تظاهرات بالینی در کتواسیدوز
۰ ابتدا به صورت پلی اوری، پلی دیپسی وبی حالی آغاز می شود.سپس با علایم زیر ادامه می یابد:
-آنورکسی ،تهوع واستفراغ ،درد شکم ،کما ،تنفس تندوبوی استن در بازدم
-هایپر گلیسمی با ایجاد دیورز اسموتیک سبب دهیدراتاسیون ،هایپوتاسیون وتاکیکاردی می گردد.
-پروتئویز ولیپولیز سبب رهاسازی آمینواسیدها وگلیسرول می شوند که به ترتیب در تولید بیشتر گلوکز در فرایند گلوکونئوژنز به کار می روند.
-کتونمی با ایجاد اسیدوز موجب ضعف عضلانی ،گشادی عروق وتنفس جبرانی کوسما می گردد.
تهوع،استفراغ ودرد شکم نیز شایع است .
-درجه حرارت بدن در این بیماران به طور نا متناسبی طبیعی باقی می ماند ،بنابراین حتی در نبود تب نیز باید به فکر عفونت باشید.
تشخیص در کتواسیدوز دیابتی
۰ تشخیص DKA براساس تاظاهرات بالینی ویافته های آزمایشگاهی می باشد این یافته ها عبارتنداز :
۱-گلوکز سرم بیشتراز ۲۵۰ میلی گرم در دسی لیتر
۲- PH زیرا ۷/۳ وبی کربنات کمتراز۱۵ میلی اکی والان درلیتر
۳- کتونمی
۴- کتونوری
۰ تست ها ی در خواستی عبارتند از :شمارش کامل خون ،الکترولیت ها،اوره وکراتینین ،کلسیم ،منیزیم و فسفات ،قند خون ،کتون ادرار، B-HCG انالیزگازهای خون وECG
۰ بتاهیدروکسی بوتیرات فرم احیا شده استواستات می باشد .در DKA کاهش استواستات وتبدیل آن به بتاهیدروکسی بوتیرات مشخص وبارز می باشد .در نتیجه در مواردپیشرفته سطح استواستات پایین وسطوحبتاهیدروکسی بوتیرات افزایش یافته است .
۰ درصورتی که جهت تشخیص کتون های ادراریا سرم از تست نیتروپروساید استفاده گردد،نتایج ممکن است به طور کاذب پائین ویامنفی باشد چرا که این تست تنها سطح استواستات را می سنجد وقادر به سنجش بتاهیدروکسی بوتیرات نمی باشد.
۰ سطوح سرمی سدیم ،کلر،کلسیم ،فسفر .منیزیم ممکن است به علت دیورز اسموتیک پایین باشد.
۰ هایپوناترمی کاذب شایع می باشد.هر۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر افزایش در سطوح گلوکز سبب کاهش سدیم به میزان ۱/۶ میلی اکی والان در لیتر می گردد.
۰ پتاسیم سرم ممکن است پایین (به علت دیورز اسموتیک واستفراغ )طبیعی ویا بالا (ناشی از اسیدوزوحرکت پتاسیم به مایع خارج سلولی )باشد.بیماردچار اسیدوز همراه با پتاسیم طبیعی یا کاهش یافته به طور مشخص دچار کاهش پتاسیم کل بدن می باشد ،به طور کی هر واحد کاهش PH ،موجب ۵/.میلی اکی والان در لیتر کاهش پتاسیم سرم می شود.
۰ کتونمی موجب اسید وز متابولیک با آنتون گپ بالا می شود.
۰ تشخیص های افتراقی شامل سایر دلایل اسیدوزمتابولیک با آنیون گپ می باشد که در زیر ذکر شده اند :
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل