مرحله ۲ از تجزیه و تحلیل ریتم
برای آن که در تعیین و ارزیابی اجزاء ECG که بعداٌ شرح داده خواهند شد، ما هر شوید نیاز به آموزش وتمرین اضافی در خارج از این دوره وجود دارد. در هر حال ، مفاهیم اصولی و کلیدی که بیان شده اند، به عنوان پایه ای عمل خواهند کرد که می توانید ادامه مطالعات خود را بر این پایه بنا کنید. جهت یادآوری ، گره SA در قسمت راست و فوقانی قلب قرار گرفته است. به دلیل وضعیت آناتومیک وزاویه قلب (نوک قلب کمی چرخیده وبطن اندکی به سمت جلو کج شده است )، مسیر طبیعی هر تکانه از قسمت فوقانی راست به سمت قسمت تحتانی چپ جریان می یابد . اگر یک خط فرضی از شانه راست خود به قسمت چپ هیپ بکشیدف محور سیستم هدایتی قلب را دنبال کرده اید. شایع ترین لیدی که در شرایط پیش بیمارستانی استفاده می شودلید II است که باسیستم هدایتی موازی است . در این لید، اجزای ECG ، موج P ، کمپلکس QRS و موج T بر روی نوار ریتم ، سر بالا هستند. موج P سر بلا در لید II نشان می دهدکه ضربان ساز اولیه قلب ، گره SA ، تحت کنترل می باشد. مجدداٌ،سرعت ضربان بین ۶۰ و ۱۰۰ ضربه در دقیقه طبیعی است ،که ما کزیمم حد نهایت آن ۱۵۰ ضربه در دقیقه می باشد.هر موج P باید به وسیله یک کمپلکس QRS دنبال شود .اگر بیشتر امواج P بدون کمپلکس های QRS ،وجود دارند،تعدادی از تکانه ها احتمالاٌ بلوک شده اند و بطن ها را دپولاریزه نکرده اند. اگر امواج P وجود ندارند، معمولاٌ نشان دهنده آن است که ضربان ساز دیگر به عنوان قدرت هدایت کننده قلب در حال عمل کردن است.زمان طبیعی که سپری می شودتا هر تکانه تولید شده به وسیله گره SA از بین دهلیزها رد شود وآنهارا دپولاریزه کند ۱۲/. تا ۲۰/. ثانیه (۳تا ۵ کادر کوچک ) است. اگر زمان رسیدن هر تکانه به محل اتصال دهلیز وبطن بیش از این طول بکشد، نوعی مشکل هدایتی موجود است .اگر متوجه این نکته شدید بهترین کار آن است که به نفع بیمار عمل کنید. فرض را براین بگیرید که چیزی در این بین نادرست است وبه دقت بیمار را تحت نظر بگیرید. سپس ،کمپلکس QRS را بررسی کنید،که نشان دهنده زمان لازم برای حرکت تکانه الکتریکی از داخل اتصال دهلیزی بطنی ودرون بطن هاست. کمپلکس QRS نباید بیش از ۱/. ثانیه (دو ویک دوم کادرهای کوچک ) طول بکشد.اگر کمپلکس QRS طولانی تر از ۱/.تانیه باشد، یک تأخیر هدایتی داخل بطنی (IVCD ) وجود دارد. این امر می تواند ناشی از علل مختلفی باشد از جمله صدمه عضله قلب بر اثر یک حمله قلبی ،یک عدم تعادل شیمیایی یا برخی داروها.در سطح یک EMT-B علت IVCD مورد بحث نیست . آنچه مهم است ،توجه به کمپلکس QRS پهن می باشند.مهم تر آن است که به یاد داشته باشید که شما برای درمان بیمار انجا هستید نه برای مونیتور قلبی -درباره ریتم های قلبی بیشتر بیاموزید تا دانش شما را به عنوان یک EMT-B وسیع کند ولی نباید مانند مانعی شما را از ارائه مراقبت خوب به بیمار منحرف کند.
نکته :از پرسنل ALS بخواهید کپی هایی از نوارهای قلبی برای شما نگه دارند. گاه وبی گاه ، به عنوان تمرین نگاهی به آنها بیاندازید واجازه دهید اعضایی تیم شما نیز آنها را مرور کنند .»
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل