توالی مراقبت قلبی
در سال های اخیر حرکتی انجام شده به طرف آموزش طب که پایه آن ارزیابی است یا بهتر است به آن بگوییم طبی که پایه آن شکایت مریض است ، به EMT-B ها ،همانند سایر عقیده ها ، این نیز بدون نطرات موافق ومخالف نیست . طرفداران این حرکت بر این عقیده اندکه یک EMT-B در زمینه دانش پایه ای که کمک به تشخیص افتراقی می کند ، عمق ووسعت نظر لازم را ندارد ضمن این که در این سطح از مراقبت چنین امری مناسب یا ضرروری نیست . از دیدگاه عملی ، بین مراقبتی که یک EMT-B به بیماری که حمله آنژین دارد و مراقبتی که به بیمار دچار AMI ارائه می کند ، تفاوتی موجود نیست . در هر حال ، هدف از این متن آموزش به EMT-B ها ست که چگونه مراقبت بهتری به بیماران قلبی ارائه کنند، تا مشارکت آنها در تیم افزایش یابد .هنگام استفاده از روش مبنی بر شکایت بیمار یک مانع واضح موجود است :بیمار عموماٌ از لغات پزشکی استفاده نمی کند . اگر چه «درد قفسه سینه » ممکن است شکایت اصلی باشد که پرسنل مسئول رسیدگی به حادثه ، انتظار آن را دارند ، ایسکمی می تواند از راه های متفاوت دیگری جزء درد قفسه سینه ، خود را نشان دهد.به علاوه این مسئله که مراقبت بیمار را بر پایه این فرض قرار دهید که هر بیماری از ترمینولوژی و توضیحات پزشکی صحیح وقابل فهم استفاده خواهد کرد امری واقع بینانه و عملی نخواهد بود . چنانچه یک EMT-B تصمیم دارد که از روش مبنی بر شکایت بیمار به نحو مؤثری استفاده کند باید مهارت لازم را برای ارزیابی بیمار داشته وسپس توانایی خود را برای تفسیر اطلاعات مبهمی که توسط مریض ارائه می شود، افزایش دهد.
پیشرفت بیماری قلبی
در مورد بیمارانی که آنژین کلاسیک دارند(ایسکمی که بر اثر فعالیت ایجاد می شود).شکایت اصلی درد یا ناراحتی ، شایع است . هرچند ، برخی بیماران در نتیجه پیشرفت بیماری قلبی شان ، از ضعف یا گیجی شاکی هستند. درواقع بین ۴و۵ میلیون نفر سالانه ، خیلی ها که با آمبولانس به بیمارستان آورده می شوند، به دلیل شکایت زیادی که از ضعف یا گیجی دارند،مورد درمان قرار خواهند گرفت . حدود ۴۰%از این بیماران به عنوان بیماری حاد ایسکمیک تشخیص داده خواهند شد . ۱۰% دیگر به عنوان آنژین ناپایدار تشخیص داده می شوند، در حالی که ۳۰ % دیگر انفارکتوس حاد میوکارد (AMI ) دارند .از میان بیمارانی که انفارکتوس میوکاردواقعی دارند ، ۱/۳ آنها در طی ۱ ساعت اول پس از شروع نشانه ها ، خواهند مرد بنابراین درد یا ناراحتی قفسه سینه باید همیشه به عنوان یک شکایت جدی و مهم در نظرگرفته شود. مطالعات آماری این نکته را نشان می دهند که باید مرافبین بیمار با این مسئله سازگار شوند، زیرا میزان مرگ ومیر در مورد بیمارانی که اولین دوره طولانی درد سینه ایسکمیک را نشان می دهند حدود ۳۴% است .در مورد حدود نیمی از این بیماران ، شروع درد یا ناراحتی آنژین معمولاٌ با ورزش یا هر نوع استرسی همراه بوده وممکن است به عنوان یک احساس گنگ وفشارنده ، تنگی ،یا فشار در قفسه سینه تعریف شود.درد ممکن است به فک یا بازوی چپ انتشار داشته یا نداشته باشد. شدت درد لزوماٌ با شدت ایسکمی مریض مرتبط نیست . بیمارانی که دچار آنژین کلاسیک شده اند اغلب عرق کرده هستند وممکن است شکایات دیگری مانند سختی تنفس یا کوتاهی تنفس وتهوع یا استفراغ داشته باشند. ممکن است بیماران به طپش قلب اشاره کنند، گاهی این بیماران می گویند که احساس دلشوره ودلهره دارند. درغیاب یک پس زمینه پزشکی ، دقت کنید که بیماران از مجموع واژگان و تجربیات زندگی خود برای توضیح آنچه که احساس می کنند، استفاده می کنند. ممکن است چنین تعابیری را بشنوید مانند «احساس متفاوتی دارم » و«احساس خنده داری دارم » مجدداٌ ، باید قادر به تفسیر و برگرداندن این کلمات به کلمات پزشکی باشید . از خفیف پنداشتن شدت بالقوه بیماری به دلیل آن که بیمار از لغات صحیح پزشکی استفاده نمی کند،بپرهیزید.با پیشرفت بیماری کرونری ،آنژینی که بیمار تجربه می کند از حالت پایدار به پایدار تغییر می کند. دراین حالت ،الگوی بیماری تغییر می کند.دراین بیماران دفعات یا طول حملات وهمچنین شدت درد/ناراحتی حس شده افزایش می یابد . اگر چه هنوز ورزش می تواند مشکل بیمار را دامن بزند،بیماران ممکن است فعالیت های به ظاهر ساده را که قبل از بروز حمله انجام می شوند به عنوان ورزش تلقی نکنند / ممکن است بشنوید که مریض می گوید «درب حیات رفتم که روزنامه را بگیرم ، دیگر نتوانستم نفس بکشم .» هر زمانی که بیماری قلبی در بین است ، شکایاتی مانند غش کردن ، ضعف، سرگیجه ،یا گیجی باید به عنوان علایم هشدار دهنده در نظر گرفته شود. با تکامل بیماری قلبی حتی شدت حملات یا دوره ها افزایش می یابد. شکست داروهای تجویز شده واستراحت در تسکین نشانه های بیمار ، قلبی را نشان می دهد که به اکسیژن نیاز دارد وسیستم حمل اکسیژن قادر نیست که این نیاز متابولیک را برآورده سازد.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل