هنگام رسیدن ALS چه انتظاری دارید ؟
به محض رسیدن به صحنه حادثه تیم ALS بیمار را دوباره ارزیابی خواهند کرد. یک قسمت مهم از این پروسه آن است که یک گزارش از تیم BLS گرفته شود. همواره این گزارش را تهیه کنید چرا که از قلم انداختن آن می تواند سبب مشکلات وسیع شود.مراقبت بیمار که توسط تیم BLS انجام شده است و اطلاعات افزوده توسط گزارش این تیم جنبه های مهمی در توالی مراقبت بیمار هستند وتیم مراقبت کننده بیمار را حمایت می کنند.گزارش باید خلاصه ودر ارتباط با موضوع باشد حداقل ، باید شامل شکایت اصلی بیمار باشد. هم چنین تیم ALS باید ظاهر اولیه بیمار را بداند ،مثلاٌ بیمار روی تخت نشسته یا قفسه سینه خود را چنگ زده است . برای دریافت اطلاعات از مدل OPQRST استفاده کنید تا از ثبات درمان مطمئن شده و احتمال از قلم افتادن نکته ای مهم را کاهش دهید. ارزیابی صداهای ریوی بیمار و وضعیت پوست ، علائم حیاتی اولیه وسایر یافته های ارزیابی باید در گزارش شما موجود باشد . تمام ملاحظات در مورد مراقبت بیمار و هم چنین واکنش وی را تعیین کنید .اطلاعات مفید شامل چنین اظهاراتی است مانند {بیمار از تنگی نفس شکایت داشت ولی اظهار کرد که با تجویز اکسیژن بهبود یافته است } یا {بیمار گزارش داد که درد قفسه سینه وی در نمره بندی ۱تا۱۰ برابر با ۱۰ است وعلی رغم تجویز ۱۵L/min اکسیژن به مدت ۶ دقیقه از طریق ماسک یک طرفه ،کاهش نیافته است }.اطلاعات ارزشمند لزوماٌ خبرهای خوب نیستند . تیم ALS باید به سرعت مشخص کند چه ملاحظاتی صورت گرفته و آیا تغییری در وضعیت بیمار ایجاد شده است یا نه . به محض آن که گزارش تکمیل و به پرسنل ALS داده شد،تیم ALS مسئول مراقبت از بیمار خواهند بود انتقال مراقبت از پرسنل BLS به ALS باید تا حد امکان به آرامی ونرمی صورت پذیرد . برای برخی از پرسنل BLS ، ایجاد تغییر از شروع تماس تا قرار گیری در نقش حامی اولیه مشکل می باشد.یک راه خوب برای تسهیل این انتقال به دنبال تکمیل گزارش این است که از پرسنل ALS بپرسید {انتظار دارید که ما چه کار دیگری انجام دهیم ؟} این نکته روشن می کند که شما مسئولیت کار را به پرسنل ALS محول کرده اید و بیمار اکنون جزو مسئولیت های تیم ALS است . این نشان می دهد که شما آماده هستید که تحت راهنمایی در مراقبت از بیمار به آنها کمک کنید .در حالی که یک عضو تیم ALS در حال دریافت گزارش انتقالی است ، فرد دیگر شروع به بررسی مراقبت های اضافی بیمار می کند . اگر بیمار تحت منیتور قلبی نیست ، پارامدیک از
quick Iook PaddIes استفاده می کند تا ببیند آیا بیمار دچار ریتم نیازمند به شوک شده است یا نه . اگر نیاز به شوک تایید شد ،پارامدیک آماده می شود که بیمار را طبق پروتوکل محلی شوک بدهد . درشرایطی که نیاز به دفیبریلاسیون وجود دا رد، سری اولیه (تا ۳ شوک ) را می توان تا ۱ دقیقه یا بیشتر انجام داد. سایر اعضای تیم می توانند از این مدت استفاده مفیدی ببرند. به عنوان EMT- B در دسترس ، شما می توانید وسایل انتوباسیون را آماده کنید در حالی که فرد دیگری از تیم ALS در حال اکسیژن رسانی به بیمار به کمک ماسک با بگ دریچه دارو اکسیزن ۱۰۰ % می باشد . درهمان زمانی که یکی از اعضای تیم ALS سعی می کند از بیمار رگ بگیرد شما می توانید به آماده سازی وسایل و مراحل قبل از اکسیژن رسانی بپردازید این مراحل به تفصیل در فصل ۲آمده است . اگر بیمار در زمان رسیدن تیم ALS بر روی مونیتور قلبی است ،ممکن است نیاز باشد که الکترودها تعویض یا افزوده شوند تا پارامدیک ها بتوانند جای بیمار را به مونیتور /دفیبریلاتور خودشان تغییر دهند. یک برنامه دیگر آن است که بلافاصله انتقال بیمار را شروع کنید ومراقبت های اضافی را در راه رسیدن به بیمارستان ارائه دهید. دراین حالت ، شما باید تمام تجهیزات را جمع آوری کرده ،تخت آمبولانس را آماده کنید و مطمئن شوید که راه خروج از صحنه حادثه باز است . در برخی سیستم های EMS ، اگر بیمار بعد از انجام دفیبریلاسیون ، لوله گذاری ودارو درمانی صحیح احیاء نشد ، تصمیم برای قطع عملیات احیاء ممکن است به وسیله مرکز کنترل پزشکی گرفته شود.در چنین حالتی ، ممکن است لازم باشد که با پزشک قانونی یا مرکز مخصوص مراسم تدفین تماس بگیرید . پرو توکل محلی خود را چک کنید که فهمید که پرسنل EMS در هنگام وقوع فوت بیمار چه کاری باید انجام دهند. در این موقعیت مطمئن شوید که اعضای خانواده یا فراد مسئول از مرگ بیمار مطلع شده اند . بازماندگان در صحنه حادثه به مراقبت و حمایت تیم EMS نیاز خواهند داشت .با همکاری یکدیگر ،اعضای تیم ALS- BLS می توانند کیفیت مراقبت ارائه شده را بالا برده وتاثیرات آن را افزایش دهند.
خلاصه
در این فصل ایست قلبی ، اهمیت احیای اولیه در شرایط قلبی ، همکاری بین پرسنل ALS BLS و اهمیت گزارش دهی توضیح داده است . هم چنین منفعت وعده گاه ALS یا واکنش رده بندی شده در بهبود پی آمد بیمارانی که در موقعیت پیش بیمارستانی دچار ایست قلبی شده اند ،توضیح داده شده است .
تمرین ها
۱-گروه شما به بالین مردی که {احساس نارحتی } می کند و در یک مرکز درمانی مجهز بستری می باشد فراخوان واعزام شده اند. هنگام رسیدن ، متوجه می شود که بیمار دچار ایست قلبی کامل شده است .آغاز به CPR می کنید و آماده می شوید که از AED استفاده کنید وپرستار مسئول به شما می گوید که فکر می کند زمانی که وقفه افتاده تا با مرکز اورژانس تماس گرفته شود در مورد این بیمار احتمالاٌ بین ۸-۵ دقیقه می باشد. با فرض این که زمان تخمینی پرستار ، به نظر درست می آید تا چه حد این زمان وقفه ، بر احتمال احیای موفقیت آمیز بیمار تاثیر می گذارد ؟
۲- درپاسخ به یک حادثه «اورژانس پزشکی ناشناخته» دریک رستوران محلی شما مشغول مراقبت از بیمار ۵۹ ساله مذکری می شوید که درد سینه له کننده و سختی تنفس دارد . شروع نشانه ها تقریباٌ از ۱ساعت قبل بوده و بیمار با مصرف دو قرص نیترو گلیسیرین از قرص های خودش هیچ بهبودی نیافته است . او در دو سال اخیر در حال درمان آنژین بوده ولی تا به حال چنین دردی را تجربه نکرده بوده است . ۵ قانون اصلی در مراقبت از تمام اورزانس های قلبی چیست ؟
۳- شما در حال انتقال بیمار مونث ۷۰ ساله ای به بخش اورژانس هستید که از درد شکمی شکایت دارد . هنگامی که مشغول اندازه گیری فشار خون اولیه هستید ، بیمار ناگهان نفس نفس می زند وبه جلو سقوط کرده و ایست قلبی کامل می کند. هنگامی که شروع به مراقبت از این بیمار می کنید ، به عنوان ۲ هدف اصلی در کنترل و درمان ایست قلبی در شرایط پیش بیمارستانی باید چه چیزی را به یاد داشته باشید؟
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل