تظاهرات بالیتی در هایپوکسی
۰ علایم غیر اختصاصی دارد واین علایم ،از تاکیکاردی وتاکی پنه تا تظاهرات CNS (خواب آلودگی ،تشنج وکما)متغیر است .
۰ در ۲ PaO زیر ۲۰ میلی متر جیوه به طور متناقص کار تنفسی تضعیف می شود .
۰ دیس پنه لزوماً همراه هایپوکسی نیست .همچنین سیانوز نشانگر مناسبی برای اکسیژناسیون نیست.
تشخیص هایپوکسی
۰ از پالس اکسی متری و ABG کمک بگیرید.آزمایشات دیگر،مشابه تنگی نفس می باشد.
اقدامات اورژانس در هایپوکسی
۰ هایپوکسی نیازمند حمایت فوری وتهاجمی وکشف علت سریع است ، ۲ PaO را بالاتر از ۶۰ نگه دارید.بیماران COPD سطوح پائین تر اکسیژن را بهتر از افراد عادی تحمل می کنند.
۰ حتماً تمام بیماران تا تثبیت وکشف علت باید بستری ومانیتورینگ شوند .برای انجام ABG مکرر می توانید جهت بیماران مسیر شریانی تعبیه کنید.
هایپر کاپنی
۰ هایپرکاپنی عبارتست از ۲ PaCO بیش از ۴۵ میلی متر جیوه که معمولاً به علت کاهش تهویه دقیقه ای ایجاد می شود.
۰ تهویه دقیقه ای (minute ventilation )به تعداد تنفس وحجم جاری (tidal volume )بستگی دارد.یعنی با افت هر کدام از این ها هایپوونتیلاسیون وهایپر کاپنی ایجاد می شود.
۰ هایپرکاپنی تقریبا هیچگاه در اثر افزایش تولید۲ CO ایجاد نمی شود.
تهویه آلوئولی حاصل ضرب اختلاف حجم جاری وفضای مردهدر تعدادتنفس است که گر چه معیار دقیق تری است ولی اندازه گیری آن عملی نیست .
۰ کنترل تهویه دقیقه ای از طریق گیرنده های شیمیایی بصل النخاع صورت می گیرد.پیام های وابران از این مرکز،کنترل سرعت وحجم تنفسی رابر عهده دارند .
تظاهرات بالینی در هایپر کاپنی
۰ علایم نه تنها به مقدار ۲ PaCO بلکه به سرعت افزایش آن وابسته اند.
۰ افزایش سریع ۲ PaCO موجب افزایش فشار داخل جمجمه،کانفیوژن ،لتارژی ،تشنج وکما می شود.استریکسی از علایم بیماران است .افزایش سریع ۲ PaCO به حد ۱۰۰ میلی متر جیوه موجب بروز ایست قلبی می شود.
۰ در هایپر کاپنی حاد به ازای هر ۱۰ میلی متر جیوه افزایش ۲ PaCO یک واحد کاهش PH دیده می شود.
۰ در هایپر کاپنی مزمن بیماران قابلیت تحمل سطوح بالای ۲ PaCO را دارند .به ازای هر ۱۰ میلی متر جیوه افزایش ،بیکربنات ۳۵/. میلی اکی والان افزایش خواهد داشت .
تشخیص علت هایپرکاپنی
۰ تشخیص به کمک شک بالینی وانجام ABG است وپالس اکسی متری نقشی در ان ندارد.
۰ علل اصلی هیپر کاپنی عبارتنداز :
۱-مهار مرکزی حرکات تنفسی ( ضایعات ساقه مغز ،مصرف داروها از جمله اپیوئیدها ،خواب آورها وبیهوشی ها ،سموم درونزادمثل کزاز )
۲-اختلالات قفسه ی سینه (مثل کیفوسکولیوز،چاقی مفرط )
۳-نقایص عصبی عضلانی (مانند میاستنی،گلین باره یا مصرف ارگانوفسفره ها وسم بوتولیسم ).
۴-بیماری های پارانشیم ریه که موجب افزایش فضای مرده شوند مانند cOPD .
۵- انسداد راه های هوایی فوقانی
نکات مشابه
آزمایش خون در منزل
آمبولانس خصوصی
اکوی قلب در منزل
اکو و نوار قلب در منزل
تزریقات در محل
تزریقات در منزل
خدمات پرستاری در منزل
خدمات پزشکی در منزل
فیزیوتراپی در منزل
گفتاردرمانی در منزل
کاردرمانی در منزل
درمان در منزل
رادیولوژی در منزل
سونوگرافی در محل
آزمایش خون در منزل
خدمات پرستاری در منزل
درمان در خانه
سرم تراپی و تزریق سرم در منزل
ویزیت متخصص در منزل