تظاهرات بالینی در آسیب های الکتریکی
- تظاهرات قلبی :آریتمی های مختلف از جمله ،PVC ، PSVT ، AF ،تاکیکاردی سینوسی و VF (شایع ترین ) وآسیستول (بیشتر در ولتاژ بالا وجریان DC ) بلوک های مختلف ، MI ،تغییرات فشار خون
.ظاهرات عصبی: کاهش سطح هوشیاری (شایع )،تشنج ،سردرد ،فلج اندام ها ،آفازی ، سرگیجه ، انواع هماتوم های مغزی ، فلج صعودی ،انواع سندرم های نخاعی ،میلیت عرضی و ALS .
.سوختگی پوستی: که اکثراً بدون درد بوده واندازه سطحی آن نشانه میزان سوختگی نیست .
.عوارض چشمی:در موارد ولتاژ بالا،کاتاراکت ، دکولمان شبکیه ،سوختگی قرنیه وخونریزی داخل چشم مشاهده می شود.
.عوارض کلیوی : به علت آسیب عضلات ورابدومیولیز خطر ARF وجود دارد.
.کاهش شنوایی: از عوارض برق گرفتگی هاست.
اقدامات اورژانس در آسیب الکتریکی
.در تمام بیماران زیر باید ECG و مانیتورینگ قلبی صورت گیرد:
۱-تمام مواردhi&h volta&e
۲-کاهش سطح هوشیاری
۳-فراموشی حادثه
۴-دچار حمله تتانیک
۵-درد سینه
۶-تپش قلب
۷-عبور جریان به حالت trans thoracic
.مانند سایر بیماران ترومایی ابتدا ABC همراه بی حرکتی فقرات باید مد نظر قرار گیرد .
.بررسی دقیق نوروواسکولار اندام ها ضروری است.
.در موارد hi&h volta&e ، سوختگی شدید پوست و احتمال آسیب های سیستمیک تست های زیر را در خواست نمایید:
الکترولیت ها،;کراتی نین ، CK ، BUN ، میوگلوبین سرم و ادراری ،CBC ,در صورت لزوم گرافی گردن یا سی تی اسکن مغزی ،
.مایع درمانی با حجم های بالاتر نسبت به سوختگی گرمایی (با حجم اولیه حدود ۳۰ تا ۴۰ میلی لیتر به ازای هر کیلو گرم وزن بدن در ساعت اول ) انجام شودتا دفع ادرار به حدود ۱/۵ تا ۲ میلی لیتر به ازای هر کیلو گرم وزن بدن در ساعت برسد واز اندامی که دچار آسیب شده حتی الا مکان برای رگ گیری استفاده نشود.
.در جریان های (low volta&e ) بیشتر VF ایجاد می شودودر جریان های DC، Hi&h volta&e بیشتر آسیستول گذرا .لذا به محض برخورد با بیمار برق گرفتگی دچار arrest اقدامات ACLS را هرچه سریع تر آغاز کنید.
.برای پانسمان زخم های سطحی از سیلور سولفادیازین و در زخم های عمقی کمتر از ۱۰ تا ۲۰ در صد از استات مافناید سود ببرید .البته داروی دوم در حجم های بالا ایجاد اختلال اسید وباز وهمچنین ایجاد درد می کند . حتماً در اندام ها به فکر سندرم کمپارتمان باشید. درصورت لزوم ،دبریدمان فوری زخم را در دستور کار خود قرار دهید . درمان پروفیلاکتیک آنتی بیوتیک .
.با توجه به احتمال آسیب های بینایی وشنوایی در موارد hi&h volta&e تست های مربوطه باید در این بیماران صورت گیرد.
.سوختگی لب ودهان در کودکانی که سیم برق را می جوند دیده می شود. دراین موارد خطر خونریزی تاٌخیری تا ۵روز بعد وجود دارد. لذا این کودکان را در بیمارستان بستری کنید . البته عوارض سیستمیک در این آسیب ها شایع نیست .
- تمام بیما ران برق گرفتگی بالای ۶۰۰ ولت باید بستری شوند. تمام بیماران با اختلالات نورولوژیک یا قلبی هم چون موارد با آسیب عروقی وزیر پوستی ویا مواردی را که شک به آسیب های سیستمیک دارید ، بستری کنید .
- بزرگسالان دچار برق گرفتگی در منزل (۱۱۰ تا ۲۲۰ ) در ریسک آریتمی تاٌخیری نیستند .لذا در صورت طبیعی بودن ECG اولیه ومعاینات کامل ، قابل ترخیصند.
- بچه های که فقط دچار زخم ناحیه دست شده اند و علایمی از درگیری عصبی یا قلبی ندارند نیز با دستورات لازم در خصوص زخم مقابل ترخیص هستند .
- درخانم های باردار بدون علامت حداقل ۴ ساعت مانیتورینگ مادر وبچه ودر غیر این صورت به مدت ۲۴ ساعت بستری ومانیتورینگ ،ضروری است . در این افراد حتماً سونوگرافی جنین صورت گیرد.
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل