تشخیص در طوفان تیروییدی

تشخیص در طوفان تیروییدی

۰ طوفان تیروئیدی یک تشخیص بالینی است.چون تست های آزمایشگاهی به افتراق آن از پر کاری تیروئید،کمکی نمی کنند.

۰ معیارهای تشخیص شامل تب ،تاکیکاردی غیر مرتبط با تب ،نقص عملکرد  cNS  ،مشکلات قلبی –عروقی ویا گوارشی است . همچنین افزایش تظاهرات محیطی تیروتوکسیکوز مشهود است.

۰ در این وضعیت بالینی ،افزایش سطح  T4 و کاهش سطح TSH تشخیص را اثبات می کند .

۰ تشخیص های افتراقی شامل سپسیس ،سایر دلایل نارسایی احتقانی قلب ،سکته مغزی ،عوارض دیابت ( مانند DKA  یا هایپوگلیسمی ).،گرمازدگی (به صورت HeatStIOKe  ) دلیریوم ترمنس، هایپرترمی بدخیم ،سندرم نورولپتیک بدخیم ،فئو کروموسیتوم ،قطع مصرف دارو وافزایش مصرف سمپاتومیمتیک ها است .

اقدامات اورژانس در طوفان تیروییدی

۰ درمان به پنچ بخش تقسیم می شود:اقدامات حمایتی ،مهار سنتز هورمون تیروئید ،به تاخیر انداختن ترشح هورمون تیروئید،بلوک اثرات محیطی هورمون تیروئید وتشخیص ودرمان وقایع تسریع کننده .

۰ تثبیت راه هوایی،اکسیژن کمکی ،مایع داخ وریدی و مانیتوینگ قلبی  باید صورت گیرد .

۰ درمان دارویی طوفان تیروئیدی در جدول خلاصه شده است.

۰ ممکن است کشت های مقتضی وآنتی بیوتیک ها اندیکاسیون داشته باشند.

۰در مواردی که علیرغم درمان مناسب وضعیت بالینی رو به وخامت برود حذف مستقیم هورمون به وسیله تعویض خون ،تجویز پلاسما ،پلاسما فرز وپرفیوژن پلاسما از طریق ذغال فعال شده ممکن است هورمون تیروئید را به طور موفقیت آمیزی برداشت کند.

۰ تمام بیماران باید به طور دقیقی مانیتور شده ودر واحد مراقبت های ویژه بستری گردند.

کم کاری تیروئید

پاتوفیزیولوژی

۰ کم کاری تیروئید با تولید ناکافی هورمون یا ترشح نامناسب آن ایجاد می شود ودر زنان شایع تر از مردان است

۰ شایع ترین علت نارسایی اولیه تیروئید به واسطه بیماری خود ایمنی است (تیروئید یت هاشیموتو )علل دیگر شامل علل ناشناخته ،جراحی های حذف کننده غده یا کمبود ید می باشد.

۰ تیروئیدیت بعد از زایمان طی ۳الی ۶ ماه بعد از زایمان ،در ۲تا ۱۶ درصد از زنان به وقوع می پیوندد.

۰ کم کاری ثانویه تیروئید به دلیل تومورهای هیپوفیز،بیماری های ارتشاحی یا خونریزی می باشد .کم کاری ثالثیه تیروئید نیز به واسطه بیماری هایپوتالاموس است .

۰ داروهایی که باعث کم کاری تیروئید می گردند عبارتند از:آمیودارون (به دلیل رهاسازی ید در طی فرایند متابولیسم دارو)ولیتیوم که اثر ید را تقلید کرده وترشح هورمون تیوئیدی را مهار می کند .

نکات مشابه

آزمایش خون در منزل

آمبولانس خصوصی

اکوی قلب در منزل

اکو و نوار قلب در منزل

تزریقات در محل

تزریقات در منزل

خدمات پرستاری در منزل

خدمات پزشکی در منزل

فیزیوتراپی در منزل

گفتاردرمانی در منزل

کاردرمانی در منزل

درمان در منزل

رادیولوژی در منزل

سونوگرافی در محل

آزمایش خون در منزل

خدمات پرستاری در منزل

درمان در خانه

سرم تراپی و تزریق سرم در منزل

ویزیت متخصص در منزل