مرکز سلامت ایرانیان: ناهنجاری های شنوایی وگوش داخلی

2018-04-13

ناهنجاری های شنوایی وگوش داخلی

ناهنجاری های شنوایی بسیار شایع بوده ودر موارد شدید می توانندبا برقراری ارتباط باجامعه تداخل کنند وباعث معلولیت شوند.در بعضی موارد کاهش شنوایی به خاطر ناهنجاری های کانال گوش یا گوش میانی ایجاد می گردد.اما ناهنجاری های گوش داخلی نیز می تواندموجب مشکلات شنوایی گردد.گوش داخلی همچنین دارای دستگاه وستیبولاراست که به حفظ تعادل کمک می کند.بنابراین ناهنجاری های گوش داخلی ممکن است منجر به سایر علایم از جمله سرگیجه شود .
کری

نقص جزئی یا کامل شنوایی می تواند واکنش هایی اجتماعی را شدیداً محدود کرده وباعث انزوا وافسردگی شود .کری ممکن است نتیجه یک بیماری یا آسیب باشد وبیشتر افراد با افزایش سن کاهش شنوایی را تجربه می کنند.نقص شنوایی ممکن است از هنگام تولد وجود داشته باشد .از هر ۱۰۰۰ کودک که متولد می شوند دو نفر با مشکلات شنوایی متولد می شوند.
انواع کری
دو نوع اصلی کری وجود دارد که عبارتند از کری هدایتی وکری حسی -عصبی .کری هدایتی بوسیله نقص در گوش
خارجی یا میانی که قادر به انتقال اصوات به گوش داخلی نیستند ایجاد مب گردد.این نوع کری اغلب موقتی است .کری حسی -عصبی ممکن است بوسیله ناهنجاری های حلزون گوش (بخشی از گوش داخلی که صداهارا شناسایی می کند)یا عصب وستیبولوکله آر

(vestibulocochlrar)که گوش داخلی را به مغز مرتبط می سازد،ایجاد شود.کری حسی –عصبی معمولاً دائمی است .

کری هدایتی :شایع ترین عامل کری هدایتی در کودکان اوتیت مدیای (عفونت گوش میانی )ترشحی مزمن است که در آن گوش میانی پس از یک عفونت پر از مایع می گردد.در بالغین کری هدایتی اغلب به خاطر مسدود شدن کانال گوش بوجود می آید.این نوع کری ممکن است در نتیجه پاره شدن صماخ یا تغییرات ناگهانی فشار هوا ایجاد شود .در موارد نادر ،کری هدایتی ممکن است به خاطر اتواسکلروزیس ایجاد شود.در این بیماری یکی از سه استخوان کوچک گوش میانی حرکت خود را از دست می دهد وقادر به انتقال اصوات نمی باشد.
کری حسی :این نوع کری معمولاً به خاطر تخریب حازون به دلیل افزایش سن بروز می یابد .بیشتر افراد بالای ۷۰ سال،درجه ای از این نوع کری را دارند.در صورت آسیب به حلزون توسط صدا های بلند ممکن است این نوع کری ایجاد شود. در مواردنادری نیز تومورهایی که عصب وستیبولو کله آررا تحت تأثیر قرار می دهند می تواننداین نوع کری را ایجاد کنند.در صورت کری هدایتی ،درمان عامل زمینه ای میتواند باعث بازگشت شنوایی در حد نسبتاًطبیعی شود.کری حسی -عصبی معمولاًدائمی بوده ونیاز به استفاده از سمعک دارد .در مورد شدید کری حسی -عصبی،کاشت حلزون (که در آن الکترودهایی با عمل جراحی در حلزون قرار داده می شود ) ممکن است باعث شنیدن اصواتی مثل صحبت کردن شود .

تست های شنوایی

در صورت اشکال در شنیدن صحبت ها یا کار در محیط پر سر وصدا پزشک آزمایش های شنوایی را کهدر خواست می کند .بعضی از تست ها نوع کری را معین می کنند وبعضی نیز میزان شنیدن اصوات با فرکانس وصدای متفاوت را مورد ارزیابی قرار می دهند. کودکن باید به صورت منظم چک شود(بخصوص اگر دیر شروع به صحبت کردن نموده اند).

تست های اولیه
برای افتراق کری هدایتی وکری حسی -عصبی از یک دیاپازون استفاده می شود.
آزمایش وبر
یک دیاپازون در لرزان در جلو پیشانی فرد قرار داده می شود.در صورتی که فرد کری هدایتی داشته باشد،صدا در گوش آسیب دیده بهتر شنیده می شود .در کری حسی -عصبی بالعکس گوشی که کمتر آسیب دیده است بهتر می شنود
آزمایش رینه

در این تست دیاپازون ابتدا در نزدیکی گوش فرد وسپس مقابل استخوان پشت گوش قرار می گیرد.در صورتی که در وضعیت دوم (پشت گوش)صدا بلندترباشد،فرددچار کری هدایتی است.اگرصداحالت اول بلندترباشد گوش سالم است ویاکری حسی -عصبی وجوددارد.

تیمپاتومتری
بوسیله این تست اطلاعات بیشتری درمورد حرکت صماخ واستخوانهای گوش میانی درپاسخ به صدابدست می اید . این تست به منظوربررسی عامل ایجادکننده کری هدایتی استفاده می شود و اکثراًدربچه ها مورد استفاده قرارمی گیرد.

درحین آزمایش

پرویی حاوی تولیدکننده تون ،میکروفن وپمپ هوا درکانال گوش قرارداده می شود.درحالیکه فشارهوا درگوش تغیرمی کند ،صدا ایجاد می شود.

چگونگی عملکردتست

اصوات به صماخ برخوردمی کنند وتوسط میکروفن جمع آوری می شوند.الگوی انعکاس اصوات درفشارهای مختلف هوا متفاوت بوده واگرصماخ حرکت طبیعی داشته باشد ،آنرانشان می دهد.

اودیومتری
این تست بلندی صدا برای فرد شنونده را بررسی می کند.از طریق یک گوشی صداهایی با فرکانس های متفاوت به یک گوش وارد می شود .برای هر فرکانس صدا بتدریج زیاد می شود تا زمانی که فرد بتواند آنرابشنود ونتایج ثبت می شود .آزمایش با اسپیکری که در پشت گوش قرار داده می شود تکرار می گردد.
در حین آزمایش
از فردخواسته می شود وقتی صدایی می شنود،دکمه را فشار دهد.کمترین صدایی که در هر فرکانس شنیده می شود پبت می شود.

اودیومتری

این نموداراز فردی است که گوش چپس سالم وگوش راستش دارای کری حسی – عصبی است. در فرکانس های بالاگوش راست فقط اصوات بالاتر از حد طبیعی را شناسایی می کند.

سمعک

سمعک ها صداها را بلند می کنند و شنوایی در افراد مبتلا به کری را بهبود می بخشند.این وسایل یک میکروفن کوچک ،یک امپلی فایرو یک اسپیکر ( speaker )دارندکه همه بوسیله باتری کار می کنند .محدودصوتی که بوسیله سمعک زیاد می شود ،بر اساس نوع کری فرد طراحی می شود .

سمعک پشت گوشی

سمعک کوچکی که دارای جای باتری ،میکروفن ،آمپلی فایر واسپیکر است درپشت گوش گذاشته می شود .اصوات تقویت شده از طریق کانال وارد گوش می شوند.
سمعک داخل گوشی

این نوع سمعک اندازه کانال گوش بوده ودر آن قرار داده می شود.

نکات مشابه
آزمایش خون در منزل

آمبولانس خصوصی

اکو قلب در منزل

اکو و نوار قلب در منزل

تزریقات در محل

تزریقات در منزل

خدمات پرستاری در منزل