اقدامات اورژانس در تاکیکاردی نامنظم
باکمپلکس باریک (lIIe&ulaI NcT)
۰شایع ترین علل آن عبارتند از : فیبر یلاسیون دهلیزی،فلاتر دهلیزی وتاکیکاردی چند کانونی دهلیزی
الف ) کنترل تعداد ضربان قلب به کمک بتابلو کرها یا بلو کرها ی کانال کلسیم صورت می گیرد.
ب)در صدد رفع عامل زمینه ساز دیس ریتمی باشد.
اقدامات اورژانس در تاکیکاردی منظم با کمپلکس پهن (Re&ulaI wcT )
الف )در صورتی که به تشخیص تاکیکاردی بطنی (VT) رسیده اید یا به هیچ تشخیص قطعی نرسیده اید،امیودارون رابه روش وریدی با دوز ۱۵۰ میلی گرم در مدت ۱۰ دقیقه تزریق نمایید .در صورت نیاز می توان تا دوز حداکثر ۲/۲ گرم در مدت ۲۴ ساعت از این دارو استفاده کرد.
ب)اگر تشخیص SVT با abeIIancy برای بیمار مطرح است ،درمان با ادنوزین را انتخاب نمایید.
اقدامات اورژانس در تاکیکاردی نا منظم با کمپلکس پهن (lIIe&ulaI WcT )
۰در این موارد چند تشخیص افتراقی اصلی باید مد نظر قرار گیرد:
الف ) فیبر یلاسیون دهلیزی با AbeIIancy یا بلوک
شاخه ای راست یا چپ :
۰مشابه سایر موارد فیبریلاسیون دهلیزی از بتابلو کرها یا بلو کرهای کانال کلسیم استفاده کنید.
ب)فیبریلاسیون دهلیزی با سندرم های پیش تحریکی (مانند ولف پارکینسون وایت)
۰در این موارد استفاده از داروهای بلوک کننده گره AV مانند ادنوزین ،دیگو کسین ،بتا بلوکرها یا بلوکرهای کانال کاسیم ممنوع است .در این بیماران برای کنترل ریتم باید از امیو دارون با دوز گفته شده استفاده کنید.
ج)تاکیکاردی بطنی نا منظم راجعه (ToISades de pointes)
۰ابتدا داروهای افزاینده فاصله QT را قطع کنید.درمان این بیماران علاوه بر رفع عامل زمینه ساز ،انفوزیون محلول سولفات منیزیم (۲-۱ گرم ) در ۱۰۰ میلی لیتر دکستروز ۵درصد در مدت ۵تا ۶۰ دقیقه است .در برخی مطالعات برای کنترل تور ساد پوینت استفاده از ایزوپروتر نول ویا ضربان ساز بطنی هم توصیه شده است .
مشخصات برخی از تاکی آرتیمی های شایع تاکیکاردی های با کمپلکس باریک (NcT) تاکیکاردی سینوسی ،
۱-ریتم سینوسی وفواصل P-R طبیعی
۲- ضربان دهلیزی حدود ۱۰۰ تا ۱۶۰ بار در دقیقه
۳-هدایت دهلیزی بطنی یک به یک
۴- علل شایع آن عبارتند از: پاسخ فیزیولوژیک به درد یا فعالیت ،پاسخ فارما کولوژیک به داروهای برونکودیلاتوریا سمپا تو میمتیک وپاسخ به پا تولوژی هایی چون تب ،هایپو کسی ،هایپوولمی ،امبولی ریه ،هایپرتیرو ییدی ،انمی..
۵- درمان :رفع عامل زمینه ساز .
تاکیکاردی چند کانونی دهلیزی (MAT)
۱-اشکال متفاوت موج p (بیشتر یا مساوی سه شکل )
۲-فواصل P-P R-R و P-R متغیر
۳- ریتم دهلیزی با سرعت ۱۰۰ تا ۱۸۰ بار در دقیقه
۴- ریتم نا منظم در نا منظم
۵- شایع ترین علل MAT عبارتند از :سنین بالا ،coPD و CHF ،سپسیس ،مسمومیت با متیل زانتین ها ودیگو کسین
۶- برای مهار پاسخ بطی می توان از بلوکرها ی کانال کلسیم استفاده کرد.
۷- برای کنترل ریتم ومهار ضربان نابجای دهلیزی علاوه بررفع عامل زمینه ساز می توان از انفوزیون سولفات منیزیم استفاده کرد.
۸-MAT معمولاً به کار دیو ورسیون الکتریکی پاسخ نمی دهد.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکو قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
ویزیت متخصص در منزلتزریقات در محل
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل