کاهش حجم خارج سلولی
۰برای تشخیص دهیدراسیون ، شرح حال بیمار بسیار کمک کننده است .استفراغ ،اسهال ،تب ،کار در شرایط سخت وهوای گرم ،کاهش دریافت مایعات ،تغییر سطح هوشیاری وکاهش برون ده ادراری از جمله تظاهرات دهیدراسیون هستند .
۰مشاهده خشکی مخاط ،چروکیدگی لب ها وزبان ،کاهش تور گور پوستی ودر شیر خواران فرو رفتن فونتانل ،کاهش پر شدن مویرگی ،فقدان اشک و کاهش پر شدنمویرگی ،فقدان اشک وکاهش تعدادکهنه های خیس (Wet diapeI ) به تشخیص کمک می کند .
۰تاکیکاردی،افت فشار خون وسرد شدن انتهاها از علایم دیررس ولتارژی وکما از علایم خطرناک دهیدراسیون هستند.
۰بررسی کسر دفعی سدیم ادرار FENa ونسبت BuN به کراتی نین به بررسی وضعیت بیمار کمک می کند.کسر دفعی سدیم کتر از ۱درصد ونسبت BUN به cI بیشتر از ۲۰ معمولاً نشانه کاهش مایعات در گردش است . FENu = U xP U xP
۰سنجش اسمولا ریته پلاسما وادرار در این شرایط برای تشخیص عامل دهیدراسیون کمک کننده است .
۰برای محاسبه اسمولاریته پلاسما از این رابطه استفاده کنید:
۰اسمولاریته طبیعی سرم بین ۲۷۵ تا ۲۹۵میلی اسمول در لیتر است .
۰اسمولا رگپ :اختلاف بین اسمولاریته محاسبه شده (با رابطه فوق )واسمولاریته اندازه گیری شده (به روش آزمایشگاهی )است که در حالت طبیعی باید کمتر از ۱۵ میلی اسمول
در لیتر باشد.
۰عواملی که موجب اسمولارگپ می شوند عبارتند از:هایپر لیپیدمی ،هایپر پروتئینمی ،اتانول،متانول،اتیلن گلیکول ،کتون ها ،لاکتات ومانیتول.
۰برای درمان دهیدراسیون بهترین روش جایگزینی مایعات با ترکیبی مشابه مایع از دست رفته است.این کار در موارد خفیف باروش خوراکی ودر موارد شدید با روش وریدی انجام می شود.
۰علاوه بر جایگزینی مایع والکترولیت ها ،رفع عامل زمینه ساز ،اساس درمان را تشکیل می دهد.
افزایش حجم خارج سلولی
۰از انجایی که سه چهارم حجم خارج سلولی در فضای بینابینی وجود دارد ،افزایش این حجم خود رابه صورت ادم نشان می دهد که در موارد خفیف به صورت اضافه وزن ودر موارد شدید تر (اضافه مایع بیش از ۳ لیتر ) به صورت ادم بارز مشاهده خواهد شد.
۰علایم بالینی افزایش حجم مایع خارج سلولی علاوه برادم اندام ها وناحیه پره ساکرال شامل دیسترس تنفسی وتاکی پنه ،تاکیکاردی،رال های ریوی ،افزایش فشار ورید ژوگولا ر وسمع گالوپ S می باشد .
۰علل اصلی اضافه حجم مایع بیماری های کلیویاز جمله سندرم نفروتیک ونارسایی کلیوی ،نارسایی کبدی (هایپوالبومیتی) ونارسایی قلبی هستند .
۰درمان این بیماران براساس پاتولوژی زمینه ای انجام می شود.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکو قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل ویزیت متخصص در منزل