سنگ ادراری
هستند۰مهاجرت حاد سنگ های کلیوی به سمت پایین از طریق حالب اصطلاحاًکولیک کلیوی (Renal colic) نامیده می شود.
۰سنگ ها در مردان سه برابر شایع ترند واغلب در دهه سوم تا پنجم اتفاق می افتند.
۰بچه های زیر ۱۶ سال تقریباً۷ درصد کل موارد سنگ کیه را با یک نسبت جنسی ۱به ۱ تشکیل می دهند.
۰در مجموع شیوع سنگ حدود ۱۲ درصد می باشد.
۰ در موارد ژنتیک وبیماری های ارثی ،شیوع سنگ افزایش نسبی خواهدداشت ( به طور مثال بیماری اسیدوز توبول های کلیه ،هایپرپاراتیروئیدی و سیستینوری )
۰شیوهٔ غط زندگی ،تشکیل سنگ را تشدید می کند .افزایش دریافت آب وکاهش مصرف نمک سبب کاهش بروز سنگ می گردد.
۰شیوع سنگ در افراد ساکن مناطق کوهستانی ، صحراها ویا مناطق حاوه وبیمارانی که شغل های کم تحرک دارند بالاتر می باشد.
۰مصرف برخی داروها مانند مهار کننده های پرو تئاز و دیورتیک ها نیزسبب افزایش شیوع سنگ می گردند.
پاتو فیزیولوژی
۰علت دقیق تشکیل سنگ های ادراری نا شناخته است .اما برای تشکیل سنگ ،سه عامل دخیل هستند:
-فوق اشباع شدن (SupeI satuIation)
-عدم وجود مهار کننده ها
-استاز ادراری
۰به طور تقریبی ۷۵ در صد از سنگ های حاوی کلسیم در ترکیب با اگزالات یا فسفات ویا ترکیبی از هر دو می باشند.
۰دفع کلسیم در شرایط زیر افزایش می یابد:مصرف رژیم غذایی با محتوای بالای سدیم وکلسیم ،بی حرکتی وهایپرپاراتیروئیدی.
۰در بیماران IBD وپس از جراحی By Pass روده کوچک،دفع اگزالات افزایش می یابد که خود احتمال ایجاد سنگ را بالا می برد.
۱۰ درصد از سنگ ها ،از نوع سنگ منیزیم -آمونیم فسفات (stIuvite) هستند.
۰این نوع سنگ ها بیشتر با عفونت همراه هستند.وتوسط باکتری های تجزیه کننده اوره ایجاد می شوند وشایع ترین علت سنگ ها ی شاخ گوزنی هستندنفوذ آنتی بیوتیک به درون سنگ ها اندک بوده واین سنگ ها،بیمار را به uIosePsis مستعد می کند.
۰ حدود ۹۰ درصد سنگ ها حاجب اشعه هستند.سنگ های کلسیم فسفات وکلسیم اگزالات دانسیته مشابه استخوان دارند.
۰مکان های شایع بروز سنگ شامل کالیس های کلیوی ،محل اتصال حالب به لگنچه (UPJ) ومحل اتصال حالب به مثانه (UVJ)
می باشد. UVJ کمترین قطر را در دستگاه ادراری دارد وشایع ترین مکان تشکیل سنگ است .
تظاهرات بالینی در سنگ های ادراری
۰اغلب بیماران تا زمانی که حداقل انسداد نسبی ایجاد شود ،بدون علامت هستند.
۰ در این حالت ،بیمار از شروع حاد درد شدیدی شکایت می کند که می تواند همراه با تعریق ،تهوع واستفراغ باشد.
۰ در خلال این تظاهرات شدید،بیمار مضطرب بوده به سرعت حرکت می کند یابه خود می پیچد وممکن است نتواند یک جا بماند ویا شرح حال مناسبی بدهد.
۰به طور تیپیک درد از فلانک ها آغاز می شودکه به طور یک طرفه تیر می کشد وسپس به مناطق قدامی
-تحتانی شکم یا به سمت یکی از بیضه ها یا لابیا ماژور انتشار می یابد.
۰ نحوه انتشاردرد بر اساس الگوی عصب دهی اتونوم صورت می گیرد که هر دو کلیه وگنادها را عصب می دهد.سنگ هایی که نزدیک مثانه هستند ممکن است سبب تکرار ادرار و uI&ency شوند.
۰ روش ESWL که با کمک امواج صوتی متمرکز،سنگ ها را به قطعات کوچک می شکند،موجب وارد شدن ذرات حاصل از شکستن سنگ در ادرار می شود وزمانی که این قطعات بزرگ باشند ،ممکن است حمله حاد کولیک کلیوی اتفاق بیفتد.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل