کنترل درد دراورژانس
۰ درد،پاسخ فیزیولوژیک بدن به محرک های آزار دهنده است.احساس درد با عوامل مختلفی چون سن ،شرایط بالینی ،فرهنگ ،ترس واضطراب تحت تأثیر قرار می گیرد.
۰ انتقال درد به دو روش سوماتیک واز طریق رسپتورهای محیطی با هدایت از ریشه های پشتی نخاع و احشایی توسط سیستم اتونوم به مراکز مسئول درد در مغزصورت می گیرد.
۰ ارزیابی درد باید به روش های مختلف به منظور ثبت مدت ،محل ،کیفیت ،شدت وعوامل تشدید کننده وتسکین دهنده صورت گیرد.
۰ روش های مختلفی برای تعیین شدت درد در بخش های اورژانس به کار می ربی ود.
۰ روش های آنالوگ ،عددی و…که خصوصاً در ارزیابی درد در کودکان بسیار مفیدند.
روش های کنترل درد
۱- روش های فیزیکی (کمپرس گرم یا سرد ، بی حرکت سازی وبالا نگه داشتن عضو )
۲- روش های شناختی ورفتاری
۳- استفاده از داروها وبیحس کننده های منطقه ای وموضعی
۰ داروهای ضد درد به چند دسته تقسیم می شوند :
۱- اپیویید ها
۲- داروهای ضد التهابی غیر استروییدی
۳- استامینوفون
۴- استروییدها
۵- کتامین (از مشتقات فن سیکلیدین )
۶- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
۷- گاز نیتروس اکسید
۰ انواع روش های بی حس کننده موضعی عبارتند از:
۱- انفیلتراسیون موضعی
۲- بلوک اعصاب محیطی
۳- بی حسی منطقه ای ( Re&ional )
اپیوییدها
۰ شامل :مرفین سولفات ( MS ) ،هیدرومورفون ، فنتانیل ومپریدین می باشد.
۰ امروزه از مپریدین به علت قدرت کمتر ،متابولیت سمی مؤثر بر مغز واحتمال وابستگی بیشتر ،در اورژانس کمتر سود می برند.
۰ عمده عوارض جانبی مخدرها :
-مرفین – آزادی شدید هیستامین از ماست سل ها
-مپریدین –تولید نور مپریدین (توکسیک برای مغز )،خواب آلودگی ووابستگی
فنتانیل –سفتی جدار سینه دردوزهای بالا وتزریق سریع
۰ تقریباً همه مخدرها قادرند در فرد،تهویه ،استفراغ ،یبوست ،خارش ،احتباس ادراری ومهار مرکز تنفسی ایجاد نمایند.
۰ برخی داروها در همراهی با مخدرها به عنوان داروهای کمکی به کار می روند که عبارتند از :بنزودیازپین ها (لورازپام ،میدازولام ) وداروهای ضد استفراغ (متوکلوپرامید ،هیدروکسی زین وپروکلرپرازین).
داروهای آگونیست –آنتاگونیست اپیوییدی
۰ مانند پنتازوسین که موجب مهار مرکز تنفس نمی شوند.
برخورد با موارد خاص در بخش اورژانس
۱-دردهای شکمی :در این موارد تجویز به موقع مخدرهای وریدی به شرط معاینه مکرروپایش دقیق بیمار ودرخواست به جای مشاوره جراحی در عین کنترل درد،روش بسیارمناسبی می باشد.
۲- سردردهای میگرنی : کنترل درد این بیماران در اورژانس بسیار مشکل است . استفاده از پرومتازین ،کلرپرومازین وهمچنین سوماتریپتان در مراحل اولیه درد کمک کننده است مخدرها معمولاً چندان اثر بخش نیستند .
۳- کولیک کلیوی: در این بیماران کنترل صحیح وبه موقع درد پس از اطمینان از وجود سنگ باکمک مخدرها وداروهای ضدالتهابی غیر استروییدی (به خصوص شیاف ) توصیه می شود.
۴- تروما: در این بیماران باید با دوز های تیتره از مخدرهای وریدی استفاده کرد وهیچ گاه دراین بیماران تزریق عضلانی انجام ندهید.در ضربات سر حتی الامکان از روش های موضعی وغیردارویی استفاده نمایید.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در من
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل