تظاهرات بالینی در اندوکاردیت عفونی
۰علایم بیماری می تواند از اندوکاردیت تحت حاد بدون وجود نشانه های اختصاصی تااندوکاردیت حاد همراه با اختلالات همودینامیک وحتی مرگ بروز نماید.
۰ تظاهرات بیماری به ۲ دسته علایم قلبی وعلایم و نشانه هایی که توسط باکترمی، آمبولی یا کمپلکس های ایمنی در گردش ایجاد می شوند،تقسیم بندی شده اند.
۰سوفل های قلبی در ۸۵ درصد بیماران با اندوکاردیت سمع می شوند که نشانه تخریب بافت قلب است .
نارسایی قلب حاد یا پیشرونده به صورت درد قفسه سینه (۷۰ درصد موارد)،تنگی نفس وخلط کف آلودبروز می کند.
۰بلوک های قلبی و آریتمی ها به علت گسترش عفونت از محل اولیه به سپتوم بین بطنی ممکن است ایجاد شوند.
۰ باکترمی ناشی از اندوکاردیت (به صورت تب بیشتراز ۳۸ درجه )در بیش از ۹۰ درصد بیماران دیده می شود و می تواند منجربه تاکیکاردی ،سپسیس وناپایداری همودینامیک شود.
۰دومین عارضه شایع ،آمبولیز اسیون شریانی ما حصل کنده شدن جزئی از وژتاسیون دریچه است که در بیش از ۵۰ درصد موارد دیده می شود.آمبولی می تواند در هر نقطه ای از بدن اختلال ایجاد کند مانند CNS (سکته مغزی ،مننگوانسفالیت ،آمبولی شبکیه)کلیه ها ،(درد پشت ،هماتور ونارسایی کلیوی )وهمچنین ریه ها (پنومونی وانفار کتوس ریوی ).
۰درگیری طحال در اندوکاردیت شایع است ودر ۶۰ درصد موارد همراه با اسپلنو مگالی رخ می دهد.
۰کمپلکس های ایمنی در گردش سبب بروز علایمی می شوند که در جدول مقابل مشخص شده اند.
تشخیص دراندوکاردیت عفونی
تشخیص اندوکاردیت بر اساس نتایج کشت خون ونیز شواهد اکوی قلب (وژتاسیون ها و آسیب های دریچه ای ) است .
۰یافته های غیر اختصاصی ولی تایید کننده تشخیص اندوکاردیت شامل لکوسیتوز،CRP بالا،روماتوئید فاکتور مثبت ،آنمی نرموسیتیک ،هما توری وپیوری است .
۰بیماران با مشخصات زیر نیازمندبررسی اندوکاردیت در بیمارستان می باشند:
۱-تمام معتادان تزریقی تب دار به دلیل بروز بالای اندوکاردیت (بیش از ۱۵ درصد )
۲-بیماران با دریچه قلب مصنوعی دچار تب
۳-بیماران با سوفل های جدید یا تغییر کرده قلبی همراه با شواهدی از وجود واسکولیت یا آمبولی
اقدامات اورژانس در اندوکاردیت عفونی
۰بیماران دچار پارگی حاد دریچه های میترال وآئورت باید از طریق کاهش پس بار با تجویز داروهایی مانند نیتروپروساید وبا قراردادن کانترسوان -گانز به منظور مانیتورینگ درمان ،هرچه سریع تر پایدار شوند.ارزیابی سریع به منظور احتمال جراحی باید صورت گیرد.
۰آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک برای اندو کاردیت ،خصوصاً دربیماران بااحتمال خطر بالا مانند بیماران با دریچه قلب مصنوعی ،سابقه اندوکاردیت عفونی ،اختلالات مادرزادی قلب ،پرولاپس دریچه میترال همراه با رگورژیتاسیون ثابت شده ،کاردیو میوپاتی هایپرتروفیک،نقایص اکتسابی دریچه های قلب واقدامات تهاجمی مانند اقدامات دندانپزشکی ،برونکوسکوپی ،سیستوسکوپی ،دستکاری های سیستم ادراری وERCP ،باید تجویز گردد.
۰رژیم پروفیلاکتیک قابل قبول برای پروسیجرهای دندانپزشکی که منجر به خونریزی خواهند شد عبارتست از:آموکسی سیلین ۲گرم خوراکی یک ساعت قبل یا آمپی سیلین ۲گرم وریدی یا عضلانی نیم ساعت قبل یا کلیندامایسین ۶۰۰ میلی گرم خوراکی یا وریدی .
۰برای اقدامات درمانی تشخیصی ادراری -تناسلی باید جنتا مایسین با دوز ۱/۵ میلی گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن به صورت وریدی یا عضلانی را به رژیم های فوق اضافه کرد.
۰برای برش یا درناژ بافت های عفونی ،از سفازولین وریدی یا عضلانی بادوز یک گرم نیم ساعت قبل یا سفالکسین خوراکی بادوز ۲ گرم یک ساعت قبل از انجام پروسیجر استفاده نمایید.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل