اقدامات اورژانس درآمبولی ریه
۰ بلافاصله برای بیمار اکسیژن تجویز نمایید. راه وریدی مناسب برقرار کنید وبرای وی مانیتور ینگ قلبی وپالس اکسی متری انجام دهید.
۰ در صورت شک بالینی قوی ،از ابتدا تا انجام روش های تشخیصی مناسب ،درمان ضد ترو مبین را آغاز کنید ولی درموارد با احتمال بالینی متوسط یا خفیف پس از بررسی های لازم ،درمان را آغاز نمایید .
۰درمان با هپارین ( uFH) وریدی با دوز ۸۰ واحد به ازای هر کیلو گرم وزن به صورت بولوس آغاز وسپس با انفوزیون وریدی ۱۸ واحد به ازای هرکیلو گرم وزن بدن در هر ساعت ادامه می یابد .هدف ،رساندن PTT بیمار به حدود ۶۰ تا ۸۰ ثانیه (۱/۵ تا ۲/۵ برابر طبیعی ) است .
۰ به عنوان جایگزین می توان ازMWH (انوکساپارین زیر جلدی ۱/۵ میلی گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن روزانه یا یک میلی گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن دو بار درروز )استفاده کرد .
۰ بافاصله اندکی از شروع درمان با هپارین ،درمان با وارفارین خوراکی به مدت طولانی وبه هدف حفظ INR در محدودهٔ ۲تا۳ آغاز می شود.مدت درمان با وارفارین درجراحی ها،
تروما وحاملگی وسایر موارد برگشت پذیر حدود ۳تا۶ ماه ودر موارد بدخیمی یا سندرم های با انعقاد پذیری بالا ،بالای ۶ماه خواهد بود.
۰ از ضد درد مناسب (مخدر یا NSAID )برای کاهش درد بیمار استفاده نمایید.
۰ در مبولی های بزرگ از ترو مبولیز (به طور مثال استرپتوکینازبا دوز ۲۵۰ هزار واحد در عرض ۳۰ دقیقه وسپس انفوزیون ساعتی ۱۰۰ هزار واحد به صورت ۲۴ ساعت) یا آمبولکتومی ودر DVT مکرر از فیلتر گذاری ورید اجوف تحتانی در درمان بیماران استفاده می شود.
-پنوموتوراکس خودبخودی
۰درمردان لاغر وبلند قد وسیگاری ها ،شایع تر است واغلب به علت پارگی bleb های زیر پلور اتفاق می افتد .
تظاهرات بالینی پنوموتوراکس خودبخودی
۰ درد حاد پلورتیک (۹۵ درصد )،تنگی نفس ،کاهش صداهای ریه ،تاکی پنه وهایپررزونانس در دق .
تشخیص پنوموتوراکس خودبخودی
۰ کشف سریع وبه موقع پنوموتوراکس فشارنده ،بسیار حیاتی است .اختلال همودینامیک ،تاکیکاردی بیش از ۱۲۰،سیانوز وانحراف تراشه از مشخصات این وضیعیت هستند که با مشاهده آن ها ،باید بلافاصله با یک سوزن درشت اقدام به تخلیه هوای داخل قفسه سینه وکاهش فشار داخل سینه نمود.درواقع تشخیص نوع فشارنده ،بالینی است .
۰ در مواردی که پنوموتوراکس فشارنده نیست از گرافی سینه دمی وباز دمی برای تشخیص کمک گرفته می شود.
۰ سی تی اسکن ریه وسونوگرافی نیز ممکن است برای تشخیص پنوموتوراکس به کارگرفته شوند.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل