ویژگی های بالینی در فشار خون
۰ نکات مهم درشرح حال عبارتند از :سابقه قلبی HTN ،عدم تحمل داروها ی ضد فشار خون ،سابقه مصرف داروهایی مانند داروهای بدون نسخه ورژیم غذایی (به خصوص فراورده های حاوی سدیم یا تیرامین ).
۰ هر سابقه قلبی مبنی بربیماری قلبی –عروقی ،مغزی یا کلیوی ،دیابت ،هایپرلیپیدمی ،بیماری ریوی انسدادی مزمن ( COPD)،آسم ،سابقه خانوادگی HTN ویا بیماری قلبی ناشی از پره ماچوریتی باید رد شود .
۰ علل تسریع کننده مثل حاملگی ،استفاده از داروهای غیرمجاز (مثل کوکائین ومت آمفتامین )واستفاده از مهار کننده های مونوآمین اکسیداز یا ضد احتقان ها باید مد نظر قرار گیرند.
۰ از بیماران باید در مورد نشانه های دستگاه عصبی مرکزی (سردرد ،تغییرات بینایی،کانفیوژن ،پارزی،تشنج )نشانه های قلبی عروقی (دردقفسه سینه ،تنگی نفس ،تپش قلب ،ادم پاها ،درد با خصوصیت پارگی با انتشار به پشت یا شکم ) ونشانه های کلیوی (آنوری ،هماچوری وادم )سؤال شود.
۰ فشار خون باید با کاف مناسب اندازه گیری شود.(در صورتی که کاف خیلی کوچک باشد فشار خون به طور کاذب بالاتر اندازه گیری می شود ).در صورت بالا بودن فشار خون ،حداقل دو بار آن را اندازه گیری نمایید واگر باز هم بالابود فشار خون بازوها وپاها اندازه گیری می شود.
۰ برای اندازه گیری فشار خون باید پهنای قسمت انبساط پذیر کاف حدود ۴۰ در صد محیط اندام وطول آن باید ۸۰ درصد محیط اندام باشد .
۰ در اندازه گیری های فشار خون باید فشار هردو دست اندازه گیری شودواختلاف بیشتر از ۲۰ میلی متر جیوه در دو دست می تواند احتمال کوآرکتاسیون یا آنوریسم آئورت را مطرح نماید.
۰ معاینه فیزیکی باید برآسیب ارگان هد ف ونتایج حاصل از آن مثل تغییرات سطح هوشیاری ،نقایص نورولوژیک کانونی،تغییرات ته چشم (خونریزی، اپگزود ای – WOOl cotton ، ادم دیسک )ویافته های قلبی عروقی (بروئی کاروتید ،سوفل قلبی وگالوپ )،نبض های غیر متقارن (کوآرکتاسیون ودیسکسیون )،رال ریه و توده های نبض دار شکمی )متمرکز باشد .
۰ دربیمار حامله یا در دوره بعد از زایمان باید از نظر هایپررفلکسی وادم محیطی که مطرح کننده پره اکلامپسی است ارزیابی لازم صورت گیرد.
۰کودکان معمولاً با شکایات غیر اختصاصی مثل سردرد فرونتال ضربان دار یا تاری دید مراجعه می کنند.یافته های فیزیکی با بالغین مشابه اند .
۰ فئوکرومو سیتوم اتیولوژی شایعی در اطفال می باشد وبا حالات عصبی ،تپش قلب،تعریق ،تاری دیدوگرگرفتگی پوست تظاهر می نماید.
تشخیص در هایپرتانسیون
۰ارزیابی تشخیصی باید براساس علایم ونشانه های موجود یا وجود عوارض همراه صورت پذیرد.
۰ درگیری کلیوی ممکن است به صورت هماچوری ،پروتئینوری ،کست گلبول قرمز ویا افزایش در سطوح نیتروژن اوره خون (BuN) ، کراتینین وپتاسیم تظاهر نماید.
۰ الکتروکاردیو گرام (ECG) ممکن است تغییرات ST- T شبیه ایسکمی کرونری ،اختلالات الکترولیت ،( stIainpatteIn )
ویا هایپرتروفی بطن چپ را نشان دهد.
۰ انجام گرافی قفسه سینه ممکن است به تشخیص نارسایی احتقانی قلب ،دیسکسیون آئورت یا کوآرکتاسیون کمک کند.
۰جستجوی پروتئین در U/A می تواند مقرون به صرفه ترین آزمایش در بخش اورژانس باشد.
۰در بیمارانی که اختلال نورولوژیک یا سردرد فابل توجه دارندممکن است سی تی اسکن مغز ،تغییرات ایسکمیک،ادم یا خونریزی را نشان دهد
۰جستجوی دارو در سرم یا ادرار ممکن است مصرف داروی غیرمجاز توسط فرد را ردیابی نماید.
۰ تست حاملگی درتمام خانم های دارای فشار خون بالا ودر سنین باروری باید چک شود.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………