هایپوکالمی (پتاسیم سرم کمتر از ۳/۵میلی اکی والان درلیتر)
۰شایع ترین علت این وضعیت جابجایی پتاسیم به داخل سلول ها وهمین طور افزایش دفع پتتاسیم است (جدول ۴-۶)
۰افزایش PH به میزان ۱/.سبب افت پتاسیم سرم به میزان ۵/.میلی اکی والان درلیتر خواهد شد.
تظاهرات بالینی هایپو کالمی
۰معمولاً در غلظت های کمتر از ۲/۵ میلی اکی والان در لیتر ایجاد می شوند.
۰علایم قلبی (هایپو تانسیون ،هایپوتاسیون اور توستاتیک ،افزایش یافتن استعداد مسمومیت با دیگو کسین ،تاکی دیس ریتمی ها واختلالات الکترو کاردیو گرافی به صورت صاف شدن موج T ،ایجاد موج U و افت قطعه ST ).
۰علایم عصبی-عضلانی (ضعف ،خستگی ،کرامپ ،هایپورفلکسی ،پارستزی وپارالیزی)
علایم گوارشی (ایلئوس )
۰علایم کلیوی (نقص در تغلیظ ادرار،الکالوز متابولیک واسیدوری )
اقدامات اورژانس در هایپو کالمی
۰یک میلی اکی والان کاهش در پتاسیم سرم به معنای کمبود ۳۷۰ میلی اکی والان پتاسیم درکل بدن است .
۰اگر بیمار وضعیت ناپایداری ندارد،تجویز خوراکی پتاسیم روش مناسبی برای اصلاح هایپو کالمی است .دوز خوراکی توصیه شده عبارتست از ۲۰میلی اکی والان پتاسیم هر ۶۰ دقیقه تا حصول نتیجه مطلوب.
۰درموارد شدید وعلامت دار بهتر است درمان وریدی باسرعت حداکثر ۱۰میلی اکی والان در ساعت از طریق ورید محیطی ویا از طریق وریدمرکزی با سرعت ۲۰ میلی اکی والان در ساعت (به شرط آن که نوک کاتتردر دهلیز راست نباشد ) آغاز شود .
۰در موارد بسیار شدید (مانند ضعف عضلات تنفسی )
می توان تجویز پتاسیم را با سرعت بیش از ۲۰ وحداکثر ۴۰ میلی اکی والان در ساعت وبا مانیتورینگ قلبی انجام داد.
۰غلظت پتاسیم وریدی هرگز نباید بیش از ۴۰ میلی اکی والان در لیتر باشد. همچنین هیچ گاه پتاسیم را با سرعت (به جز در ایست قلبی ) تجویز نکنید.
۰تجویز سریع پتاسیم :در بیمارانی که به علت هایپو کالمی دچار ایست قلبی شده اند،طی ۵ دقیقه به میزان ۱۰ میلی اکی والان پتاسیم وریدی تجویز کنید ودر صورت لزوم یک بار تکرار کنید.
هایپرکالمی (پتاسیم سرم بیش از ۵/۵ میلی اکی والان در لیتر )
۰مکانیسم ایجاد هایپر کالمی عبارت است از:افزایش جذب پتاسیم ،افزایش مصرف پتاسیم واختلال دفع پتاسیم .
تظاهرات بالینی هایپر کالمی
۰مهم ترین تظاهرات مربوط به اثرات قلبی ونورولوژیک پتاسیم است .
علایم قلبی شامل انواع دیس ریتمی ها شامل بلوک های درجه ۲و۳وگره vF ، vT ، AV واسیستول است .
۰تغییرات ECG در هایپرکالمی حاد:
-پتاسیم ۶/۵ تا ۷/۵ -T بلند و naIIOW baSe ،
QT کوتاه و pR طولانی
-پتاسیم ۷/۵ تا۸ پهن شدن QRS وصاف شدن موج P
-پتاسیم ۱۰ تا۱۲ QRS بسیار پهن وایجاد نمای سینوسی
۰علایمعصبی-عضلانی :ضعف ،پارستزی، کرامپ،پارالیزی صعودی وتتانوس .
۰علایم گوارشی :اسهال ،تهوع واستفراغ .
۰در این بیماران حتماً علاوه بر در خواست سطح سرمی پتاسیم و ECG ،سطح سرمی کلسیم ،منیزیم ،آنالیز گازهای خون شریانی ،آنالیز ادراری ودر صورت لزوم سطح سرمی
دیگوکسین را اندازه گیری نمایید.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکو قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل
–