عوارض انتقال خون
.عوارض نا خواسته در ۲۰ در صد موارداتفاق می افتد و معمولاٌ خفیف است .این واکنش ها می توانند فوری یا تاخیری باشند.برخی از واکنش های حاد عبارتند از :
۱-واکنش حاد همولیز داخل عروقی
.علایم شامل تب ،لرز،کمردرد ودردسینه ، گرگرفتگی ،تنگی نفس ، تاکیکاردی ، شوک ونیز هموگلوبینوری می باشد .
.در این موارد بلافاصله ترا نسفیوژن را متوقف نموده خون تزریق شده را RetyPe کنید وآزمایشات لازم را در خواست کنید (کومبس ، LDH BLR PTT PT CI BUN CBC ،هاپتو گلوبولین ، سطح آزاد هموگلوبین ، هموگلوبین ادرار ).
.جهت برقراری دیورز حجیم از مایعات وریدی استفاده نمایید. درصورت لزوم دیورتیک تجویز کنید.
۲- واکنش حاد همولیز خارج عروقی (داخل طحال ،کبد ومغز استخوان )
.علایم شامل تب پائین است اما ممکن است کاملاٌبدون علامت باشد .این حالت خطر کمتری دارد ومعمولا همودینامیک مختل نمی شود.
.دراین موارد ترانسفیوژن را متوقف کنید .بررسی لازم جهت رد همولیز داخل عروقی باید صورت گیرد.
۳-واکنش تب دار غیر همولیتیک
.بیمار دچار تب ولرز می شود در این موارد نیز با مشاهده تب ولرز ترانسیوژن را متوقف کرده حتما بررسی از جهت .همولیز نیز صورت گیرد .
معمولاخوش خیم است ولی می تواند کشنده باشد .
.درمان علامتی با کمک استامینوفن و مپریدین انجام دهید.
۴-واکنش آلرژیک
.در انواع خفیف کهیر وخارش ودر موارد شدید تنگی نفس وبرو نکواسپاسم به همراه هایپوتانسیون، تاکیکاردی وشوک ایجاد می شود ،که باید تزریق را متوقف کرد.
. موارد خفیف را با دیفن هیدامین درمان کنید و در صورت بهبود، ترزیق را آغاز کنید وبررسی بیشتر نیاز نیست.درموارد شدید نمی توان تزریق را ادامه داد وعلاوه بر حمایت قلبی وتنفسی ، باید دراین موارد بررسی همولیز صورت گیرد.
۵-عفونت ها
.باوجود آنکه برخی بررسی ها روی خون های اهدایی صورت می گیرد ولی احتمال مختصری برای انتقال عفونت وجود دارد .مانند CMV ، HCV ، HBV ، HIV ، پارو ویروس و MTLV ،
.سایر موارد نادر عبارتند از : EBV ،یرسینیا ،سیفیلیس ،مالاریا ، بابزیا ،توکسوپلاسما وتر یپانوزوما .
.در اثر انتقال سریع خون منجمد ، ممکن است هایپو ترمی ایجاد شود.
۶-آسیب حاد ریه
.ادم ریوی غیر قلبی ممکن است به علت انتقال آنتی بادی های لکوسیتی (معمولا در ۴ ساعت اول ) ایجاد شود.
.در این موارد بیماران دچار دیسترس تنفسی ،تب لرز ،تاکیکاردی ،ارتشاح ریوی (در CxR )مشابه ARDS ،بدون اضافه بار مایع می شوند.
.درمان این موارد ،حمایتی است .
۷-اختلالات الکترولیتی
.هایپوکلسمی ممکن است ایجاد شود (ترکیب کلسیم با سیترات ).البته هایپو کلسمی حتی درموارد ترانسفیوژن حجیم در افراد با کبد سالم (به علت تبدیل سیترات به بی کربنات )نادر است .درمان آن تجویز آهسته ۵ تا ۱۰ میلی لیتر کلسیم گلوکونات می باشد .
.به علت افزایش سطوح بی کربنات ماحصل متابولیسم سیترات ،اختمال الکالوز و هایپوکالمی وجود دارد.
.در بیماران نارسایی کلیه یا نوزادان احتمال هایپرکالمی بالاست .
ترانسفیوژن اورژانس
.فقط در موارد محدود در جهت احیای سریع بیماران دچار شوک هموراژیک وبدون پاسخ به کریستالویید می توان از خون گروه O یا خون هم گروه بدون cIoss match استفاده کرد.گروه Rh منفی دراین موارد ارجح است ( خصوصاٌ در خانم های در سنین باروری ).البته قبل از تزریق این خون ها باید نمونه گیری های لازم جهت رزرو خون انجام شود.
ترانسفیوژن حجیم (Masslve )
.عبارتست از جایگزینی کلی یک حجم ،خون بیمار یا ۱۰ واحد PRBC در یک دوره ۲۴ ساعته ، عوارض این مساله شامل خونریزی ،مسمومیت با سیترات ، و تیز هایپوترمی است.
.خونریزی ممکن است به علت ترومبوسیتو پنی ، اختلال پلاکتی ، DIC یا کمبود فاکتورهای انعقادی باشد.
.در مواردی که ۳ واحد یا بیشتر خون به سرعت تجویز می گردد ، نگران هایپو ترمی وهایپو کلسمی باشید .
.در این حالات حتماٌ باید ترانسفیوژن پلاکت وپلاسما نیز انجام شود.
نحوه تجویز خون
.انتقال خون باید از طریق کاتتر ۱۶ ویا بزرگتر ، انجام شود (برای سرعت بالاتر و ممانعت از همو لیز ) ،
.ست تزریق باید دارای فیلتر باشد .
.بری رقیق سازی فقط از NS استفاده کنید.می توان ا ز NS گرم (۳۹تا ۴۳ درجه سانتی گراد ) یا گرم کننده برای جلوگیری از هایپوترمی استفاده کرد.اگر خون را به تنهایی تا ۴۰ درجه سانتی گراد گرم کنید ، همو لیز خواهد شد .
.برای افزایش دادن سرعت می توان از دستگاه های infusion Iapid استفاده کرد.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل