هایپوکلسمی (کلسیم یونیزه کمتر از دو یا کلسیم کل کمتر از ۸/۵
۰ علل شایع هایپو کلسمی عبارتنداز :شوک،سپسیس،نارسایی کلیوی ،پانکراتیت وتزریق حجیم خون (به علت سیترات موجود در کیسه های خون )ورابدومیولیز.
. سایر علل عبارتند از :کمبود ویتامین D ،سوء جذب ،مصرف زیاد الکل ،مصرف دیورتیک ،هایپوپارا تیروییدی ،مصرف برخی داروها (فسفات ها ،فنی تویین ،هپارین ،تئوفیاین ،امینو گلیکوزیدها )وسندرم لیزتومور.
تظاهرات بالینی هایپوکلسمی
۰ در موارد افت کلسیم یونیزه به زیر ۱/۵ میلی اکی والان در لیتر علایم زیر ایجاد خواهند شد:
ضعف وخستگی ،اسپاسم وکرامت ،تتانی ،پارستیز دور دهان وانگشتان ،هایپررفلکسی ،تشنج ،نارسایی احتقانی قلب ،برادیکاردی وبرونکوسپاسم.
۰ در معاینه ممکن است علامت chvosteks (انقباض گوشه دهان به دنبال ضربه روی عصب هفتم در محل زیگوما )یا علامت tIousseaus (که قابل اعتمادتر است وعبارتست از اسپاسم کارپوپدال پس از پر کردن کاف فشارسنج روی بازوی بیمار به میزان ۲۰ میلی متر جیوه بالاتر از فشار سیستولی به مدت ۳ دقیقه )دیده شوند.
۰ افزایش زمان فاصله QT به علت افزایش زمان قطعه ST در نوارقلبی بیمار در هایپوکلسمی شدید (غلظت کل کلسیم زیر۶ )دیده خواهد شد.
اقدامات اورژانس در هایپوکلسمی
۰ در موارد بدون علامت پس از تعیین ورفع عامل زمینه ساز می توان از قرص های کلسیم به صورت گلوکونات ،کربنات و…با دوز۱تا۴ گرم روزانه با دوز های منقسم هر ۶ ساعت وبا یا بدون ویتامین D (کلسی تریول ۰/۲ میکروگرم دوبار درروز ) استفاده کرد.
۰ شیر به دلیل محتوای پایین کلسیم ، منبع مناسبی برای تأمین کلسیم نیست .
۰ دررمواردحاد یا علامت دار، درمان با تجویز وریدی کلسیم (گلوکونات یا کلراید) به میزان ۱۰تا ۳۰ میلی لیتر از محلول ۱۰ درصد ودر مدت ۱۰تا۳۰ دقیقه انجام می شود مدت اثر ارو ۱تا۲ ساعت پس از تجویز است .
۰ سپس ۶۰تا۸۰ میلی لیتر گلو کونات کلسیم رابه ۵۰۰تا۱۰۰۰ میلی لیتر محلول دکستروز ۵ درصد اضافه نموده با سرعت ۰/۵ تا۲ میلی گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن در هر ساعت تجویر نمایید.
۰ سطح سرمی کلسیم را هر ۴تا۶ ساعت بررسی نمایید.
۰ ۱۰ میلی لیترمحلول کلراید کلسیم حاوی ۳۶۰ میلی گرم کلسیم المنتال و۱۰ میلی لیترگلوکونات کلسیم حاوی ۹۳ میلی گرم کلسیم المنتال است .
۰ از عوارض تجویز کلسیم وریدی ،برادیکاردی ،هایپر تانسیون و گرگرفتگی است .حتماً در طی تجویزوریدی محلول کلسیم باید برای بیمار مانیتورینگ قلبی انجام شود.
۰ خروج کلسیم تزریقی از کانترو زیر پوست ،با نکروز وعوارض موضعی شدید همراه است .
۰ درحضور هایپومنیزمی،اصلاح هایپوکالمی وهایپوکلسمی بسیارمشکل است
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
درمان در منزل
اکوی قلب درمنزل
اکوونوار قلب درمنزل
آزمایش خون درمحل
سونوگرافی در منزل
آمبولانس خصوصی
خدمات پرستاری درمنزل
خدمات پزشکی در منزل
گفتار درمانی در منزل
کار درمانی درمنزل
تزریق سرم درمنزل
سرم تراپی وتزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص درمنزل