، پوست وبافت نرم وکاتترهای وریدی (۱۵ درصد ) ، پرینه وانور کتال ( ۱۰ درصد ) ، دستگاه ادراری (۵ درصد ) ، ومخاط بینی وسینوس ها (۵درصد )
.شیوع عفونت های سیستم عصبی در بیماران نوتروپنیک ، نسبت به سایر افراد تفاوتی ندارد.
.باشک به تب ونوتروپنی علاوه برارسال نمونه های خون ، ادرار وترشحات احتمالی به منظور کشت ، باید درمان تجربی آنتی بیوتیک را با استفاده از ترکیب داروهای ضد سودومونا وآمینوگلیکوزیدها با یا بدون وانکومایسین (در صورت موکوزیت شدید ، عفونت کاتتر ،افت فشار خون ،بیماران بدحال وباکتری های مقاوم به درمان )آغاز نمایید.
سندرم هایپر ویسکوزیته
.سندرم هایپرویسکوزیته عبارتست از اختلال در جریان خون در عروق به علت پاتولوژی خود خون .
.این پاتولوژی ها عبارتند از :اختلال غلظت پلاسما (میلوم I&A ،وماکرو گلبولینمی والدنشتروم ) واختلال در عناصر خون (پلی سیتمی با هماتوکریت بالای ۶۰ درصد ولوکمی با گلبول سفیدبیش از ۱۰۰ هزاردر هر میکرولیتر) می باشد.
-لکوستارعارضه بالقوه کشنده لوکمی حاد (خصوصاٌ AML )است وبه ویژه در مغز وریه عوارض جدی ایجاد می کند .
.دهیدراتاسیون وتجویزغیر ضروری گلبول قرمز فشرده ( PRBC )،چنین وضعیتی را بدتر می کند.
-تظاهرات بالینی آن عبارتند از : علایم سیستم عصبی (خستگی ،تغییر سطح هوشیاری ،اختلالات بینایی ، آتاکسی ،کما ومرگ ناگهانی )وعلایم ریوی (تنگی نفس ، هایپوکسی ونارسایی تنفسی ) ودرد شکم ( ایجاد ایسکمی احشاء)
-در لکوستاز ریوی ممکن است در گرافی قفسه سینه ، ارتشاح آلوئولار وبینابینی دیده شود.
.درمان سندرم هایپرویسکوزیته عبارتست از :تجویز حجیم مایعات کریستالویید ، انجام پلاسما فرز (لکوفرز در لکوستاز)، ورادیوتراپی مغز (در لکوستاز مغزی )با مشاوره متخصصان هماتولوژی
.تجویز هیدروکسی اوره (۳ گرم به ازای هر متر مربع بدن در روز )وآلوپورینول در برخی موارد لکوستاز به درمان کمک می کند .
.در بیمار دچار کما، به عنوان اقدام حمایت اورژانس در صورت عدم دسترسی به لکوفرز می توان تا یک لیتر فلبوتومی انجام داد وهمزمان ۲تا۳ لیتر کریستالویید برای بیمار تجویز نمود.
۴-عوارض مربوط به درمان
.درمان های انکولوژیک با عوارض متعددی همراهند،از ان جمله می توان تهوع واستفراغ به دنبال شیمی درمانی ، حساسیت موضعی به تجویز داروها ، خونریزی مثانه وانسداد ادراری را نام برد.
.درمان مناسب در تهوع واستفراغ این بیماران ف تجویز همزمان دگزامتازون به همراه لوراز پام و متو کلوپر امید یا آنتا گو نیست های سروتونینی (اندانسترون وگرانیسترون )می باشد .
.در صورت نشت داروهای شیمی درمانی به زیر پوست در محل تزریق ، بلافاصله تزریق متوقف ساخته واز طریق همان کاتتر تا حد امکان آسپیراسیون دارو را انجام دهید .سپس عضورا بی حرکت نموده بالاتر از سطح قلب نگه دارید واز ضد درد مناسب استفاده نمایید.
.سایر عوارض مربوط به درمان با انجام اقدامات حمایتی مناسب ،تحت کنترل قرار می گیرند
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل